DTS在胫骨骨折内固定术后的应用价值

目的探讨数字断层融合摄影(DTS)在胫骨骨折内固定术后复查中的应用价值。方法回顾性分析2020年10月至2023年10月在我院行胫骨骨折内固定术后的患者120例,于术后3个月及6个月时行数字化X线摄影(DR)及DTS检查,比较两种影像学方法的图像质量和骨折愈合显示情况,并对2名医师的图像质量评分结果进行一致性分析。结果2名医师在DTS及DR的图像质量评分结果上均有较好的一致性。术后3个月时,DTS图像质量评分为(3.658±1.170)分,DR图像质量评分为(2.750±1.176)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为91.67%(110/120),DR图像骨折愈合情况显示率为72.50%(87/120),差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,DTS图像质量评分为(3.692±1.165)分,DR图像质量评分为(2.792±1.187)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。DTS图像骨折愈合情况显示率为93.33%(112/120),DR图像骨折愈合情况显示率为75.83%(91/120),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨骨折内固定术后复查中,DTS图像质量优于DR,能更加清晰地显示术区骨质结构及骨折愈合情况,有助于临床医师更准确地评估内固定术后恢复情况,具有较好的临床应用价值。

冰石愈伤软膏治疗胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的临床疗效

目的:观察冰石愈伤软膏在治疗胫骨骨折钢板内固定术后治疗中所遇到的切口不愈合或延迟愈合的临床疗效。方法:将40例胫骨骨折钢板内固定术后切口不愈合的患者随机分为两组:对照组给予常规换药;观察组在对照组基础上,每次换药应用冰石愈伤软膏充分填充至切口或腔道。两组均根据切口的大小,从每日换药逐渐至隔日换药,直到切口完全愈合。两组术后均给予常规治疗,疗程均为5周。记录两组皮肤切口愈合时间及治疗后7 d、14 d和21 d的愈合率,结果:冰石愈伤软膏组愈合率明显优于常规换药组。结论:冰石愈伤软膏可有效促进胫骨骨折钢板内固定术后切口愈合,促进肉芽组织加速生长,大大缩短术后切口愈合时间。

数字断层融合摄影在胫骨平台骨折内固定术后的应用价值

目的 :探讨数字断层融合摄影在胫骨平台骨折内固定术后复查中的应用价值。方法 :选择32例胫骨平台内固定术后患者,分别在术后3、6个月行膝关节正侧位常规DR摄影及数字断层融合摄影,对比2种检查方法获得的图像并作相应的统计学分析。结果:术后3、6个月,胫骨平台及膝关节常规DR优质图像率为53.1%(17/32)、59.4%(19/32),数字断层融合摄影优质图像率为84.4%(27/32)、90.6%(29/32),2种检查方法术后3、6个月优质图像率差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:在胫骨平台骨折内固定患者术后复查中,与常规DR摄影相比,数字断层融合技术获得的图像质量更佳,具有重要的临床意义。

应用内固定术并外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折效果的临床比较

目的比较应用单纯内固定术及其并用外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法将22例患者分为对照组和治疗组各11例,两组患者具有可比性,分别采用单纯内固定术及其并用外固定支架手术治疗的方法。结果对照组和治疗组患者均获得随访,随访时间分别介于4～16和6～16个月,平均(中位)10.0和11.0个月。所有患者均无骨折不愈合或延迟愈合,未见骨筋膜室综合征和下肢深静脉栓塞等相关并发症发生,骨折平均愈合时间分别为3.3和3.1个月。对照组术前、术后及术后6个月的X线检查对照胫骨平台发生二期塌陷的3例,两组患者均未见其他并发症,膝关节屈曲分别为90°～120°和95°～125°。两组膝关节功能评分分别介于72～90和76～90分,平均分各为81.0和83.0分。结论与单纯内固定术比较,并外固定支架治疗复杂胫骨平台骨折提供了更加稳定的固定,骨折二次塌陷得到有效预防,减少手术并发症,膝关节恢复功能满意。

