不同内固定方式治疗胫骨中下1/3粉碎性骨折的疗效对比

目的:分析对比不同内固定方式治疗胫骨中下1/3粉碎性骨折的疗效。方法:选取2018年1月—2023年2月我院收治的54例胫骨中下1/3粉碎性骨折患者,按照不同的内固定方式分成对照组与研究组,各27例。对照组选择切开复位髓内钉固定治疗,研究组选择切开复位外侧“L”形接骨板内固定术治疗,观察比较两组的临床疗效。结果:相比于对照组,研究组的住院时间、骨折愈合时间、功能恢复时间均更短(P<0.05);两组的手术用时、术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。相比于对照组,研究组的康复总有效率更高,并发症总发生率更低(P<0.05)。相比于术前,两组术后的VAS评分明显降低,WHOQOL-100评分明显升高(P<0.05);且研究组术后的VAS评分明显低于对照组,WHOQOL-100评分明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用切开复位外侧“L”形接骨板内固定术治疗能让胫骨中下1/3粉碎性骨折患者创伤有效减轻,促进患者术后及早康复,显著提升其生活质量,有效减轻疼痛程度,而且术后并发症少,值得推广。

两种内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的比较交锁髓内钉和微创经皮锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折的疗效。方法将100例胫骨中下段骨折患者按内固定方式不同分为交锁髓内钉组(采用交锁髓内钉固定治疗,50例)和锁定钢板组(采用微创经皮锁定钢板内固定治疗,50例)。比较两组手术情况、骨折愈合时间、术后部分负重行走时间、术后并发症发生情况、Johner-Wruhs评分、踝关节活动度、AOFAS踝-后足评分。结果患者均获得随访,时间12~15(12.26±5.63)个月。术中出血量、切口长度、住院时间:交锁髓内钉组均少(短)于锁定钢板组(P<0.01)。骨折愈合时间:交锁髓内钉组短于锁定钢板组(P<0.01)。术后部分负重行走时间:交锁髓内钉组早于锁定钢板组(P<0.01)。术后并发症发生率:交锁髓内钉组低于锁定钢板组(P<0.05)。术后12个月Johner-Wruhs评分优良率、末次随访时踝关节活动度及术后3、12个月AOFAS踝-后足评分:交锁髓内钉组均优于锁定钢板组(P<0.05)。结论与微创经皮锁定钢板内固定相比,交锁髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折更符合力学原理,更利于骨折愈合,患者术后下地行走时间更早,并发症发生率更低,踝关节功能恢复更佳。

化瘀续折方联合MIPO技术对闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)TNF-α、β-EP、IL-6及骨代谢指标的影响

目的探讨化瘀续折方联合微创接骨板内固定(MIPO)技术在闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)治疗中的应用价值。方法选择闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)128例,按照随机数字表法分为两组,两组均64例。对照组采用MIPO技术等西医治疗手段,观察组联合化瘀续折方治疗,治疗4周后比较疗效。结果治疗后,观察组患者的血清β-内啡肽(β-EP)、护骨素(OPG)水平高于对照组,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、5-羟色胺(5-HT)、β-胶原特殊序列(β-CTX)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(t分别=-7.69、-9.21、11.09、20.06、10.64、18.49,P均<0.05);治疗后,观察组中医总症状积分、骨折愈合时间、术后下床时间均低于对照组,踝-后足评分高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=8.25、9.21、6.84、-20.83,P均<0.05);观察组踝关节功能总优良率98.44%,高于对照组的85.94%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.94,P<0.05)。结论对于闭合性胫骨中下段骨折(气滞血瘀证)患者,采用化瘀续折方用联合MIPO技术治疗有助于减轻炎症反应,调节骨代谢,促进骨折愈合,提高临床疗效。

