胫前微创空心拉力螺钉在胫骨下段骨折伴隐匿后踝骨折内固定术中的应用研究

目的 探讨对胫骨下段骨折伴隐匿后踝骨折患者应用胫前微创空心拉力螺钉内固定术的效果。方法 回顾性分析2019-10—2021-07叶县人民医院骨外科收治的43例胫骨下段骨折伴隐匿后踝骨折患者的临床资料。均行胫前微创空心拉力螺钉内固定术治疗。统计术后患者开始实施功能锻炼的时间和总住院时间。记录术后随访24周期间的骨折愈合时间、并发症发生率,以及治疗效果。末次随访时,以Mazur、Baird-Jackson评分标准评价患侧踝关节功能。结果 本组患者术后开始进行功能锻炼时间(5.63±3.36)d(范围:4~7 d),住院时间(15.63±2.43)d(范围:13~18 d)。术后随访24周,骨折愈合时间(12.52±1.12)周(范围:10~14周)。骨折延迟愈合1例,切口感染1例,并发症发生率为4.65%(2/43)。末次随访评价疗效,优20例、良19例、差4例,优良率为90.70%(39/43)。踝关节功能Mazur评分与Baird-Jackson评分均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胫骨下段骨折伴隐匿后踝骨折患者采用胫前微创空心拉力螺钉内固定术,并发症发生率低,治疗效果优良,有利于促进踝关节功能恢复。

胫前微创空心拉力螺钉固定治疗胫骨下段骨折合并隐匿后踝骨折效果分析

目的:研究胫前微创空心拉力螺钉固定治疗胫骨下段骨折合并隐匿后踝骨折的疗效。方法:将2015年1月至2018年7月某院经X射线、CT检查明确为胫骨下段骨折合并隐匿后踝骨折患者70例纳入研究,依随机数表法分为对照组、研究组,每组各35例。对照组患者术中不固定后踝骨折块,术后给予踝关节背伸位石膏固定;研究组患者接受胫前微创空心拉力螺钉固定术治疗。对比2组患者固定效果及术后骨折愈合时间、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、功能锻炼开始时间、Rasmussen放射学与关节功能评分、并发症发生率。采用SPSS 22.0软件进行数据分析。结果:研究组患者的治疗优良率(85.7%)略高于对照组(77.1%),但差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后骨折愈合时间、VAS评分、功能锻炼开始时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后Rasmussen放射学、关节功能评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症总发生率(2.9%)低于对照组(17.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫前微创空心拉力螺钉固定治疗胫骨下段骨折合并隐匿后踝骨折的疗效显著,可有效缩短患者骨折愈合时间、减轻机体疼痛、减少并发症的发生、促进患者康复,值得临床推广。

胫骨中下1/3、腓骨上段螺旋形骨折并后踝骨折临床分析

目的探讨胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝骨折的发生情况及治疗方法。方法分析我院2009年4月～2010年4月收治的157例胫腓骨骨折中胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折合并后踝骨折的发生情况，并对其临床资料进行回顾性分析。结果157例胫腓骨折中胫骨中下1／3并腓骨上段螺旋形骨折22例，同时合并后踝骨折8例，x线片示后踝骨折的阳性率为36．36％。后踝骨折块波及关节面1／8～1／2，8例中5例行髓内针内固定，3例行骨折整复纸夹板外固定。随访至胫骨骨折出现明显骨痂，8例后踝骨折均未见明显移位。结论胫骨中下1／3、腓骨上段螺旋形骨折易同时合并后踝骨折，应根据骨折的情况选择合理的治疗方式。