用胫骨平台骨折切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的效果观察

目的:探讨用胫骨平台骨折切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:对2011年4月~2013年4月期间我院收治的30例胫骨平台骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们对这30例患者实施了胫骨平台骨折切开复位内固定术。治疗结束后,观察这30例患者骨折部位的复位情况、康复的优良率和发生术后并发症的情况。结果:在手术过程中,我们对这30例患者中的14例患者进行了满意复位,对13例患者进行了解剖复位,对3例患者进行了不良复位。结果显示,在进行满意复位的14例患者中,复位效果为优者有9例,复位效果为良者有4例,复位效果为可者有1例,没有复位效果为差的患者,复位率的优良率为92.9%。在进行解剖复位的13例患者中,复位效果为优者有9例,复位效果为良者有3例,复位效果为可者有1例,没有复位效果为差的患者,复位的优良率为92.3%。在进行不良复位的3例患者中,没有复位效果为优的患者,复位效果为良者有1例,复位效果为可者有1例,复位效果为差者有1例,复位的优良率为33.3%。由此可见,进行满意复位和解剖复位的胫骨平台骨折患者复位的优良率明显高于进行不良复位的患者。在患者手术后的25.8±6.9月内,我们对他们的康复情况进行了调查。结果发现,这30例患者中康复情况为优者有19例,康复情况为良者有7例,康复情况为可者有3例,康复情况为差者有1例,康复的优良率为86.7%。在这30例患者中,简单性骨折患者康复的优良率为92.3%,复杂性骨折患者康复的优良率为74.2%。结论:用胫骨平台骨折切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折效果尚可,但患者的治疗效果会受到骨折的类型、术中软组织的修复情况、关节面的复位质量以及术后采取的康复措施等因素的影响。

用切开复位术联合胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的效果探究

目的:探讨用切开复位术联合胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法:对2012年4月~2014年4月期间我院收治的116例胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这116例患者随机分为观察组和对照组,每组各有58例患者。我院联合使用切开复位术和限内固定术对对照组患者进行治疗,联合使用切开复位术和胫骨远端解剖钢板内固定术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、手术的用时和术后恢复的时间。结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术的用时和术后恢复的时间均明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用切开复位术联合胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折具有疗效好、手术时间短和患者在术后恢复快等优点。因此,联合进行切开复位术和胫骨远端解剖钢板内固定术可作为治疗胫骨Pilon骨折的优选方法。

切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果研究

目的探讨切口复位胫骨远端解剖钢板内固定术在胫骨Pilon骨折患者中的临床治疗效果。方法选取2015年1月至8月本院诊治的80例胫骨Pilon骨折患者，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组有限内固定结合外固定支架治疗，实验组采用切El复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗，比较两组疗效。结果实验组治疗总有效率为95．0％，显著高于对照组（85．0％）（P〈0．05）；实验组治疗满意率为95．0％，显著高于对照组（65．0％）（P〈0．05）；实验组手术时间为（74．39±12．24）min、术后愈合时间为（32．35±6．32）周，显著短于对照组[手术时间为（98．35±11．62）min、术后愈合时间为（39．46±6．36）周1（P〈0．05）。结论胫骨Pilon骨折患者采用切口复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗效果理想，手术时间较短，利于术后恢复，值得推广应用。

应用能谱CT金属伪影去除技术评价胫骨平台骨折内固定术后疗效

目的:探讨能谱CT金属伪影去除对胫骨平台骨折内固定术后疗效的评价。方法:对46例胫骨平台骨折行钢板内固定术的患者采用能谱CT检查,对CT检查结果的原始图像使用金属伪影去除进行去伪影处理和膝关节三维重建图像,以原始图像为参照,评价能谱CT金属伪影去除处理对胫骨平台骨折内固定术的图像显示效果。结果:应用能谱CT金属伪影去除处理的图像中伪影低于原始图像,经过处理后图像质量评分为优良者比率为90.19%,其中86.23%的图像中基本无伪影。结论:能谱CT金属伪影去除可以有效去除胫骨平台骨折内固定术患者图像中的金属伪影,提高图像质量,是评价胫骨平台骨折内固定术临床效果的重要手段。

对接受胫骨平台骨折内固定术后并发压疮的患者进行延续性护理的效果观察

目的 :探讨对接受胫骨平台骨折内固定术后的患者进行延续性护理的临床效果。方法 :选择2015年1月至2017年1月期间在合肥市第二人民医院接受胫骨平台骨折内固定术后并发压疮的80例胫骨平台骨折患者作为研究对象。将这80例患者分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。在两组患者的围手术期,均对其进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行延续性护理。然后,比较两组患者出院一个月时其压疮的愈合率。结果:治护后,与对照组患者相比,观察组患者出院一个月时其压疮的愈合率更高(P <0.05)。结论 :对接受胫骨平台骨折内固定术后并发压疮的患者进行延续性护理的效果较好,可有效地提高其压疮的愈合率。

伤科接骨片联合七叶皂苷钠在胫骨平台骨折内固定术后患者中的应用效果

目的:观察伤科接骨片联合七叶皂苷钠在胫骨平台骨折内固定术后患者中的应用效果。方法:选取86例接受内固定手术治疗的胫骨平台骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组术后予以七叶皂苷钠片治疗,观察组术后予以伤科接骨片联合七叶皂苷钠片治疗,2组均治疗7 d。比较2组疼痛、肿胀程度,凝血功能,血清炎性因子水平及术后并发症发生率。结果:治疗后,2组视觉模拟评分法(VAS)评分均较治疗前降低(P<0.05),肿胀值均较治疗前减少(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05),肿胀值小于对照组(P<0.05)。治疗后,2组凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)均较治疗前增加(P<0.05),纤维蛋白原(FIB)水平均较治疗前降低(P<0.05);观察组PT、TT均长于对照组(P<0.05),FIB水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均较治疗前降低(P<0.05),观察组血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率4.65%,与对照组18.60%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:伤科接骨片联合七叶皂苷钠能有效缓解胫骨平台骨折患者内固定术后肿胀与疼痛,可改善凝血功能,减轻炎症,减少术后并发症。

