微创经皮钢板与交锁髓内钉固定在胫骨下端骨折的应用对比分析

目的比较微创经皮钢板与交锁髓内钉固定在胫骨下端骨折的应用效果。方法回顾性分析100例胫骨下端骨折患者资料,按治疗方法差异分为微创经皮锁定加压钢板固定组50例(Ⅰ组)与交锁髓内钉固定组50例(Ⅱ组),记录两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及骨折愈合时间,采用Kofoed评分进行踝关节功能评价,采用Johner Wruh法进行胫骨功能评价,记录术后并发症发生情况。结果Ⅰ组手术时间明显长于Ⅱ组(P<0.05),Ⅰ组和Ⅱ组术中出血量、骨折愈合时间、住院时间差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组术后1、3、6、9、12个月的踝关节评分差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ组和Ⅱ组胫骨功能优良率分别为96%和94%,差异无显著性(P>0.05)。两组松动、断钉、深部感染、浅表感染、延迟愈合发生率差异无显著性(P>0.05)。Ⅰ组畸形愈合、关节疼痛发生率明显低于Ⅱ组,差异有显著性(P<0.05)。结论微创经皮锁定加压钢板和交锁髓内钉内固定治疗胫骨下端骨折的效果相当,但微创经皮锁定加压钢板降低了畸形愈合和膝关节疼痛的发生,适用于骨折部软组织条件良好者,但对于骨折部软组织条件差者,或者骨折部软组织条件好且简单骨折,可选择交锁髓内钉,可缩短手术时间。

T形钢板内固定治疗儿童胫骨下端不稳定型骨折15例

儿童胫骨下端不稳定型骨折的治疗,手法复位比较困难,处理不当常导致踝关节面倾斜,切开复位由于该部接近骨骺,一般钢板内固定不适用,自1999年以来,对儿童胫骨下端近骨骺端不稳定型骨折闭合复位不佳者,采用切开复位、T形钢板内固定15例,取得满意疗效,现报告如下.

微创经皮钢板和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者治疗中的临床效果观察

目的：对比分析微创经皮钢板固定和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者的临床治疗效果。方法选取我院骨科于2013年1月～2015年1月接诊的80例胫骨下端骨折患者进行回顾性分析。依据随机数表法，随机平分为两组，微创经皮钢板固定组（下文简称微创组），交锁髓内钉固定组（下文简称髓内钉组）。对比两组手术时间和出血量以及愈合时间，记录两组并发症情况。结果微创组的优良率为92.5%；髓内钉组的优良率为85.0%。两组患者的出血量和愈合时间对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者最终全部愈合，微创组的骨折对线情况与髓内钉组相比更好，髓内钉组的平均手术时间相对较短。结论本研究的两种方法治疗胫骨下端骨折均具有并发症人数少、出血量少及治愈率高等特点，且这两种方法各有各的特色，在临床中应根据具体情况灵活应用。

混合环形外固定支架治疗老年人胫骨下端开放性骨折

目的胫骨远端骨折为高能量骨折,其治疗极为棘手,尤其对于开放性胫骨远端的治疗尤为困难。我们采用混合环形外固定支架治疗老年人胫骨下端未移位开放性骨折,评价其临床治疗效果及并发症的发生。方法本组共11例,骨折类型为局限于胫骨下端干骺端骨折或累及踝关节但关节面平整者,均采用混合环形外固定支架进行治疗。如患者存在腓骨骨折,则采用常规手术方法1/3管型钢板固定腓骨,之后作环形混合外固定支架进行固定。术后抬高患肢,鼓励做脚趾的活动和踝关节的活动。术后1个月随访复查,术后2两个月进行负重训练。结果11例患者均得到随访,随访时间为12～24个月(平均14.6个月)。开始负重时间为术后6周～12个月(平均3.9个月)。住院时间为14～60d(平均20.5d)。骨折愈合时间为术后4～10个月(平均7.3个月)。所有患者均未出现深部感染,没有骨外露。2例患者出现原伤口感染,经过换药治疗后感染控制,自行愈合。所有患者的踝关节主、被动活动均未受限。拆除外支架时间为术后8～14个月(平均10.5个月)。拆除外支架后没有病例出现再次骨折。结论环形混合外固定支架是治疗胫骨下端未移位开放性骨折的一种较为理想和可靠的方法。