探讨采用桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折的临床疗效

目的探究开放性胫骨中下段骨折采取桥接组合式内固定系统外固定治疗的临床效果。方法非随机选取2021年7月—2023年7月滕州市中心人民医院收治的60例开放性胫骨中下段骨折患者为研究对象。按手术方法的不同分成参照组(微创锁定钢板内固定术)与研究组(桥接组合式内固定系统外固定),各30例。比较两组患者的手术指标、治疗效果及并发症。结果两组手术时间、术中出血量比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组骨折愈合时间、完全负重运动时间短于参照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组患者的优良率为100.00%(30/30),高于参照组的80.00%(24/30),差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。研究组患者并发症发生率低于参照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论桥接组合式内固定系统外固定治疗开放性胫骨中下段骨折能缩短骨折愈合时间,且不会增加并发症的发生。

交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况比较

目的:探讨交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及X线骨痂生长情况。方法:本次回顾性分析的受试对象为80例胫骨中下段骨折患者,入选患者均于本院就诊并行手术治疗,且经纳入标准和排除标准筛选入组。研究时间为2020年1月至2023年6月,将80例患者根据治疗方案的不同分为交锁髓内钉组和钢板固定组。比较两组患者手术时间、手术出血量以及住院时间等手术住院指标以及骨折愈合时间,比较两组患者术后3个月X线骨痂愈合情况以及术后并发症情况。结果:术后3个月交锁髓内钉组临床愈合38例,钢板固定组临床愈合34例,两组临床愈合率分别为86.36%(38/44)和94.44%(34/36),比较无明显差异(P>0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组患者住院时间比较无明显差异(P>0.05),钢板固定组患者手术时间、手术出血量、骨折愈合时间均明显少于交锁髓内钉组(P<0.05)。钢板固定组患者X线骨痂愈合评分明显低于交锁髓内钉组(P<0.05)。交锁髓内钉组和钢板固定组切口感染、膝关节疼痛、切口皮肤坏死发生率比较均无明显差异(P>0.05)。结论:交锁髓内钉与微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效及并发症差异不大,但微创经皮钢板固定术手术时间更短,术中出血量更少,X线骨痂愈合情况更佳。

髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用比较

目的分析对比髓内钉内固定术中采用髌下入路“4”字体位与采用髌上入路在胫骨中下段骨折治疗中的应用效果。方法选择2020年1月至2022年12月首都医科大学大兴教学医院行髓内钉内固定术治疗的93例胫骨中下段骨折患者的临床资料,将采用髌下入路“4”字体位行髓内钉内固定术48例纳入观察组,将采用髌上入路行髓内钉内固定术45例纳入对照组。比较两组临床指标、术后1、3、6个月时的膝关节功能评分、疼痛程度和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量和术中透视次数少于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组患者术后3、6个月时的视觉模拟评分(VAS)低于对照组,纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月时的VAS评分、HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者并发症发生率无统计学意义(P>0.05)。结论相比于髌上入路髓内钉内固定术,为胫骨中下段骨折患者髓内钉内固定术治疗过程中选择髌下入路“4”字体位可有效缩短手术时间,减少术中出血量和术中透视次数,且可更好的恢复膝关节功能,减轻疼痛感。

微创经皮钢板固定术与髓内钉内固定治疗A_(1)型胫骨中下段骨折的疗效对比

目的比较微创经皮钢板固定术(MIPPO)、髓内钉内固定对A_(1)型胫骨中下段骨折患者的治疗效果。方法回顾性分析本院2020年6月至2023年6月本院接诊的62例A_(1)型胫骨中下段骨折患者的临床资料,按照手术方法不同分为MIPPO组32例、髓内钉组30例。比较两组患者围术期情况、术后恢复情况,比较两组患者术后3个月的疗效优良率及术后并发症发生率。结果MIPPO手术时间、术中出血量、术中透视次数为(76.38±8.63)min、(83.29±7.60)mL、(8.77±1.67)d,短于/少于髓内钉组的(89.47±8.30)min、(98.74±10.45)mL、(11.23±2.51)d,完全负重时间、骨痂形成时间为(5.27±1.08)周、(8.45±1.43)周,均长于对照组的(3.12±0.65)周、(9.76±1.57)周,有统计学意义(P<0.05);MIPPO组、髓内钉组术后疗效优良率、并发症总发生率,无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO、髓内钉内固定均能促进A_(1)型胫骨中下段骨折患者骨折早期愈合,其中MIPPO的手术时间更短、术中失血量更少。

