切开复位钢板螺钉内固定术治疗胫骨中下1/3处骨折的效果观察

目的:观察切开复位内固定术治疗胫骨中下1/3处骨折的效果。方法:选取2020年1月—2022年3月贵阳市第四人民医院收治的80例胫骨中下1/3处骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组采用交锁髓内钉内固定术治疗,观察组采用切开复位钢板螺钉内固定术治疗,比较两组手术时间、手术优良率、术后关节功能评分及并发症发生率。结果:观察组手术时间、正常负重时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术优良率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3月,关节功能各维度评分均高于对照组,并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胫骨中下1/3处骨折发生后,应将切开复位钢板螺钉内固定术作为首选治疗方案,疗效优于交锁髓内钉内固定术,患者的手术及康复时间更短,术后并发症率小,值得临床应用。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折69例诊疗体会

目的探讨胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高骨科医师对此类型损伤的认识。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月湖南医药学院第一附属医院创伤骨科收治的69例成人胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,按照后踝骨折块大小分为内固定组和石膏外固定组。胫骨骨折使用髓内钉或锁定钢板固定,后踝骨折内固定组使用空心螺钉固定,石膏外固定组使用石膏托固定。门诊随访记录骨折愈合及并发症发生情况,美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评价踝关节功能。结果胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率为81.2%,X线检查漏诊率为55.1%,同时合并腓骨骨折58例(84.1%)。内固定组和石膏外固定组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得有效随访,随访时间超过12个月,术后未出现并发症。末次随访踝关节AOFAS评分,优59例,良8例,可2例,优良率为97.1%。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折往往同时合并后踝骨折和腓骨骨折,CT是必要检查;后踝骨折根据损伤程度不同,采取石膏外固定或螺钉固定,但应避免漏诊,防止并发症。

胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的治疗方法及临床效果研究

目的探讨胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析9例胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床效果,观察患者愈合情况、并发症发生情况及治疗效果。结果所有患者均获随访,随访时间6~30个月,平均随访时间15个月。1例患者术后切口局部感染,经抗炎及加强换药后愈合;所有患者均甲级愈合。无骨髓炎、内固定松动或断裂、骨折再移位等并发症发生。所有患者均骨性愈合。优7例,良2例,优良率为100.0%。结论胫骨下1/3螺旋形骨折常合并后踝骨折,X线容易漏诊,根据病情行CT检查,必要时行磁共振成像(MRI)检查,可以有效避免漏诊。根据骨折情况选择有效方法治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折,创伤小,操作简单,并发症少,值得推广。

胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折的外固定器治疗

目的探讨胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折的治疗方法及外固定器治疗的必要性。方法回顾性分析2002年6月到2008年6月我院收治的120例胫腓骨中下1/3处粉碎性骨折的病人,采用C型臂下直视下复位,依具体情况采用单边、双边或半环行外固定器固定。同时争取一期关闭伤口,对骨缺损者,采用自体髂骨植骨治疗。结果骨折均愈合,术后外固定器针道感染3例,4例于手术后7～10 d出现伤口浅表感染,其余伤口均愈合。结论胫腓骨中下段1/3处粉碎性骨折历来是治疗的难点,外固定器的出现是治疗方法上的一大突破。

带锁髓内钉治疗胫骨中下1/3骨折的疗效评价

目的:评价带锁髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。方法:本组43例,其中37例采用带锁髓内钉闭合/切开复位内固定手术;6例采用单臂外固定架固定术。结果:根据X-RAY片和下肢功能恢复情况评价疗效,两者的疗效优良率分别为带锁髓内钉组97%,单臂外固定架组:67%。结论:应用带锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效可靠。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折治疗体会

胫骨中下1/3螺旋形骨折伴腓骨骨折是下肢常见的骨折,骨折治疗以其手术为主,治疗疗效满意[1]。在工作中我们发现其常合并后踝骨折,临床易漏诊。我科2015年3月—2016年6月收治的胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折10例,报道如下。

