Ilizarov往复牵拉联合“牛鼻子”贯通引流治疗感染性胫骨不愈合的疗效研究

目的研究伊里扎洛夫(Ilizarov)环形外固定架往复牵拉联合“牛鼻子”贯通引流治疗感染性胫骨不愈合的疗效。方法选取2015年1月—2021年1月新疆医科大学第六附属医院关节二科收治的41例感染性胫骨不愈合患者为研究对象,经过仔细彻底清创,胫骨断端使用Ilizarov环形外固定架与“牛鼻子”贯通引流处理,按照随机数字表法分为实验组及对照组,对照组使用标准Ilizarov牵拉技术联合“牛鼻子”贯通引流,实验组在对照组基础上采用往复牵拉技术治疗;比较患者术前一般资料、受伤的原因、骨缺损长度、骨愈合时间、外固定佩戴时间,外固定指数等;比较两组患者术前及拆除外固定架后膝关节(HSS)评分、踝关节(BJ)评分;同时比较两种治疗方案的安全性和有效性。结果与对照组比较,实验组患者骨愈合时间、外固定佩戴时间、外固定指数均减小,差异有统计学意义(P<0.05),ASAMI功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。与本组术前比较,术后C反应蛋白计数、白细胞计数均降低,HSS评分、BJ评分均升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论往复牵拉技术结合“牛鼻子”贯通引流可缩短骨愈合时间、外固定佩戴时间、外固定指数,治疗感染胫骨不愈合的效果显著,可缩短胫骨不愈合患者康复周期。

嵌入植骨并带肌一血管蒂腓骨内移治疗胫骨不愈合

嵌入植骨并带肌一血管蒂腓骨内移治疗胫骨不愈合山东省青岛市骨伤医院（２６６０２１）仲崇昆，万连平，吴思政我们根据姚树源［１］等施行的同侧带血管一肌肉蒂腓骨转移术一胫骨缺损性不愈合的治疗方法，采用改进后的手术治疗胫骨不愈合４例，取得了满意的效果。临床资料...

冰石愈伤软膏治疗胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床疗效

目的:观察冰石愈伤软膏在治疗胫骨骨折钢板内固定术后治疗中所遇到的切口不愈合或延迟愈合的临床疗效。方法:将40例胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的患者随机分为两组:对照组给予常规换药;观察组在对照组基础上,每次换药应用冰石愈伤软膏充分填充至切口或腔道。两组均根据切口的大小,从每日换药逐渐至隔日换药,直到切口完全愈合。两组术后均给予常规治疗,疗程均为5周。记录两组皮肤切口愈合时间及治疗后7 d、14 d和21 d的愈合率,结果:冰石愈伤软膏组愈合率明显优于常规换药组。结论:冰石愈伤软膏可有效促进胫骨骨折钢板内固定术后切口愈合,促进肉芽组织加速生长,大大缩短术后切口愈合时间。

补肾断续汤对胫骨中下段骨折不愈合患者关节功能恢复情况及骨痂评分的影响

目的探讨补肾断续汤在胫骨中下段骨折不愈合患者中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年7月兰陵县中医医院收治的84例胫骨中下段骨折不愈合患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用髓内钉固定术治疗,观察组术后加用补肾断续汤治疗。对比两组患者的关节功能、骨痂评分及骨折愈合时间。结果治疗后,观察组美国纽约特种外科医院中的疼痛评分为(24.27±2.14)分,功能评分为(19.46±1.77)分,活动度评分为(16.74±1.55)分,肌力评分为(8.47±0.95)分,屈曲畸形评分为(7.12±0.55)分,稳定性评分为(8.12±0.50)分,均高于对照组的(21.43±2.51)分、(17.25±1.84)分、(14.42±0.66)分、(7.18±0.46)分、(7.83±0.44)分、(7.24±0.52)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组Mazur踝关节症状与功能评分系统评分为(74.22±5.54)分,高于对照组的(65.99±6.11)分,踝关节旋前活动度为(17.43±2.02)°,旋后活动度为(21.53±2.29)°,背伸活动度为(17.53±2.58)°,跖屈活动度为(28.37±3.14)°,均高于对照组的(14.37±2.46)°、(18.19±2.20)°、(14.36±2.01)°、(23.89±3.71)°,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨痂评分为(3.13±0.50)分,高于对照组的(2.57±0.47)分,骨折愈合时间为(7.21±1.27)周,短于对照组的(8.94±2.53)周,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾断续汤可以加快胫骨中下段骨折不愈合患者骨折愈合,有利于关节功能恢复。

