胫骨创伤性骨折患者术后创伤性关节炎发生情况及其影响因素

目的分析胫骨创伤性骨折患者术后创伤性关节炎的发生情况与影响因素,为临床干预提供指导。方法回顾性分析2019年2月至2020年2月我院收治的52例胫骨创伤性骨折患者的临床资料,均采用内固定术治疗。术后随访6个月,记录创伤性关节炎发生情况,并分析影响胫骨创伤性骨折患者术后发生创伤性关节炎的因素。结果52例胫骨创伤性骨折患者中,20例(38.46%)患者术后发生创伤性关节炎。经单因素与多因素分析显示,高能量损伤、Ⅳ~Ⅵ型骨折、骨质疏松、术后锻炼不依从为胫骨创伤性骨折患者术后发生创伤性关节炎的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论高能量损伤、Ⅳ~Ⅵ型骨折、骨质疏松、术后锻炼不依从可导致胫骨创伤性骨折患者术后发生创伤性关节炎,需采取针对性预防措施,以降低创伤性关节炎发生率。

钛制弹性髓内钉内固定术治疗中段胫骨创伤性骨折患儿的临床效果及对术后康复的影响

目的探讨钛制弹性髓内钉内固定术治疗中段胫骨创伤性骨折患儿的临床效果及对术后康复的影响。方法选取2017年6月—2019年1月成都市第七人民医院91例中段胫骨创伤性骨折患儿为研究对象,患儿行骨折修复手术。采用随机分组将所有患儿分为传统内固定组(45例,复位锁定加压钢板内固定术)和弹性髓内钉组(46例,钛制弹性髓内钉内固术),比较两组患儿的骨折修复率、疗效观察指标、骨痂生长情况,以及不良反应和并发症发生率。结果弹性髓内钉组的骨折修复优良率高于传统内固定组(P<0.05);住院时间、骨折线消失时间、骨骼愈合时间、手术时间短于传统内固定组(P<0.05);术中失血量少于传统内固定组(P<0.05);骨痂生长情况评分高于传统内固定组(P<0.05)。不同时间点的骨痂生长情况评分有差异(P<0.05),两组的骨痂生长情况评分有差异(P<0.05),两组的骨痂生长情况评分变化趋势有差异(P<0.05)。(3)弹性髓内钉组的不良反应和并发症的总发生率(6.52%)明显低于传统内固定组(22.22%)(P<0.05)。结论钛制弹性髓内钉内固定术治疗中段胫骨创伤性骨折患儿的临床效果显著,与切开复位锁定加压钢板内固定方案相比,更利于骨骼愈合和骨痂生长。

胫骨多功能带锁髓内钉修复关节外胫骨创伤性骨折的临床效果观察

目的观察分析胫骨多功能带锁髓内钉修复关节外胫骨创伤性骨折的临床效果。方法选取2014年2月至2016年10月郑州仁济创伤显微外科医院72例关节外胫骨创伤性骨折患者,随机分为观察组和对照组,各36例。对照组行锁定钢板治疗,观察组行胫骨多功能带锁髓内钉治疗,观察比较两组临床疗效、手术情况(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)及并发症发生率,并进行统计学分析。结果观察组总有效率97.22%高于对照组63.89%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、骨折愈合时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症的发生率11.11%低于对照组36.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨多功能带锁髓内钉修复关节外胫骨创伤性骨折可减少术中出血量及骨折愈合时间,提高治疗效果,且安全性高。

多功能带锁髓内钉对关节外胫骨创伤性骨折术后恢复的影响

目的探讨多功能带锁髓内钉对关节外胫骨创伤性骨折术后恢复的影响。方法选取2015年9月至2018年9月某院收治的关节外胫骨创伤性骨折患者82例,将其按照随机数表法分为对照组和观察组,各41例。对照组给予钢板置入固定修复术,观察组给予多功能带锁髓内钉术,观察并分析两组治疗效果、手术相关指标及并发症。结果观察组治疗总有效率(97.56%)显著高于对照组治疗总有效率(73.17%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);但观察组患者术中出血量较对照组低,且出血时间及骨折愈合时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率(7.32%)显著低于对照组患者并发症总发生率(24.39%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对关节外胫骨创伤性骨折患者实施多功能带锁髓内钉手术,可缩短其骨折愈合时间,减少出血量,且降低并发症发生率,治疗效果俱佳。