闭合复位交锁髓内钉内固定术对胫骨中下段骨折患者创伤应激指标及关节功能的影响

目的:探究闭合复位交锁髓内钉(IMN)内固定术对胫骨中下段骨折患者创伤应激指标及关节功能的影响。方法:回顾性分析2021年1月-2023年12月淄博市周村区人民医院收治的100例胫骨中下段骨折患者资料,根据手术方式不同分为对照组(n=48)及研究组(n=52)。对照组行切开复位有限接触加压钢板(LC-DCP)内固定术,研究组行IMN内固定术。比较两组患者的创伤应激指标、炎性因子水平、关节功能及并发症发生情况。结果:术后3 d,研究组皮质醇、去甲肾上腺素、血管紧张素-Ⅱ、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组Johner-Wruhs评分优良率为94.23%,高于对照组的79.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为3.85%,低于对照组的18.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于LC-DCP,IMN内固定术治疗胫骨中下段骨折患者可减轻其创伤应激程度,减少机体炎症反应,减少并发症发生情况,利于改善关节功能。结论:相较于LC-DCP,IMN内固定术治疗胫骨中下段骨折患者可减轻创伤应激、炎症反应,减少并发症,改善关节功能。

微创经皮钢板固定术治疗胫骨中下段骨折的疗效分析

目的:比较交锁髓内钉内固定术(interlocking intramedullary nailing,IMN)和微创经皮钢板固定术(mini⁃mally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)治疗胫骨中下段骨折的手术效果。方法:2020年1月-2022年12月我院收治的胫骨中下段骨折患者66例,分为对照组和观察组,每组33例。观察组实施MIPPO治疗,对照组实施IMN治疗,对两组患者的手术情况、治疗效果以及C反应蛋白(CRP)、血沉和白细胞计数等指标进行比较。结果:观察组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Johner-Wruhs评分优良率(93.9%)显著高于对照组(75.8%)(P<0.05)。两组患者治疗后CRP、血沉及白细胞计数均较治疗前升高,观察组升高水平较对照组低(P<0.05)。结论:对于胫骨中下段骨折,MIPPO的临床治疗效果优于IMN,可作为首选治疗方式。

补肾断续汤对胫骨中下段骨折不愈合患者关节功能恢复情况及骨痂评分的影响

目的探讨补肾断续汤在胫骨中下段骨折不愈合患者中的应用效果。方法选取2021年7月—2023年7月兰陵县中医医院收治的84例胫骨中下段骨折不愈合患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,各42例。对照组采用髓内钉固定术治疗,观察组术后加用补肾断续汤治疗。对比两组患者的关节功能、骨痂评分及骨折愈合时间。结果治疗后,观察组美国纽约特种外科医院中的疼痛评分为(24.27±2.14)分,功能评分为(19.46±1.77)分,活动度评分为(16.74±1.55)分,肌力评分为(8.47±0.95)分,屈曲畸形评分为(7.12±0.55)分,稳定性评分为(8.12±0.50)分,均高于对照组的(21.43±2.51)分、(17.25±1.84)分、(14.42±0.66)分、(7.18±0.46)分、(7.83±0.44)分、(7.24±0.52)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组Mazur踝关节症状与功能评分系统评分为(74.22±5.54)分,高于对照组的(65.99±6.11)分,踝关节旋前活动度为(17.43±2.02)°,旋后活动度为(21.53±2.29)°,背伸活动度为(17.53±2.58)°,跖屈活动度为(28.37±3.14)°,均高于对照组的(14.37±2.46)°、(18.19±2.20)°、(14.36±2.01)°、(23.89±3.71)°,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨痂评分为(3.13±0.50)分,高于对照组的(2.57±0.47)分,骨折愈合时间为(7.21±1.27)周,短于对照组的(8.94±2.53)周,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾断续汤可以加快胫骨中下段骨折不愈合患者骨折愈合,有利于关节功能恢复。