前外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效

目的探讨前外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效。方法采用前外侧L形解剖锁定钢板治疗29例胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折患者。记录切口长度、术中出血量、手术时间、住院费用、骨痂形成时间、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用AOFAS踝-后足评分、疼痛VAS评分、踝关节活动度评价临床疗效。结果患者均获得随访,时间12~18(14.51±1.45)个月。切口总长度7~11(8.62±1.12)cm,术中出血量60~100(80.31±12.52)ml,手术时间75~102(86.34±7.14)min,住院费用3.1~4.2(3.55±0.36)万元。术中均未发生血管、神经等严重医源性损伤;术后均未发生感染、血栓、骨折延迟愈合或不愈合、内固定松动或断裂等并发症。骨痂形成时间5~9(6.97±1.12)周,骨折愈合时间10.5~16.0(12.47±1.24)周。术后12个月的AOFAS踝-后足评分、疼痛VAS评分均明显优于术后1个月(P<0.05)。末次随访时踝关节活动度:背伸18°~28°(23.56°±2.96°),跖屈36°~46°(41.10°±2.68°)。结论采用前外侧L形解剖锁定钢板治疗胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折,具有手术时间短、费用相对低、软组织剥离较少、内固定牢固、可早期功能锻炼、患者术后功能恢复较好等优势。

手术治疗胫骨中下段骨折合并后踝骨折

2011年1月~2014年1月,我科手术治疗20例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组20例,男14例,女6例,年龄20~65岁。左下肢8例,右下肢12例。致伤原因：摔伤10例,扭伤4例,车祸伤6例。

胫骨中下段骨折合并后踝骨折采用交锁髓内钉内固定术的疗效探析

目的:探讨交锁髓内钉内固定术治疗胫骨中下段骨折合并后踝骨折的疗效。方法:收治胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者90例,分为对照组和研究组。研究组采用交锁髓内钉内固定治疗,对照组采用传统钢板内固定治疗,比较两组治疗效果。结果:两组疗效优良率及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后康复训练时间显著晚于对照组(P<0.05),研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:胫骨中下段骨折合并后踝骨折采用交锁髓内钉内固定术与传统钢板内固定术相比术式相当,但是后者更能促进患者早期康复锻炼,前者可有效减少术后并发症,需结合临床整体权衡。

胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折9例临床分析

胫骨中下1/3段合并同侧后踝骨折因发生率低及后踝无明显移位极易被漏诊[1,2],文献报道X线片的漏诊率高达67.9%-91.2%[3]。如果治疗不当,后踝移位可导致踝关节创伤性关节炎。我院自2008-2012年收治胫骨下1/3螺旋骨折29例,其中合并后踝骨折9例（显性骨折4例、隐匿性骨折5例）,

胫骨干骨折合并隐匿性后踝骨折情况及危险因素

目的:分析胫骨干骨折患者合并隐匿性后踝骨折情况及其危险因素。方法:前瞻性选取2018年3月至2023年1月收治的120例胫骨干骨折患者作为研究对象,分别采用X线、CT及MRI对患者进行检查,统计不同检查方式对隐匿性后踝骨折的检出率。根据影像学检查结果按照有无合并隐匿性后踝骨折分为发生组和未发生组,统计两组患者的一般资料,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析影响隐匿性后踝骨折发生的危险因素。结果:120例患者中共计检出42例患者合并隐匿性后踝骨折,发生率为35.00%(42/120);发生组胫骨骨折线长度及骨折线最低点至胫-距关节面距离长于未发生组,非螺旋骨折及骨折部位在远端的发生率均高于未发生组(P<0.05);胫骨骨折线长度、骨折线最低点至胫-距关节面距离、非螺旋形骨折及远端骨折为合并隐匿性后踝骨折的相关因素(OR=0.921,0.808,2.684,17.762;95%CI分别为0.797~0.819,0.914~0.927,2.215~3.254,14.317~22.037)(P<0.05)。结论:胫骨干骨折患者合并隐匿性后踝骨折发生率为35.00%,骨折线最低点至胫-距关节面距离、胫骨骨折线长度、非螺旋形骨折及远端骨折为合并隐匿性后踝骨折的相关因素。

Pilon骨折护理及康复指导

Pilon骨折指累及胫骨下关节面的胫骨下段骨折,可能伴有内踝、外踝或后踝骨折.多由高能量损伤导致,同时伴有软组织严重损伤.具有粉碎性骨折,高度不稳定,关节受破坏,预后不稳定等特点.目前治疗上仍存在并发症多、伤残率高等诸多问题,至今在临床上仍是一个难题[1].本院2007年1月至2012年1月共收治36例Pilon骨折患者,均给予手术治疗,经手术前后系统的护理及康复治疗后,效果满意,报告如下.