多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定治疗关节外胫骨创伤性骨折的疗效比较

目的:比较多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定治疗关节外胫骨创伤性骨折的疗效。方法:选取96例关节外胫骨创伤性骨折患者为研究对象,根据患者就诊序号的奇偶分为观察组和对照组各48例,奇数序号为观察组,偶数序号为对照组。观察组采用多功能髓内钉进行治疗,对照组采用钢板置入内固定术进行治疗,比较两组患者恢复情况、临床疗效及并发症发生率。结果:观察组住院时间、出现骨痂时间、负重时间和骨折愈合时间均明显短于对照组,差异明显(P<0.05);观察组临床疗效优良率为93.75%(45/48),与对照组的89.58%(43/48)比较,无统计学差异(P>0.05);观察组并发症发生率为2.08%(1/48),明显低于对照组的14.58%(7/48),差异明显(P<0.05)。结论:多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定治疗关节外胫骨创伤性骨折疗效相当,但多功能带锁髓内钉治疗具有恢复快、并发症少的优势。

多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定修复关节外胫骨创伤性骨折临床效果观察

目的:探究将多功能带锁髓内钉和钢板置入内固定修复方案应用于关节外胫骨创伤性骨折治疗中的效果。方法:选择本院收治50例关节外胫骨创伤性患者,对照组与实验组各25例。对照组采用钢板置入内固定,实验组应用多功能带锁髓内钉。对比两组的临床效果。结果:对照组的恢复优良率低于实验组,差异显著。结论:对于关节外胫骨创伤性的患者,应用多功能带锁髓内钉进行治疗,效果显著。

分析带锁髓内钉固定术治疗胫骨创伤性骨折后骨不连的临床应用效果

探究带锁髓内钉固定术应用在四肢创伤性骨折后骨不连患者中的临床效果及对并发症的影响。方法:64 例四肢创伤性骨折后骨不连患者均在 2017 年 3 月到 2022 年 9 月进入本院接受固定治疗,根据等比例盲选分组法,对 64 例患者进行分组,对照组 32 例接受加压钢板固定,观察组 32 例接受带锁髓内钉固定,对比两组治疗效果、手术指标、疼痛程度、四肢活动状况、膝关节功能和并发症情况。结果:治疗总有效率对比,提示观察组高于对照组(P<0.05);手术指标(术中出血量、手术时间、引流量、愈合时间)方面对比,提示观察组优于对照组(P<0.05);观察组 VAS 评分、四肢活动评分和膝关节功能评分均较对照组更优(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:带锁髓内钉固定术对胫骨创伤性骨折后骨不连患者具有确切的治疗作用,安全有效,治疗效果理想,值得大力推行。

杜仲续断汤辅助治疗创伤性胫骨平台骨折患者的疗效分析

【目的】观察杜仲续断汤(由杜仲、续断、秦艽、木瓜、川芎、乳香、炙川乌、苏木、甘草等中药组成)辅助治疗对创伤性胫骨平台骨折患者术后临床症状改善和对血清人骨形态发生蛋白2(BMP-2)、碱性磷酸酶(ALP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平的影响。【方法】将80例创伤性胫骨平台骨折患者随机分为对照组和治疗组,每组各40例。2组患者均给予钢板内固定手术治疗,在此基础上,治疗组给予杜仲续断汤治疗,疗程为30 d,并对2组患者进行约24周随访调查。观察2组患者的骨痂生长情况以及治疗前后美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)及血清BMP-2、ALP、IGF-1等骨形成相关指标的变化情况,比较2组患者的临床疗效和不良事件发生情况。【结果】(1)疗效方面,经术后24周后的随访,治疗组和对照组的临床优良率分别为95.00%(38/40)和77.50%(31/40),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)骨痂生长方面,治疗后,治疗组的不同骨痂生长量(包括少量、中量、大量)生成时间以及骨折愈合时间均较对照组明显缩短(P<0.05)。(3)骨形成相关指标方面,治疗后,2组患者血清BMP-2、ALP、IGF-1水平均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(4)膝关节功能方面,治疗后,2组患者的关节疼痛程度、行走能力判定、活动度判定、肌力判定、稳定性判定、屈曲畸形程度等各项HSS评分及其总分均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)不良事件方面,治疗组的不良事件发生率为5.00%(2/40),对照组为12.50%(5/40),组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】杜仲续断汤辅助治疗创伤性胫骨平台骨折患者,能有效改善患者术后临床症状,显著升高血清BMP-2、ALP、IGF-1等骨形成相关指标水平,缩短骨痂生成时间,促进膝关节功能恢复。