胫骨中下1/3段骨折钢板内固定配合中药辨证治疗172例临床疗效观察

为了提高胫骨中下1／3段骨折钢板内固定患者的愈合率，我们在其术后3—5天开始采用中药辨证论治配合治疗取得明显效果。

微创加锁定钢板治疗胫骨中下1/3骨折

目的探讨微创加锁定钢板治疗胫骨中下1/3骨折的临床疗效。方法 23例胫骨中下1/3骨折患者采用微创技术锁定加压钢板桥式固定治疗。结果所有患者钢板、螺钉无松动、断裂,骨折肢体无短缩、旋转畸形。术后2,4,6个月复查,全部骨折临床愈合。踝、膝关节优良率达97.2%.结论应用微创技术以锁定加压钢板桥式固定治疗胫骨中下1/3骨折是一种有效保持骨折端血运,符合弹性固定理念并能促进骨折愈合的技术。

胫骨中下1/3开放粉碎骨折治疗方法探讨

目的 探讨胫骨中下1/ 3开放粉碎骨折的有效手术治疗方法。方法 对胫骨开放骨折采用骨折外固定加压治疗并用钢丝作骨折片之间的缝合固定。结果 本组病例采用此方法愈合率98%。结论 骨折外固定加钢丝缝合治疗胫骨中下1/ 3开放粉碎骨折较为理想,其固定确切、操作简单,对骨生长的生物学及生物力学环境影响小,有利于骨折愈合。

腓骨内固定修复胫骨干远端1/3骨折:可明显改善胫骨外翻畸形及踝关节功能

背景:胫腓骨干骨折是四肢骨干骨折中最常见的骨折类型,对于腓骨固定在胫骨干远端骨折的临床意义,一直存在争论,各研究报道也不尽相同。目的:探讨腓骨内固定在胫骨干远端1/3骨折修复中的临床意义。方法:回顾性分析2006年1月至2010年3月于海洋石油总医院骨科治疗的64例胫骨干远端1/3骨折患者的临床资料,根据是否固定腓骨分为两组,其中腓骨固定组36例,腓骨非固定组28例。比较两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间及胫骨外翻角,根据Merchant-Dietz标准评估对比两组的踝关节活动度及踝关节功能评分。结果与结论:两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间、踝关节活动度差异无显著性意义;腓骨固定组的胫骨外翻角(5.42±1.16)°小于腓骨非固定组(7.54±1.90)°,差异有显著性意义(P=0.006);腓骨固定组踝关节功能评分(93.58±0.97)分高于腓骨非固定组(90.57±3.92)分,差异有显著性意义(P=0.000)。腓骨固定组中3例伤口浅部感染,抗炎换药后愈合良好。提示在胫骨干远端1/3骨折治疗中,腓骨内固定可明显缩小胫骨外翻角,改善踝关节功能。

LCP接骨板在胫骨中下1/3骨折中的应用

目的观察AO微创内固定系统治疗胫骨中下1/3粉碎骨折的效果。方法采用胫骨LCP桥接内固定技术。行CT检查,不遗漏骨折远端隐形骨折线。结果术后X线片复查示骨折对线对位良好,骨折一期愈合良好。结论 LCP对胫骨中下1/3粉碎骨折治疗不加重原创伤,对局部血供破坏小,术中无需切开植骨,术后并发症极少,踝关节功能恢复良好,是一种微创、固定及骨折愈合有效的内固定方法。

有限内固定结合单臂外固定器治疗胫腓骨中下1/3骨折

目的 :探讨应用有限内固定结合单臂外固定器治疗胫腓骨中、下 1 / 3段骨折的方法及疗效。方法 :32例胫腓骨中、下1 / 3段骨折均先置外固定器 ,利用其可调节特点 ,使骨折端复位 ,用 1～ 2枚螺丝钉固定骨折端 ,术后根据X线片调整外固定器延长锁钮 ,使支架动力化。结果 :按Johner Wruh评分标准 :优 30例 ,良 2例。骨折平均愈合时间 1 6周。结论 :有限内固定结合单臂外固定器是治疗胫腓骨中、下 1 / 3段骨折的有效方法。

