MRI评估股骨内侧髁和胫骨平台匹配性对内侧半月板后根撕裂的影响

背景:股骨髁和胫骨平台的解剖学参数影响膝关节的生物力学,股骨内侧髁和胫骨内侧平台的匹配性可能会影响内侧半月板所受的环状应力大小,从而影响内侧半月板后根撕裂。目的:评估股骨内侧髁和胫骨平台的匹配性对内侧半月板后根撕裂的影响。方法:选择2016年1月至2020年1月因膝关节疼痛于中国人民解放军联勤保障部队第904医院行膝关节MRI检查的患者,最终选择52例确诊为内侧半月板后根撕裂患者(观察组)与40例无骨及软组织解剖结构异常患者(对照组)。在MRI检查图像上测量两组患者的膝关节解剖学参数,股骨内侧髁前后径、胫骨内侧平台前后径、股骨内侧髁横径、胫骨内侧平台横径,计算股骨内侧髁与胫骨内侧平台的横径比、股骨内侧髁与胫骨内侧平台的前后径比。同时进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定内侧半月板后根撕裂危险因素的临界值。结果与结论:(1)观察组患者的股骨内侧髁横径和股骨内侧髁前后径均大于对照组(P<0.05),股骨内侧髁与胫骨内侧平台的横径比、股骨内侧髁与胫骨内侧平台的前后径比均大于对照组(P<0.05);两组胫骨内侧平台横径、胫骨内侧平台前后径比较差异无显著性意义(P>0.05);(2)ROC曲线分析显示,股骨内侧髁与胫骨内侧平台的横径比最佳截断值为0.85,敏感度57.69%,特异度97.50%,曲线下面积为0.815;股骨内侧髁与胫骨内侧平台的前后径比最佳截断值1.29,敏感度61.54%,特异度95.00%,曲线下面积为0.710;(3)结果表明,股骨内侧髁与胫骨内侧平台的横径比大于0.85与股骨内侧髁与胫骨内侧平台的前后径比大于1.29,可能是内侧半月板后根撕裂发生的重要危险因素,在膝关节MRI冠状位和矢状位测量股骨内侧髁和胫骨内侧平台横径比及前后径比值的方法对诊断内侧半月板后根撕裂具有较高的敏感性和检出率。