髓内钉内固定术对胫骨干创伤性骨折应用效果及安全性研究

目的分析髓内钉内固定术对胫骨干创伤性骨折患者的应用效果及安全性。方法选取110例胫骨干创伤性骨折患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组采用常规内固定术治疗,观察组将采用髓内钉内固定术治疗。比较两组手术情况、术后并发症发生情况。随访6个月,比较两组随访期间的骨关节功能、结构恢复情况。结果观察组的手术时间、术中出血量、术后骨折线消失时间、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间,观察组的胫骨角、胫骨内侧平台后倾角、外侧平台后倾角均大于对照组。术后1个月、6个月,观察组的膝关节Lysholm评分、HSS评分均高于对照组(P<0.05)。结论采用髓内钉内固定术治疗胫骨干创伤性骨折,可增强治疗效果,手术安全性较好,对促进患者骨关节结构、功能恢复均有积极意义。

锁定钢板固定术治疗创伤性胫骨远端三平面骨折的疗效及安全性分析

目的:分析锁定钢板固定术治疗创伤性胫骨远端三平面骨折的临床疗效及安全性。方法:对本院收治的94例创伤性胫骨远端三平面骨折患者进行回顾性分析,依据手术方式的不同分对照组和研究组,每组各47例。对照组患者采用普通钢板内固定术,研究组患者采用锁定钢板固定术。观察并对比两组患者治疗前后生活质量及并发症、疗效情况。结果:两组患者治疗后生活质量(SF-36)评分高于治疗前,且研究组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率6.3%低于对照组的19.1%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者治疗总有效率97.9%,高于对照组的80.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板固定术可有效减少并发症,降低再次骨折发生率,安全性高,治疗效果佳,术后患者生活质量高,值得临床推广。

胫骨多功能带锁髓内钉修复关节外胫骨创伤性骨折的临床效果

针对关节外胫骨创伤性骨折,实施胫骨多功能带锁髓内钉修复的临床效果探究。方法:随机选取我院收入的28例关节外胫骨创伤性骨折患者,患者入院时间范围介于2019年3月至2021年3月阶段内。按照随机分配法原则将其分为对照组和实验组,其中对照组和实验组各14例。对照组所纳入患者采用钢板内固定方式,实验组所纳入患者采用多功能带锁髓内钉修复关节外胫骨创伤性骨折。对两组患者治疗后的临床效果、有关指标变化结果、并发症等情况展开综合对比分析。结果:相较于对照组,实验组患者的术后回复率明显呈更高显示,组间数据差异显著满足(P<0.05)。术中出血量、伤口长度和住院时间等相关指标均显示实验组远低于对照组,具有明显差异(P<0.05)。切口感染、固定物松动以及未完全愈合等相关并发症结果显示两组数据差异不存在统计学差异(P>0.05)。结论:多功能带锁髓内钉治疗胫骨创伤性骨折患者疗效显著,与常规钢板内固定方式相比,术中出血量更少,利于缩短患者住院时间,减轻治疗负担,并且对患者的创伤较小,并发症发生风险低,有助于患者术后骨折功能的恢复,具有较高临床实用价值,可加以推广运用。

PD-1、sTREM-1及NLR在创伤性胫骨平台骨折术后感染中的预测价值

目的探讨程序性死亡因子1(PD-1)、可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)及中性粒细胞淋巴细胞比值(NLR)在创伤性胫骨平台骨折术后感染中的预测价值。方法选取2018年11月至2020年11月于本院手术的82例创伤性胫骨平台骨折患者,根据术后是否并发感染分为感染组(n=17)和未感染组(n=65)。比较两组PD-1、sTREM-1及NLR表达水平,分析影响创伤性胫骨平台骨折患者术后感染的危险因素。结果感染组PD-1、sTREM-1及NLR表达水平均高于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨折类型、糖尿病、手术时间、骨筋膜室综合征、PD-1、sTREM-1及NLR表达水平是影响创伤性胫骨平台骨折患者术后感染的单因素(P<0.05)。Logistic回归多因素模型分析显示:开放性骨折、有糖尿病、手术时间>3 h、骨筋膜室综合征、PD-1、sTREM-1和NLR水平升高为影响创伤性胫骨平台骨折患者术后感染的危险因素(P<0.05)。结论 PD-1、sTREM-1及NLR水平在发生术后感染的创伤性胫骨平台骨折患者中异常升高,通过检测上述指标水平可评估患者术后感染风险。