两种手术方法治疗儿童桡骨远段1/3处骨折

目的比较闭合复位弹性髓内针与闭合复位克氏针交叉固定治疗儿童桡骨远段1/3处骨折的临床疗效。方法将92例桡骨远段1/3处骨折患儿随机分为髓内针固定组(46例)和克氏针交叉固定组(46例),比较两组患儿的手术情况、腕关节活动度、并发症及Garland-Werley腕关节功能评分优良率。结果92例患儿均获得随访,时间6~12个月。手术时间和术后拆除石膏时间髓内针固定组均短于克氏针交叉固定组(P<0.05)。术后3个月,患儿腕关节活动度(掌屈、背伸、桡偏、尺偏)髓内针固定组均大于克氏针交叉固定组(P<0.05)。末次随访时Garland-Werley腕关节功能评分优良率髓内针固定组高于克氏针交叉固定组(P<0.05)。两组患儿并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论治疗儿童桡骨远段1/3处骨折,闭合复位弹性髓内针固定优于闭合复位克氏针交叉固定。

消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折效果观察

目的探讨消肿接骨汤治疗创伤性桡尺骨中下1/3骨折效果。方法选取2015年5月至2016年12月我院收治的创伤性桡尺骨中下1/3骨折患者60例,按照随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组30例。对照组患者给予常规术后治疗方式进行干预,观察组患者则在此基础上给予消肿接骨汤进行口服治疗干预,对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者治疗第4、8周的治疗总有效率为90.00%、96.67%,高于对照组的60.00%、76.67%(P<0.05);治疗前,两组患者的肿胀消退评分比较,差异不显著(P>0.05);两组患者治疗第4、8周的肿胀消退评分均降低,且观察组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将消肿接骨汤应用于创伤性桡尺骨中下1/3骨折患者的临床治疗中,可有效提高患者的临床治疗效果,值得在临床实践中推广和使用。

中西医结合内外固定治疗胫腓骨中下1/3开放不稳定骨折

目的:对应用组合三维多功能外固定架与腓骨内固定配合中药治疗胫腓骨中下1/3不稳定骨折的临床经验进行总结。方法:小切口直视下复位腓骨简单钢板固定,应用外固定架固定配合中药治疗胫腓骨中下1/3不稳定开放骨折21例。结果:随访平均15个月,均骨性愈合,其中2例针道感染,1例原伤口感染,2例延迟愈合,优良率95.2%。结论:应用外固定架与简单内固定配合中药治疗胫腓骨不稳定开放骨折创伤小,固定牢靠,最大限度保护了骨折局部的血运,骨折愈合率高,伤口感染率低,是治疗胫腓骨中下1/3不稳定开放骨折的理想方法之一。

胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断与治疗

胫骨下1／3螺旋形骨折合并胫骨后踝骨折较为罕见，这类特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制。与常见的Pilon骨折受伤机制有明显的区别，而后踝骨折多为裂纹骨折，往往被忽略，临床中常漏诊后踝骨折，导致踝关节创伤性关节炎的发生。

桡偏拔伸手法整复尺骨中下1/3骨折的疗效分析

目的运用桡偏拔伸手法整复尺骨中下1/3骨折的临床疗效。方法60尺骨中下1/3骨折患者分为两组,采用桡偏拔伸手法整复夹板固定为观察组,采用切开复位接骨板内固定为对照组,比较两组间的治疗时间、治疗费、骨折愈合时间,随访功能恢复情况。结果访0.5~1.5年,平均1年,两组组间骨折愈合时间桡偏拔伸手法整复明显优于对照组,两组组间功能恢复情况无统计学差异(>0.05),治疗费观察组少于对照组。两组组间无统计学差异,但对照组出现感染1例。结论用桡偏拔伸手法整复尺骨中下1/3骨折,较切开复位内固定能有效的达到良好复位及可靠固定,并且能缩短住院治疗时间、治疗费、骨折愈合时间及降低术后早期并发症。