感染性胫骨骨折不愈合的治疗

自1998～2005年3月对36例感染性胫骨骨折不愈合采取病灶清除、内固定物取出、部分病例髓腔灌洗、一期植骨和修复创面及外固定架固定综合治疗，取得较好效果。报告如下。

解剖型胫骨髓内钉与锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的疗效比较

目的 分析比较解剖型胫骨髓内钉、锁定加压钢板治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效.方法 将51例胫骨骨折不愈合患者随机分为两组,分别采用解剖型胫骨髓内钉、锁定加压钢板固定,并比较两种内固定的手术操作时间、手术出血量、住院时间和术后平均骨折愈合时间、术后并发症.结果 解剖型胫骨髓内钉组患者的术后平均骨折愈合时间和住院时间均较锁定加压钢板组明显缩短（均P＜0.01）,综合评分疗效优于锁定加压钢板组（P＜0.05） 而两组患者的平均出血量、平均手术时间和术后并发症发生情况的差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.结论 解剖型胫骨髓内钉法在缩短胫骨骨折不愈合患者的平均骨折愈合时间、住院时间和提高综合疗效方面优于锁定加压钢板法.

加压外固定器加小夹板固定治疗胫骨中下段骨折不愈合临床观察

为探讨改良加压固定器治疗胫骨骨折不愈合的作用机理,评价其对治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效,将42例胫骨中下段骨折不愈合的患者随机分为两组,治疗组21例采用开放复位加压外固定器加小夹板外固定治疗,对照组21例采用开放复位加压钢板内固定治疗,进行临床观察。结果治疗组总有效率为95.24%,对照组为80.95%,治疗组明显优于对照组(P<0.05);在X线片骨痂评分、临床愈合时间、关节功能恢复方面有显著差异(P<0.01)。认为该加压外固定器加小夹板固定具有良好的生物力学性能,固定牢固,应力遮挡作用小并具有操作简单、创伤小、合并症少、便于推广等优点。

交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合

目的探讨交锁髓内钉加植骨术治疗股骨胫骨骨折不愈合及延迟愈合的疗效。方法对32例股骨胫骨骨折患者不愈合及延迟愈合患者使用扩髓型交锁髓内钉治疗, 10例患者同时行植骨术。结果32例患者均达到骨性愈合,愈合时间8.3～43个月,平均13.4个月,无感染及断钉等现象发生。结论交锁髓内钉固定加植骨术是治疗股骨胫骨干骨折术后骨折不愈合及延迟愈合的有效方法。

胫骨不愈合两种治疗方法疗效对比

目的比较外固定架（EFG）和锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法将2006年4月至2011年1月收治的86例胫骨骨折不愈合患者分为两组，分别采用EFG（50例）和LCP（36例）治疗，比较两者相关指标。结果随访6～24个月，平均14个月。EFG与LCP愈合时间分别为（29．0±0．5）周和（37．0±0．8）周，两组疗效比较差异有统计学意义（x^2=89．23，P〈0．01）。结论EFG与LCP比较在治疗胫骨骨折不愈合方面效果好。

自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合临床研究

目的:观察自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的临床疗效。方法:将79例患者随机分为对照组(n=40)与治疗组(n=39),对照组患者采用交锁髓内钉联合植骨术治疗,治疗组患者加用自拟续筋接骨汤治疗。观察比较两组患者住院时间、X线片骨折线消失时间及骨折愈合时间差异,记录两组患者膝关节功能Lysholn评分改善情况及临床疗效。结果:经治疗,两组患者Lysholn评分均升高,且治疗组患者改善情况、优良率明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的住院时间、骨折线消失时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟续筋接骨汤配合交锁髓内钉联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合效果明显,可促进患者骨折修复,改善关节功能,值得临床推广应用。

微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合的疗效观察

目的探究微创植骨治疗胫骨中下段骨折不愈合的疗效。方法以随机抽样法为分组依据,将焦作市人民医院抽取的70例胫骨中下段骨折不愈合患者分为试验组(微创植骨治疗)与参照组(切开复位内固定治疗)各35例,均于2019年6月至2021年6月期间在本院接受治疗,对比两组治疗方式对疗效、骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及单核细胞黏附分子-1(CAM-l)、炎性因子、生活质量的影响。结果试验组治疗有效率为97.14%,高于参照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组BMP-2、VCAM-1、CAM-l水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者VCAM-1、CAM-l均低于治疗前,BMP-2高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后试验组BMP-2高于参照组,VCAM-1、CAM-l低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组炎性因子比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组IL-8、IL-6、TNF-α均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前两组生活质量(SF-36)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组评分均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将微创植骨治疗应用于胫骨中下段骨折不愈合患者后,不仅疗效显著,促进骨痂愈合,并改善骨相关指标及炎症细胞因子,改善生活质量,值得应用。