锁定钢板固定术治疗创伤性胫骨远端三平面骨折的临床疗效及安全性分析

目的:探讨创伤性胫骨远端三平面骨折患者实施锁定钢板术治疗的临床效果。方法:选择98例创伤性胫骨远端三平面骨折患者为观察对象。根据双盲随机对照原则,予以分组探讨。常规组给予普通钢板内固定,研究组给予锁定钢板固定,每组各49例。结果:研究组总体疗效、生存质量均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与普通钢板内固定相较而言,锁定钢板固定术具有疗效高、安全可靠、并发症少、术后生存质量优越等诸多优势,值得临床将其作为治疗创伤性胫骨远端三平面骨折患者的首选方案。

MRI和64排螺旋CT影像处理技术在创伤性胫骨平台骨折诊断中的应用效果比较

目的:对比MRI和64排螺旋CT影像处理技术在创伤性胫骨平台骨折诊断中的临床价值。方法:选取2018年1月—2021年12月东台市中医院接诊创伤性胫骨平台骨折患者70例为研究对象。所有患者接受1.5T MRI超导与64排螺旋CT影像处理技术检查诊断。比较两种诊断方式用于鉴别不同类型骨折情况(骨折位置、骨折粉碎、骨折移位、骨缺损)的评分差异。以手术诊断(关节镜检查)结果为金标准,比较CT、MRI诊断创伤性胫骨平台骨折不同分型的检出率。结果:两种检查方式在同类型骨折情况的评分结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经手术病理诊断,70例胫骨平台骨折患者中,Ⅰ型患者20例,Ⅱ型患者14例,Ⅲ型患者14例,Ⅳ型患者11例,Ⅴ型患者8例,Ⅵ型患者3例。MRI诊断检出率(98.75%)明显高于CT诊断(87.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。MRI在关节少量创伤性积液、半月板等软骨损伤、局部韧带损伤等软组织方面鉴别力明显优于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于64排螺旋CT影像处理技术,MRI检查技术在创伤性胫骨平台骨折中的检出率较高,能够提供可靠影像支持,值得临床推广应用。

切开复位内固定术与关节镜下微创手术治疗创伤性外侧胫骨平台骨折患者的疗效

目的探讨切开复位内固定术与关节镜下微创手术治疗创伤性外侧胫骨平台骨折患者的疗效。方法随机数字表法将2013年1月至2015年6月我院收治的78例创伤性外侧胫骨平台骨折患者均分为研究组和对照组各39例,研究组实施关节镜下微创手术,对照组实施切开复位内固定术,观察两组相关指标(手术时间、术中出血量、骨折愈合时间)及膝关节功能恢复情况。结果研究组术中出血量、骨折愈合时间均较对照组显著少(P<0.05),两组手术时间相较无统计学差异(P>0.05);与术前相较,两组Lysholm评分均较术前显著升高,且术后3个月、6个月、9个月研究组Lysholm评分均较对照组升高显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下微创手术治疗创伤性外侧胫骨平台骨折患者可显著减少患者术中出血量并缩短骨折愈合时间,有效促进患者膝关节功能恢复,值得推荐应用。

创伤性胫骨远端三平面骨折患者实施锁定钢板术治疗的临床效果观察

观察创伤性胫骨远端三平面骨折患者实施锁定钢板术治疗的临床效果。方法:遵循随机采样的原理,择取我院收治的创伤性胫骨远端三平面骨折患者70例来进行实验,时间区间为2020.01-2022.01。根据盲选法来进行平均分为2组。采取加压钢板内固定治疗的有35例,作为对照组;采取锁定钢板内固定术治疗的有35例,作为观察组。统计两组患者术后并发症发生状况,且就其恢复期间的生活质量进行评估,观察治疗效果。结果:观察组患者的术后并发症发生率为5.71%低于对照组的20.00%,P<0.05;观察组患者的生活质量评分相较于对照组占优势,P<0.05;观察组的治疗总有效率为97.14%高于对照组的74.29%,P<0.05。结论:在创伤性胫骨远端三平面骨折治疗时,锁定钢板术相较于加压钢板内固定的疗效更好,安全性好,可优化患者的生活质量,值得推广。

