自制胫骨关节面塌陷骨折复位器的临床应用

目的探讨应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位装置在治疗胫骨关节面塌陷骨折中的疗效。方法应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位器治疗38例胫骨关节面塌陷骨折患者。结果 38例均获得随访,时间6～36个月。术后6个月,胫骨近端骨折按Rasmussen膝胫骨关节功能标准评价疗效:优17例,良6例,可2例,优良率为23/25;胫骨远端骨折按Lowa踝胫骨关节功能标准评价疗效:优9例,良3例,可1例,优良率为12/13。结论应用自制胫骨关节面塌陷骨折复位器治疗胫骨关节面塌陷骨折,操作简便,胫骨关节面创伤小,可达到解剖复位,利于膝、踝关节功能的恢复。

胫骨钛板联合人工骨移植在胫骨关节面塌陷性骨折中的临床疗效分析

目的:探讨胫骨钛板联合人工骨移植治疗胫骨关节面塌陷性骨折临床疗效。方法:选取2012年3月-2019年3月我院收治胫骨关节面塌陷患者60例实施研究,所有患者采用胫骨钛板联合人工骨移植治疗,比较患者治疗前后胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角及膝关节功能。结果:治疗3个月,患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角均高于治疗前,且膝关节功能评分显著高于治疗前(P<0.05)。结论:胫骨钛板联合人工骨移植治疗胫骨关节面塌陷性骨折,具有显著临床疗效。

改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位术治疗胫骨平台骨折的效果

目的:探讨研究改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位术治疗胫骨平台骨折的疗效。方法:将2020年3月1日-2023年3月1日于本院收治的胫骨平台骨折患者中抽出120例作为观察对象,根据治疗方法差异性分为2组,各60例,对照组采用常规治疗,观察组采用改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位术,比较2组患者治疗效果。结果:手术后即刻及末次随访时,观察组关节面塌陷高度均较对照组低,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后8、16周,观察组膝关节评分量表、膝关节日常功能评价表评分均较对照组高,膝关节伸直及伸屈最大角度均较对照组大,组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对胫骨平台骨折患者采用改良外侧胫骨平台骨折塌陷关节面复位术,不仅可以降低其关节面塌陷高度,还能加快患者膝关节功能恢复进度,提高关节活动度,降低并发症发生率,整体手术效果显著,值得推广。

旋后内收Ⅱ度伴胫骨关节面塌陷案例报道1例

踝关节骨折在四肢骨折中约占3.9%[1]。而其中Lauge-hansen分型旋后内收型仅占踝关节骨折的4%~5%[2]。旋后内收Ⅱ度中部分内踝骨折出现皮质缺损,甚至伴有胫骨关节面压缩塌陷。本文报道1例旋后内收Ⅱ度骨折伴胫骨关节面塌陷病例,并从其受伤机制、治疗上的不同固定方式,查阅相关资料,进行相关性讨论及文献复习。患者女性,18岁,左踝关节肿胀疼痛2 h,2019年10月3日不慎扭伤患足。伤后患肢迅速肿胀,入住山东中医药大学附属医院,经患者回忆,伤时左足处于旋后位置,极度背伸。

用髌骨重建胫骨平台关节面缺损的生物力学研究

目的 :研究用髌骨重建胫骨平台关节面缺损的生物力学特征 ,为临床手术提供理论依据。方法 :建立髌骨重建胫骨内侧髁或外侧髁上关节面缺损的实验装置 ,用实验应力分析方法测量重建后股胫关节的生物力学特征 ,并与理论相比较。结果 :实验组载荷 -应变曲线、载荷 -位移曲线和应力等与对照组无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :重建后的股胫关节能恢复正常生物力学特性。

胫骨上端关节面的测量与性别判别分析

①目的 积累国人资料 ,由胫骨上端关节面的径线推算其面积并探讨胫骨上端关节面的性别差异。②方法 按人类学骨骼测量方法 ,用电子数字显示游标卡尺对东北地区出土的 6 2副胫骨 (男 30副 ,女 32副 )的上端关节面进行了 5条径线的测量并用米格纸测量了关节面面积 ,数据经SPSS软件处理 ,建立关节面面积的多元回归方程并进行性别判别分析。③结果 各测量项目均无侧别差异 ,但具有非常显著的性别差异 (t =4 .71～ 7.5 4 ,P <0 .0 1 )。由胫骨上端关节面径线推算面积有较高的相关性 (r =0 .79～ 0 .98,P <0 .0 1 )。④结论 利用胫骨上端关节面径线推算其面积及进行性别判别对医学。