经关节的胫骨下端(Pilon)骨折42例临床分析

成人单侧胫骨Pilon骨折患者 4 2例 ,分别采用有限内固定加术后石膏外固定、单纯异型钢板内固定或加外固定支架、单纯外固定支架治疗。结果根据Mazur评分标准 ,优 :30例 ;良 :4例 ;可 :6例 ;差 :2例。 2例发生创面不愈合 ,2例发生踝关节退行变。认为Ⅰ型骨折选择有限内固定加外固定术 ;Ⅱ型骨折选择异形 (解剖型 )钢板固定术 ;Ⅲ型骨折根据粉碎严重程度选择异形 (解剖型 )

MIPPO技术联合锁定加压钢板治疗胫骨下端骨折的临床研究

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术联合锁定加压钢板治疗胫骨下端骨折的效果。方法:回顾性分析2018年1月-2021年8月福建医科大学龙岩第一附属医院骨科收治的260例胫骨下端骨折患者的临床资料,根据不同手术方式分为对照组(n=130)和观察组(n=130)。对照组使用单一钢板内固定治疗,观察组使用MIPPO技术联合锁定加压钢板治疗。比较两组疗效、手术情况、住院时间、Rasmussen膝关节、Baird-Jackson踝关节功能、膝关节功能(HSS)评分及并发症发生情况。结果:观察组总有效率为94.62%,高于对照组的80.00%(P<0.05)。观察组术中出血量少于对照组,手术时间、骨痂出现时间及住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后3个月,观察组Rasmussen膝关节、Baird-Jackson踝关节功能评分、HSS评分均高于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率为11.54%,高于观察组的0.77%(P<0.05)。结论:MIPPO技术联合锁定加压钢板治疗胫骨下端骨折效果较好,可减少术中出血量,对患者骨折愈合有积极作用。

成人胫骨下端骨折内固定治疗进展

目前临床常见的胫骨下端骨折内固定治疗方式主要有髓内钉固定和钢板固定,两者有不同的适应证,并具有各自的优缺点。对于胫骨下端不同的骨折类型,选择合适的内固定方式有助于降低患者术后并发症发生率。该文就髓内钉、钢板和髓内钉联合钢板3种不同固定方式治疗胫骨下端骨折的治疗现状、疗效比较、并发症情况等作一综述。

外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折效果观察

目的观察采用经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术行外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折的临床疗效。方法选择闭合性胫骨下端骨折患者62例,分为A组32例、B组30例。两组均于伤后24~48h内采用MIPPO技术行骨折内固定术治疗。A组行闭合复位胫前内侧锁定加压钢板内固定术,B组行闭合复位胫前外侧锁定加压钢板内固定术。术后6、12周评价骨折愈合情况,参照Olerud-Molander评分系统评价踝关节功能。比较两组手术时间、术中出血量、功能锻炼开始时间、出现骨痂时间、住院时间及术后并发症情况。结果 A组、B组总有效率分别为87.50%(28/32)、96.67%(29/30),B组总有效率高于A组(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量、功能锻炼开始时间、患肢负重时间、出现骨痂时间、住院时间差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组术后并发症发生率低于A组(P<0.05)。结论外侧锁定加压钢板内固定术治疗闭合性胫骨下端骨折效果较好,且不会增加手术时间、术中出血量、功能锻炼开始时间、患肢负重时间及住院时间,术后并发症少。

胫骨下端解剖钢板治疗胫骨下段骨折体会

胫骨下段复杂性骨折是骨科常见病，治疗方法多种多样，但疗效仍不甚理想。笔者于1998-2006年，采用胫骨下端解剖钢板治疗胫骨下段粉碎性骨折，初步观察可以获得较好的疗效。现介绍如下。

中医特色护理技术在胫骨下端闭合式骨折患者术后治疗中的应用

目的:探讨中医特色护理技术在胫骨下端闭合式骨折患者术后治疗中的应用效果。方法:将108例胫骨下端闭合式骨折术后患者随机分为对照组和观察组各54例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上结合中药处方实施熏蒸,红花酒湿敷、中频骨伤治疗仪等中医特色护理技术操作。比较两组患者术后1周内不同时间段疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,术后2、4周骨痂形成、肿胀情况。结果:观察组患者术后24 h、48 h、72 h、1周VAS评分明显低于对照组(P<0.01);观察组术后2、4周骨痂形成、肿胀情况、平均优良率明显优于对照组(P<0.05)。结论:对胫骨闭合式骨折患者术后实施中医特色护理技术能有效减轻患肢疼痛、肿胀程度,对促进骨折愈合、肢体功能恢复有着积极的作用。