急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果分析

目的 探究急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果。方法 选择2021年2月—2023年5月本院收治的胫骨中下段开放性骨折患者60例为研究对象,并随机分为观察组(急诊外固定架治疗)和对照组(钢板内固定治疗),每组30例。比较分析手术情况指标、生活能力评分、疾病疗效、并发症等。结果 观察组术中、术后各项指标均优于对照组(P<0.05);两组干预前生活能力评分无差异,治疗后观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胫骨中下段开放性骨折患者,通过采用急诊外固定架治疗,可促进患者骨折早期愈合,手术创伤更小,减少术中及术后出血量,防止并发症的发生,提升生活能力水平和疾病疗效,适合应用于临床推广。

锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术与交锁髓内钉治疗老年性胫骨中下段骨折

背景:锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定技术用于治疗老年性胫骨中下段骨折的效果良好,可更好的修复骨折,有利于下肢功能恢复。目的:回顾性方法比较锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定与交锁髓内钉内固定治疗老年性胫骨中下段骨折的临床效果。方法:56例胫骨中下段骨折的老年患者,根据内固定选择不同分为2组:锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定病例28例为微创组,交锁髓内钉内固定术病例28例为髓内钉组;比较两组手术时间、内固定中出血量、内固定后AOFAS踝-后足量表评分、内固定后下地时间、骨折临床愈合时间、内固定后并发症及J-W优良率等。结果与结论:(1)微创组手术时间、AOFAS踝-后足量表评分、下地时间、骨折愈合时间均明显优于对照组(P<0.05);(2)微创组治疗优良率(96%)高于髓内钉组(79%)(P<0.05);(3)微创组并发症低于髓内钉组(P<0.05);(4)结果说明,锁定加压接骨板结合微创经皮钢板内固定治疗老年性胫骨中下段骨折最大程度的保留了骨折断端的血运,保护了骨折处周围软组织,符合BO原则,有利于骨折愈合,具有良好的临床效果。

交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的Meta分析

背景:临床中治疗成人胫骨中下段骨折的微创内固定方式包括交锁髓内钉技术和微创经皮钢板技术。大量回顾性研究都证实这两种策略临床有效,但两种治疗方法孰优孰劣,目前仍无定论。目的:评价交锁髓内钉技术与微创经皮钢板技术治疗成人胫骨中下段骨折的临床疗效差异。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane、CBM、万方、CNKI数据库中比较交锁髓内钉与微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的文章,并手工检索相关中英文杂志,纳入随机对照试验和半随机对照试验。然后,按照Cochrane Collaboration标准对相关文献进行严格的质量评估,选取手术时间、骨折愈合时间、骨组织愈合相关不良事件、软组织愈合相关不良事件、胫骨功能恢复作为评价指标,并用RevMan5.1统计学软件对结果进行Meta分析。结果与结论:共纳入7篇文献,包括377例患者,其中交锁髓内钉组188例,微创经皮钢板组189例。Meta分析结果显示:在治疗胫骨中下段骨折的比较中,两种方法在手术时间[WMD=0.58,95%CI(-28.91,30.07),P=0.97]、软组织相关不良事件发生率[RR=0.51,95%CI(0.22,1.18),P=0.11]及胫骨术后Johnner-Wruhs功能评价优良率[RR=1.03,95%CI(0.91,1.17),P=0.63]等方面差异无显著性意义;而相比于交锁髓内钉组,微创经皮钢板组骨折愈合时间较短[WMD=1.99,95%CI(0.15,3.83),P=0.03],骨组织愈合相关不良事件发生率较低[RR=1.84,95%CI(1.03,3.27),P=0.04]。说明利用交锁髓内钉和微创经皮钢板治疗成人胫骨中下段骨折的疗效基本一致,但微创经皮钢板可缩短患者骨折愈合时间,减少骨折愈合相关不良事件的发生。