循证护理在胫骨内侧钢板内固定术治疗胫腓骨折中的应用及对炎性反应的影响

目的:探讨循证护理在胫骨内侧钢板内固定术治疗胫腓骨折中的应用效果及对炎性反应的影响。方法:选择2017年6月-2018年12月在本院治疗的胫腓骨折患者84例作为研究对象,所有患者均采用胫骨内侧钢板内固定术治疗,按照随机数字表分为对照组(n=42)和观察组(n=42)。对照组给予常规方法护理,观察组在对照组基础上联合循证护理,护理后15 d对两组效果进行评估,比较两组舒适度、炎性因子水平及护理满意度。结果:观察组护理后15 d生理、心理、精神、社会文化及环境评分均高于对照组(P<0.05);观察组护理后15 d炎性因子TNF-α、IL-1、IL-6水平均低于对照组(P<0.05);观察组护理后15 d护理方法、护理内容、护理形式、护理态度及护理总体满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:将循证护理用于胫骨内侧钢板内固定术治疗胫腓骨折中能提高患者舒适度和护理满意度,降低炎性因子水平,值得推广应用。

切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果

目的探讨切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选取该院2012年7月–2014年8月收治的100例胫骨Pilon骨折患者,随机将所选患者分为研究组和对照组,每组各50例,对照组采用有限内固定结合外固定支架治疗,研究组采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗,综合比较两组患者治疗总有效率、手术时间及骨折愈合时间。结果研究组患者治疗总有效率为96.0%,高于对照组患者的80.0%(P<0.05);研究组患者手术时间及骨折愈合时间均短于对照组患者(P<0.05)。结论切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术对胫骨Pilon骨折疗效确切,可有效促进患者早日康复,值得临床推广使用。

内固定术在胫骨近端骨折治疗中的临床疗效分析

目的探讨总结内固定术治疗的临床效果，并对术中相关因素进行分析。方法回顾性分析2008年12月～2011年12月我院收治的108例胫骨近端骨折患者病历资料，分别采用外固定术和内固定术治疗各54例。比较两组的疗效及并发症。结果两组患者随访时间12—48个月，平均访时间29．8个月。A组患者骨折愈合较好。10例出现愈合畸形，4例骨折未愈合后手术内固定恢复，20例关节并发症，评分总优良率仅48．15％；B组患者骨折均愈合，无延迟愈合、骨不连及创伤性关节炎发生，评分总优良率达96．30％，两组比较有统计学意义（P〈0．05）。结论内固定术是治疗胫骨近端骨折的有效、可靠方法。

系统功能康复治疗应用于胫骨平台骨折内固定术后患者康复过程中的价值

目的:探讨胫骨平台骨折内固定术后患者康复中应用系统功能康复治疗的效果。方法:择取我院2015-01~2017-01收治的118例胫骨平台骨折患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者采用传统康复治疗,观察组患者采用系统功能康复治疗,对两组患者治疗疗效以及膝关节评分进行对比分析。结果:观察组患者治疗效果优于对照组(P﹤0.05),观察组患者术后各时间段膝关节功能评分高于对照组(P﹤0.05)。结论:对胫骨平台骨折患者术后采用系统功能康复治疗,临床效果显著,值得推广。

中药熏洗在胫骨平台骨折内固定术后应用的疗效观察

目的探析胫骨平台骨折内固定术后联合中药熏洗治疗的有效性。方法随机选择我院收治的60例胫骨平台骨折并内固定术后患者,对照组仅采取常规康复训练,观察组在上述治疗基础上给予患处中药熏洗,对比两组相关指标。结果观察组各项指标均优于对照组,<0.05。结论胫骨平台内固定术后采用中药熏洗、康复训练联合治疗,可有效改善膝关节活动情况,降低疼痛程度,值得临床推广应用。

胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折的效果探讨

Pilon骨折患者常伴有骨缺损和远端松质骨被压缩[1],如兼患严重软组织损伤或见不平整关节面,较易发展为复杂性Pilon骨折,由此引发胫骨关节面内陷,且可损害周围韧带功能[2],是骨科手术中具有挑战性的骨折之一。现阶段,Pilon骨折以外科手术治疗,其中切开复位解剖型钢板固定疗效受到肯定,但该术主要应用于软组织情况尚可、骨组织粉碎不严重者,对复杂Pilon骨折(如Ruedi-AllogwerⅡ型和Ⅲ型骨折)的疗效欠佳[3]。如单用外固定架,患者的钉道长期开放可能影响踝关节功能,对于愈合较慢的患者无法长时间跨关节固定;如仅采用有限内固定,虽能有效保护断端骨膜血运,但韧带整复作用较小,不如外固定架效果好。