胫骨下端穿针、托跟式夹板固定治疗胫腓骨骨干骨折疗效观察

为了观察胫骨下端逆行穿针、托跟式夹板固定治疗胫腓骨骨干骨折的疗效。采用随机对照观察试验法 ,观察组采用经皮穿针、托跟式五合一夹板固定治疗 ,对照组Ⅰ 采用跟骨牵引、传统的五合一夹板固定治疗 ,对照组 Ⅱ 采用经皮穿针、传统的五合一夹板固定治疗。经 12个月观察 ,结果显示观察组 99例 ,优良率 93.93% ;对照组Ⅰ5 0例 ,优良率 5 2 .0 % ;对照组 Ⅱ4 9例 ,优良率达71.4 3% ;三组比较 ,差异具有非常显著性意义 (P <0 .0 1) ,观察组疗效优于两对照组 ,观察组的压迫性溃疡、创伤性关节炎等并发症明显少于两对照组 (P <0 .0 1)。表明经皮穿针、托跟式夹板固定术能提高胫腓骨骨干骨折疗效 ,是一种行之有效的方法。

超声诊断胫骨下端微小骨折1例

患者男，27岁，因“左踝关节扭伤30min”就诊。体格检查：左踝及左足肿胀明显，呈青紫色，压痛之泛，疼痛明显，踝关节活动受限。X线正、侧位片提示：软组织肿胀，未见明显骨折（图1）。

微创经皮钢板和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者治疗的临床效果观察

目的观察微创经皮钢板和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者治疗的临床效果。方法：选择胫骨下端骨折患者60例，随机分为微创经皮钢板治疗组、交锁髓内钉固定治疗组，观察2组患者治疗效果、手术时间、手术中出血量、住院时间、骨折愈合时间。结果：2组患者治疗效果、手术时间、住院时间差异不明显（P〉O．05），2组患者手术中出血量和骨折愈合时间具有显著差异（P〈0．05）。结论：微创经皮钢板和交锁髓内钉固定用于胫骨下端骨折患者治疗中，都具有手术时间短、治疗效果好等优点，在实际运用过程中，医护人员应根据患者病情，选择最恰当的方式。

胫骨下端粉碎性骨折两种钢板固定疗效比较

胫骨下端粉碎性骨折是由高能量导致的损伤，往往伴有严重的软组织损伤，局部血供减弱，导致骨折不愈合及并发症较多，治疗难度较大。手术方式选用不当将会影响术后肢体功能的恢复。对胫骨下端粉碎性骨折采取合适的治疗方法，对提高疗效非常重要。我院于2008-03至2013-04应用经皮微创钢板、解剖型钢板治疗胫骨下端粉碎性骨折96例，现将两种手术方法的疗效作一比较。

经皮微创钢板内固定（MIPPO）技术治疗闭合性胫骨下端骨折的疗效分析

目的探究经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗闭合性胫骨下端骨折的疗效。方法选取2017年5月至2019年5月本院收治的80例闭合性胫骨下端骨折患者作为研究对象。使用抽签法进行分组处理,40例纳入观察组,采用经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗;40例纳入对照组,采用单一钢板内固定治疗。观察对比两组患者治疗效果、不良反应发生情况、治疗前后疼痛度、生活质量等。结果观察组1例患者疗效不明显,1例病情恶化,总有效率95.0%,对照组8例患者疗效不明显,2例病情恶化,总有效率75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);记录患者不良反应,观察组中1例头晕,1例头痛不良反应,发生率5.0%,对照组中5例头晕,4例头痛,不良反应发生率22.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前疼痛度明显,评分均在5分以上,患者自述疼痛度高,治疗完成后,患者均表示疼痛情况得到缓解,评分明显低于治疗前,两组治疗后的评分比较差异有统计学意义(P<0.05);生活质量的观察中,观察组患者的生理职能评分、生理机能评分等,与对照组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对闭合性胫骨下端骨折的患者采用经皮微创钢板内固定(MIPPO)技术治疗,不仅显著提升治疗有效率,缓解患者疼痛,并且此法对患者造成的伤害较小,不良反应发生率低,改善患者生活质量,临床应用效果理想,值得推广。

May解剖型钢板内固定术治疗胫骨下端骨折及其解剖基础

目的 :探讨MAY解剖型钢板内固定术治疗胫骨下端骨折的临床疗效及解剖学基础。方法 :本组共应用MAY解剖型腓侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨下端骨折 39例 ,其中粉碎性骨折 17例 ,骨折波及胫骨踝关节关节面 11例 (pilon)。结果 :术后随访 6～ 12个月 ,所有病例均获得骨性愈合 ,平均愈合时间 3.5个月 ,钢板螺纹钉无松动及折断 ,踝关节功能恢复较好。结论 :MAY解剖型钢板内固定术治疗胫骨下端骨折 ,能实现两个平面的内固定 ,钢板薄、强度高、稳定性大 。