补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效及对C反应蛋白和炎症细胞因子的影响

目的探讨补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合疗效以及对C反应蛋白(CRP)和炎症细胞因子的影响。方法将90例胫骨中下段骨折不愈合患者按照随机数字表法分为2组,观察组45例采用微创植骨后应用外固定架联合口服补肾断续汤治疗,对照组45例采用微创植骨后应用外固定架固定治疗。观察2组患者治疗后骨痂评分、骨折愈合时间、疼痛程度以及治疗前后血清C反应蛋白和炎症细胞因子水平变化情况,并采用Johner-Wruhs评分系统评估患者骨折愈合和下肢功能恢复情况。结果观察组术后3个月的骨痂评分明显高于对照组(P<0.05),且骨折愈合时间明显短于对照组(P<0.05);2组术后1个月和3个月疼痛评分均较入院时降低(P均<0.05),且观察组疼痛评分明显低于对照组(P<0.05);对照组术后1个月血清CRP、TNF-α及IL-6水平均无明显变化,观察组血清CRP、TNF-α及IL-6水平均较治疗前显著降低(P均<0.05);经过6个月康复,观察组骨折愈合和下肢功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论补肾断续汤结合髓内钉固定治疗胫骨中下段骨折不愈合临床疗效肯定,可明显减轻术后炎症反应,促进患者肌肉及关节功能恢复,值得临床推广应用。

经皮微创与开放复位内固定术治疗胫骨中下段骨折的临床疗效比较

目的探讨经皮微创钢板内固定技术（minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO）结合锁定加压钢板（locking compression plate,LCP）与开放复位内固定技术（open reduction internal fixation,ORIF）结合LCP治疗胫骨中下段骨折,比较两种方法的临床疗效。方法该院自2010年1月~2013年10月收治的胫骨中下段骨折46例,按照患者所接受治疗分为MIPPO组（20例）和ORIF组（26例）,对两组患者的住院时间、出血量、手术时间、骨折临床愈合时间、术后并发症、术后功能进行比较,并评价两组的临床效果。结果两组患者在手术时间、出血量、C型骨折愈合时间方面差异有统计学意义（P〈0.05）,且MIPPO组优于ORIF组。在住院时间、A型及B型骨折愈合时间、术后并发症、术后功能方面差异无统计学意义（P〉0.05）。MIPPO组出现延迟愈合1例,不愈合1例,畸形愈合1例;ORIF组出现延迟愈合3例,不愈合1例,畸形愈合1例,浅表皮肤感染1例。结论 MIPPO技术相对于ORIF有创伤小、手术时间短、愈合时间短等优点,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法。

针刺疗法结合中药熏蒸及康复训练促进胫骨中下段骨折术后康复效果研究

目的:探究针刺疗法结合中药熏蒸及康复训练促进胫骨中下段骨折术后患者康复效果。方法:114例胫骨中下段骨折手术患者,采取随机数字表法将所有患者分为观察组以及对照组,对照组所有患者(57例)常规治疗基础上实施康复训练干预,观察组患者(57例)则在对照组干预基础上给予患者针刺疗法结合中药熏蒸干预,对比两组患者临床疗效、干预前及干预3、7 d视觉模拟疼痛量表评分(VAS)、干预前后患者关节活动度及功能评分、干预后14、28、56 d患者X线骨痂评分、患者并发症情况及骨折愈合时间、临床功能愈合时间。结果:观察组骨折患者术后康复有效率(98.25%)显著高于对照组(87.72%),P<0.05,差异具有统计学意义;观察组与对照组患者干预前VAS评分相当,P>0.05,干预后3、7 d观察组患者VAS评分均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;干预前两组患者关节活动度及功能评分相当,P>0.05,干预后各组患者关节活动度及功能评分均改善,观察组优于对照组,P<0.01,差异具有统计学意义;干预后14、28、56 d观察组患者X线骨痂评分均优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者术后并发症率(5.26%)明显低于对照组(17.54%),P<0.05,差异具有统计学意义;观察组患者干预后骨折愈合时间、临床功能愈合时间均短于对照组,P<0.01,差异具有统计学意义。结论:针刺疗法结合中药熏蒸及康复训练可较好促进促进胫骨中下段骨折术后患者康复,术后患者疼痛轻、关节活动度及功能恢复好,X线显示患者骨痂评分高,术后并发症率低,安全性高,且患者恢复快,值得临床广泛应用以及推广。