漂浮体位MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折并后踝骨折

目的观察漂浮体位微创钢板内固定技术(MIPPO)锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效。方法回顾性分析自2016-06—2018-12采用漂浮体位MIPPO技术锁定钢板内固定治疗的17例胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折。采用Johner-Wruhs评定标准评价胫骨骨折术后疗效,采用踝与后足功能AOFAS评分评价踝关节功能。结果17例均获得随访,随访时间平均14(12~18)个月。骨折均顺利愈合,骨折愈合时间平均6.3(4~10)个月。无骨折延迟愈合、骨折不愈合、内固定失败等并发症发生。末次随访时胫骨骨折术后疗效Johner-Wruhs评分:优11例,良6例;踝与后足功能AOFAS评分:优13例,良4例。结论采用漂浮体位MIPPO技术锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折合并后踝骨折手术创伤小,熟练掌握技术要点后操作相对简单,对骨折端血供影响小,固定可靠,疗效满意。

胫骨中下段骨折合并后踝骨折的术式选取及疗效观察

目的探析胫骨中下段骨折合并后踝骨折的术式选取及疗效。方法以本院2014年1—12月收治89例胫骨中下段骨折合并后踝骨折患者作为研究对象,分为A组(n=45)与B组(n=44)。A组交锁髓髓内钉固定,B组钢板固定,比较两组优良率、骨折愈合与术后功能锻炼开始时间及并发症发生率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 A组优良率为84.4%,与B组(86.4%)相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组骨折愈合时间[(7.1±0.3)周]短于B组[(7.7±0.4)周],但B组术后功能锻炼开始时间[(1.6±0.3)周]早于A组[(2.6±0.2)周],差异均有统计学意义(均P<0.05);A组并发症发生率为4.4%,明显低于B组的18.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论交锁髓髓内钉固定与钢板固定在胫骨中下段骨折合并后踝骨折中的应用均有较好效果,一般以交锁髓髓内钉固定优先,特殊情况下也可采取钢板固定,效果较佳。

胫骨中下1/3骨折合并后踝骨折两种手术方法比较

目的比较胫骨中下1／3骨折合并后踝骨折2种手术方法的疗效。方法手术治疗33例胫骨中下1／3骨折伴后踝骨折，其中胫骨骨折采用钢板内固定，后踝采用空心钉内固定18例（空心钉组）和切开复位钢板固定15例（钢板组）。采用AOFAS评分评价踝关节功能。结果术后33例获随访10～28个月，平均18．5个月。骨折均愈合，无骨折延迟愈合或不愈合。踝关节功能按照AOFAS评分标准评定：空心钉组优9例，良6例，可2例，差1例，优良率83．3％；钢板组优8例，良5例，可1例，差1例，优良率86．7％。两组AOFAS评分优良率差异无统计学意义（p=O．18〉0．05）。结论胫骨中下1／3骨折常合并后踝骨折。后踝骨折采用空心钉和钢板内固定治疗I临床疗效上无明显差异，空心钉内固定损伤小，而钢板内固定更加切实可靠。

胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折的治疗探究

探究胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折的医治办法及功效。方法:选择我院自2017年1月份-2019年12月份期间接收胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折病人62名,全部病人展开手术医治,胫骨下段螺旋型骨折病人46名,18名使用髓内钉固定,28名使用钢板固定。合并后踝骨折病人16名,8名使用钢板稳固,3名使用拉力螺钉固定,2名使用钢板及螺钉固定,3名使用石膏固定。术后进行随访,统计患者的治疗效果。结果:所有患者的骨折及切口都已愈合,愈合时间平均为(4.15±0.35)个月。治疗显效44例,治疗有效18例,无效0例。所有患者都没有出现感染或创伤性关节炎等并发症。结论:胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折一旦确诊之后,要根据骨折类型进行解剖复位,选择固定方法,患者应及早进行功能锻炼。