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折效果分析

目的分析胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017-10—2018-10兰考第一医院骨一科收治的78例胫腓骨中下段闭合性骨折患者的临床资料,根据手术方案分为切开复位胫骨前外侧锁定钢板内固定组(前外侧组)和胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定组(内侧组),各39例。比较2组患者的基线资料。记录围术期指标(切口长度、住院时间、骨折愈合时间)。统计术后随访6个月期间的并发症发生率及末次随访时的优良率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。内侧组患者的切口长度、住院时间和骨折愈合时间均短于前外侧组,优良率高于前外侧组,并发症发生率低于前外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胫腓骨中下段闭合性骨折患者实施胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术,具有微创、患者术后康复进程快、并发症风险低等优势,疗效显著。

全身麻醉复合超声引导神经阻滞在胫骨骨折内固定术中的麻醉效果分析

分析全身麻醉复合超声引导神经阻滞在胫骨骨折内固定术的麻醉效果。纳入2022年1月—2022年12月黔南州中医医院收治的80例胫骨骨折内固定术患者为研究对象,根据不同的麻醉方式分组,对照组实施全身麻醉,观察组实施全身麻醉复合超声引导神经阻滞麻醉,比较差异。麻醉优良率,观察组高于对照组(P<0.05);血流动力学,插管时、术毕,观察组动脉压高于对照组,心率慢于对照组(P<0.05);VAS、Ramsay评分,拔管后,观察组VAS评分低于对照组,Ramsay评分高于对照组(P<0.05);观察组拔管时间、唤醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组(P<0.05);应激指标,T1、T2、T3、T4时,观察组改善情况优于对照组(P<0.05);不良反应发生率,观察组低于对照组(P<0.05)。研究发现,全身麻醉复合超声引导神经阻滞胫骨骨折内固定术中的应用,麻醉效果良好,且对患者的影响较小,推广意义深远。

胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折的临床对照研究

目的探究胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折对患者手术及复位效果、踝关节功能的影响。方法选取2022年5月至2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的84例Pilon骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(行切开复位内固定术)和观察组(行胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定术),各42例。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者手术情况,手术及复位效果,术前、术后3个月踝穴指标、踝关节功能评分,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组;观察组患者手术优良率与复位率均显著高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者的踝穴高度、深度、冠状位角度、矢状位角度及观察组踝穴宽度均显著降低,且相较于对照组,观察组踝穴宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度均更低;与术前比,术后3个月两组患者踝关节功能各项评分均显著升高,且术后3个月观察组患者功能、活动度及总分均显著高于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论相较于切开复位内固定术,胫骨远端有限内固定联合外固定术可帮助Pilon骨折有效复位,改善其踝关节功能,具有创伤轻微且并发症较少的优势。

胫骨骨折术后联合镇痛方案临床观察

目的探讨胫骨骨折内固定术术后镇痛的理想方案。方法选择行单侧胫骨骨折内固定术患者60例,随机分为对照组(C组)、右美托咪定组(D组)、喷他佐辛组(P组)和芬太尼组(F组),每组15例。各组术前行术侧股神经置管,从术后1h开始,由导管注入0.125%罗哌卡因20ml。15min后连接止疼泵,以2ml/h输注速率输注0.125%的罗哌卡因100ml。C组:VAS评分>4时,静脉给予0.9%氯化钠溶液2ml,随后视患者疼痛情况,每隔6h静脉注射0.9%氯化钠溶液2ml。D组:VAS评分>4时,静脉给予右美托咪定50μg,随后视患者疼痛情况每隔6h再静脉注射右美托咪定25μg。P组:VAS评分>4时,静脉注射右美托咪定50μg,10min后若VAS评分仍大于4,静脉给予喷他佐辛30mg,随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射喷他佐辛30mg。F组:方法类似P组,第一次给右美托咪定50μg,观察15min后若VAS评分仍>4,静脉给予芬太尼50μg;随后视疼痛情况每隔6h再静脉注射芬太尼50μg。术后每8小时记录VAS评分;术后48h记录不良反应发生率。结果术后各时点VAS评分,C组显著高于D组、P组和F组(P均<0.05),D组高于P组和F组(P均<0.05),而P组与F组差异无统计学意义(P>0.05)。术后48h内恶心、呕吐发生率,F组显著高于C组、D组和P组(P均<0.05)。结论连续股神经阻滞与右美托咪定和喷他佐辛相结合联合镇痛是胫骨骨折术后镇痛的一种理想方案,值得推广。