微创经皮钢板内固定与切开复位钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较

目的:微创经皮钢板内固定(MIPPO)和切开复位钢板内固定(ORIF)治疗胫骨中下段骨折的疗效比较。方法:选择2009年6月至2013年1月广西医科大学第一附属医院收治的胫骨中下段骨折患者63例临床资料进行回顾性分析。手术分为MIPPO组及ORIF组,ORIF组37例采用ORIF法治疗,MIPPO组26例采用MIPPO法治疗。术后定期复查X线片,记录两组患者切口长度、手术时间、住院时间、术中出血量,观察骨折愈合时间以判断疗效。并按Johner-Wruhs临床功能评分标准做预后分级。结果:MIPPO组切口长度、住院时间明显短于ORIF组,MIPPO组患者术中出血量少于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后骨折愈合时间微创组短于ORIF组,MIPPO组手术时间短于ORIF组,差异均无统计学意义(P>0.05)。预后Johner-Wruhs分级MIPPO组优良率高于ORIF组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MIPPO法在治疗胫骨中下段骨折中的疗效优于ORIF法。

透视下手法复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨中下段骨折

目的 探讨采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效.方法 自2008年7月至2012年6月南京军区福州总医院九五临床部对胫骨中下段骨折56例采用透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗,通过内踝5 cm长纵切口,在胫骨内侧骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨内侧.伴有腓骨下段骨折可行腓骨下段切开复位钢板内固定.结果 平均手术时间为（58.0±0.5） min,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间为（9.1±0.2） d.随访4 ～18个月,所有病例切口均甲级愈合,固定可靠,未见断钉、断板与松动现象,无骨折延迟愈合及不愈合.结论 通过透视下手法复位、经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨中下段骨折,具有创伤小、手术时间短、复位固定确实可靠、并发症少等优点,是治疗胫骨中下段骨折的有效方法.

经皮微创锁定钢板和交锁髓内钉治疗成人胫骨中下段骨折的临床研究

胫骨中下段骨折多因高能量损伤所致,其中下段软组织条件差,如切开复位需要剥离较多软组织,会进一步破坏骨折端血供,致伤口感染、骨折不愈合风险增加[1]。经皮微创锁定钢板及交锁髓内钉均是目前临床治疗胫骨中下段骨折的常用方法,其临床疗效各有优劣性[2]。本研究对比分析了成人胫骨中下段骨折治疗中经皮微创锁定钢板及交锁髓内钉的治疗效果,现报告如下。

IMN与MIPPO治疗胫骨中下段骨折的生物力学性能及对骨折愈合的影响

目的比较交锁髓内钉(intramedullary nail,IMN)与微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)的生物力学性能以及在胫骨中下段骨折治疗中对骨折愈合的影响。方法 2013年1月—2015年12月郑州市第一人民医院骨二科收治的胫骨中下段骨折患者76例,按治疗方法不同分为IMN组(38例)和MIPPO组(38例),采用Mazur评分评价两组术后踝关节功能,统计两组术后下地时间、骨折愈合时间和愈合率。2014年2月选取郑州大学医学院解剖教研室提供的新鲜成人踝关节标本10具,建立胫骨中下段骨折模型,按随机数字法分为观察组和对照组,每组5例。分别采用IMN和MIPPO两种方法固定,进行三点弯曲实验、轴向压缩实验以及扭转强度实验,分析相关数据。结果两组均未发生内固定松动、断裂等内固定失败状况,IMN组患者出现骨折延迟愈合3例,骨折不愈合2例,愈合时间平均(13.6±2.1)周;MIPPO组患者骨折均愈合,愈合时间平均(11.3±1.7)周。术后1年两组患者踝关节功能比较差异无统计学意义(P>0.05);MIPPO组弯曲偏移量、轴向压缩偏移量和扭转角度均大于IMN组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 MIPPO与IMN治疗胫骨中下段骨折各有利弊,MIPPO可减轻手术创伤,但力学性能不如IMN,临床使用时应严格掌握适应证。