带血管蒂髌骨移位修复胫骨外侧髁上关节面缺损的研究

目的探讨带血管蒂髌骨移位的方法修复胫骨外侧髁上关节面缺损的可行性。方法用30侧成人下肢标本,解剖研究髌骨的血管,观测30块髌骨和胫骨外侧髁上关节面的形态和面积。结果①供应髌骨血液的各支动脉先在髌骨周围吻合成髌周动脉环,再由该环发出分支进入髌骨;②于髌尖外下方参与形成髌周动脉环的膝下外侧动脉蒂长、径粗、位置恒定;③髌骨关节面与胫骨外侧髁上关节面形态大小相似。结论带血管蒂髌骨可移位至胫骨外侧髁,利用其关节面,修复上关节面缺损,以期最大限度地保留膝关节的功能。

骨楔顶撑复位治疗胫骨平台局部关节面压陷骨折

自1999年1月～2001年12月,作者对12例胫骨平台局部关节面压陷骨折采用自体髂骨楔顶撑复位手术治疗,复位良好,疗效满意,现报告如下.

带线锚钉治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的护理

目的:研究分析带线锚钉治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者的有效护理方式。方法:选取2014年6月-2015年8月在我院接受带线锚钉治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者62例病患,将其分为对照组病患31例(进行常规护理干预)和观察组病患31例(进行综合护理干预)两组。结果:两组患者在临床护理效果、骨折愈合情况及不良反应发生情况方面存在明显差异,且P<0.05,差异具有统计学意义。结论:对接受带线锚钉治疗胫骨平台关节面后缘撕脱性骨折患者实施综合护理具有较为良好的效果,在改善患者临床症状方面具有积极的作用,且有利于患者生活质量及护理效果的提升。

MIPPO技术结合胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端未累及关节面的骨折

目的 :探讨运用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端未累及关节面的骨折的手术方法及效果。方法:回顾性分析采用胫骨远端内侧锁定接骨板结合MIPPO技术进行内固定治疗的胫骨远端未累及关节面骨折25例的临床资料。结果:25例患者术后随访8~24个月,均获得骨折的一期愈合,按照Johner-Wruhs评价标准评定:优15例,良8例,可2例,优良率92%。结论:MIPPO技术结合胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端未累及关节面的骨折能取得良好的临床疗效。

胫骨高位截骨治疗内翻型膝关节骨关节炎的进展

伴随着人口老龄化的不断加速,中老年人的人口比率也在不断的升高,由此带来的膝关节骨关节炎（osteoarthritis,OA）的发病率也在不断升高。据有关文献报道,膝骨关节炎发病率约占全身各关节骨关节炎的31%左右。从年龄来看,50岁者约80%、60岁者约90%、70岁以上者约100%都具有影像学的病理表现,但出现临床症状者仅占患者数的18%左右。在性别上的差异表现为女性发病率要高于男性发病率。

胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎

自1958年 Jackson 报告胫骨高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎以来,已成为治疗膝关节骨性关节炎的一种行之有效的方法之一。我院自1986年2月开始应用该手术治疗7例膝关节骨性关节炎,收到较好的效果,现报告如下。

关节镜下经胫骨隧道拉线固定法治疗内侧半月板后根部撕裂的临床研究

半月板是胫骨关节面上内侧及外侧半月形状骨,其边缘较厚,中心部薄,与关节囊紧密相连并呈游离状态[1]。半月板边缘轻微损伤后能够自行修复,但撕裂伤需进行手术治疗。半月板后根部撕裂又被称为撕脱骨折,撕裂后半月板难以承载运动负荷,导致患者关节功能严重下降[2]。目前关节镜下经胫骨隧道拉线固定法及锚钉缝合法均为临床常用术式,但此类疾病研究报道较少,缺乏统一标准。