MRI和64排螺旋CT影像处理技术在创伤性胫骨平台骨折诊断中的应用效果比较

探究创伤性胫骨平台骨折使用MRI和64排螺旋CT影像处理技术的诊断效果。方法 选取的70例研究对象为2022年4月-2023年5月在本院就诊的创伤性胫骨平台骨折患者,所有患者都需要接受MRI与64排螺旋CT检查,比较两种检查的诊断价值。结果 两组患者的骨折情况评分比较区别不大(P>0.05);通过手术病理诊断后,胫骨平台骨折Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型患者对应的例数分别为20例、14例、14例、11例、8 例、3 例,MRI和64排螺旋CT诊断准确率分别对应98.75%、87.14%,MRI诊断准确率更理想(P<0.05);针对在关节少量创伤性积液、半月板等软骨损伤、局部韧带损伤等软组织方面的诊断,MRI检查更具有优势(P<0.05)。结论 与64排螺旋CT检查相比MRI在诊断准确率、积液和软组织鉴别诊断方面的优势更加明显。

胫骨骨折闭合复位带锁髓内钉与插入钢板两种不同内固定方法的对比研究

目的比较带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫骨骨折的疗效。方法选取2017年3月至2019年2月本院收治的106例创伤性胫骨骨折患者,按照不同治疗方式分为A组与B组,各53例。A组采用带锁髓内钉方式治疗,B组采用钢板内固定方式治疗,对比两组手术时间、术中失血量、术后并发症、骨折愈合时间;使用Johner-Wruh评分法对两组胫骨修复效果进行评估,随访时间为12~15个月。结果A组手术时间与术中失血量均明显少于B组(P<0.05);出院后6个月A组并发症发生率明显低于B组(P<0.05);A组胫骨修复效果明显优于B组(P<0.05);A组骨折愈合时间为9.15个月,B组骨折愈合时间为9.20个月,两组比较差异无统计学意义。结论带锁髓内钉治疗胫骨骨折疗效好且并发症少,手术时间与出血量明显少于钢板内固定术。

创伤性胫骨骨折患者内固定术后骨不连发生的影响因素

目的探讨创伤性胫骨骨折患者内固定术后骨不连发生的影响因素。方法回顾性分析周口骨科医院2018年4月至2020年2月收治的118例行内固定术的创伤性胫骨骨折患者临床资料,将术后发生骨不连患者纳入发生组,未发生骨不连患者纳入未发生组,比较两组基线资料与生化指标,分析创伤性胫骨骨折患者内固定术后发生骨不连的影响因素。结果本研究中118例创伤性胫骨骨折骨折患者,术后发生骨不连16例,占13.56%。两组年龄、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、性别、骨折原因相比,差异无统计学意义(P>0.05);发生组体重指数(BMI)、甲状旁腺素(PTH)、血管内皮生长因子(VEGF)、血小板源性生长因子(PDGF)水平、有无吸烟史、有无高血压、有无糖尿病、骨折类型与未发生组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。经Logistic回归分析显示,BMI过高、PTH高表达、VEGF、PDGF低表达,开放性骨折、有吸烟史、高血压、糖尿病史是导致创伤性胫骨骨折患者内固定术后发生骨不连的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论BMI过高、PTH高表达、VEGF、PDGF低表达,开放性骨折、有吸烟史、高血压、糖尿病史是导致创伤性胫骨骨折患者内固定术后发生骨不连的危险因素,加强术后康复护理,改善血糖、血压及内分泌功能,有助于预防骨不连发生,改善患者预后。

创伤性胫骨平台复杂骨折患者术后膝关节功能影响因素分析

目的探讨分析创伤性胫骨平台复杂骨折患者术后膝关节功能的影响因素。方法选取2018年1月—2020年8月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的创伤性胫骨平台复杂骨折患者117例,行骨折内固定术治疗后随访1年,观察术后膝关节功能恢复情况,并依据膝关节功能恢复情况分为良好组和不良组,统计两组患者相关资料,分析影响膝关节功能恢复的危险因素。结果术后随访1年,117例患者膝关节功能恢复优良率为80.34%;良好组复位质量优良率、骨折类型为Ⅳ型、无并发症、无膝周合并伤、术后康复治疗遵医嘱均高于不良组(P<0.05);logistic回归分析结果显示,有并发症、骨折类型为Ⅴ型和Ⅵ型、术后康复治疗未遵医嘱为影响术后膝关节功能恢复的独立危险因素(P<0.05)。结论有并发症、骨折类型为Ⅴ型和Ⅵ型、术后康复治疗未遵医嘱可影响患者术后膝关节功能恢复。