胫骨上端双斜面截骨延长治疗下肢短缩(38例总结)

1 临床资料 1.1 一般资料:本组38例,男27例,女11例。年龄14～28岁,平均19.4岁。术前下肢短缩3.0～6.9cm,平均4.7cm,其中36例脊髓灰质炎后遗症。一例为脑瘫单下肢短缩5cm。1例为先天性成人髋脱位短缩3cm。 1.2 治疗结果:38例均采用本术式。

膝关节骨性关节炎的治疗

在日本膝关节骨性关节炎患者相当常见,女性多于男性,除年龄外,常见致病因素有肥胖、关节畸形。根据腰野对886例膝关节骨性关节炎患者站立位 X 线相检查,以关节间隙变窄的部位分类,内侧间隙型占60.0%、内侧髌股间隙型(Medial-patello-femoral compartment type)占28.2%,此两型占患者的绝大多数。关于膝关节活动度屈曲度大于135°者占76.1%、110°～134°者占17.8%,在86例手术的病例中发现前十字韧带正常者占78%、部分变性者12%、完全断裂者10%、后十字韧带部分变性者2%。以上发现对治疗方法的选择有重要意义。

胫骨后唇完全骨折伴内踝后丘骨折的诊断及治疗

目的报道一种累及胫骨后唇和内踝后丘的特殊类型三踝骨折的诊断和治疗。方法我院自2002年4月至2004年10月共收治6例特殊类型三踝骨折,CT检查发现胫骨后唇横行完全骨折,有多个骨块,内踝后丘骨折。均采用手术治疗,经踝关节两侧后方入路行切开复位内固定。结果6例患者均获随访,骨折愈合,踝关节活动良好,无不稳定征象。结论根据影像学特征可及时发现这种少见类型的三踝骨折,恰当治疗能获良好效果。

内翻型踝关节炎有限元模型的建立及不同胫骨远端关节面正位角矫正模型的生物力学分析

目的 在建立内翻型踝关节炎有限元模型基础上,对踝上截骨术中不同胫骨远端关节面正位角(tibial anterior surface angle,TAS)矫正模型进行生物力学分析。方法 以1例左侧内翻型踝关节炎女性患者作为研究对象,踝关节炎Takakura分期为Ⅱ期,负重位X线片测量TAS 78°。基于踝关节CT扫描数据,采用Mimics 21.0软件、Geomagic Wrap 2021软件、Solidworks 2017软件和Workbench 17.0软件建立内翻型踝关节炎模型(内翻模型,TAS 78°),并基于该模型模拟斜形开口截骨术建立不同TAS矫正模型[正常模型(TAS 89°)、外翻5°模型(TAS 94°)和外翻10°模型(TAS 99°)]。在各模型胫骨表面施加290 N垂直向下压力,腓骨表面施加60 N垂直向下压力,计算Von Mises应力分布及应力峰值。结果 研究建立的正常模型基本符合足部力学情况。生物力学分析示,内翻模型最大应力出现在内侧胫距关节面和顶部胫距关节面偏内侧处,距腓关节面及顶部胫距关节面外侧应力分布均匀;正常模型距腓关节面和胫距关节面应力分布较均匀,未见明显应力集中现象;外翻5°模型最大应力出现在距腓关节面偏后侧和顶部胫距关节面偏外侧处,内侧胫距关节面应力分布较均匀;外翻10°模型最大应力出现在距腓关节面偏后侧和顶部胫距关节面偏外侧处,内侧胫距关节面应力增加。结论 随着外翻增加,踝关节应力分布呈现外移及逐渐集中趋势。TAS矫正10°以内不会出现明显腓骨阻挡现象,但超过10°时随着TAS增加腓骨阻挡作用愈严重。

胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折9例临床分析

胫骨中下1/3段合并同侧后踝骨折因发生率低及后踝无明显移位极易被漏诊[1,2],文献报道X线片的漏诊率高达67.9%-91.2%[3]。如果治疗不当,后踝移位可导致踝关节创伤性关节炎。我院自2008-2012年收治胫骨下1/3螺旋骨折29例,其中合并后踝骨折9例（显性骨折4例、隐匿性骨折5例）,