胫骨双髁骨折采用自制“7”形钢板内固定疗效观察

膝关节内骨折治疗要点是骨折片力求解剖复位,保持关节面平整及正常的“扣锁”机制,以减少关节退变。本组15例中6例开放伤,经早期彻底清创后,采用自制“7”形钢板内固定,术后无1例感染,经4年以上随诊膝关节功能恢复良好。

胫骨双髁粉碎性骨折治疗体会

胫骨双髁粉碎性骨折治疗体会曾耀明姜爱华福建省漳州市芗城中医院（３６３０００）随着交通事业的逐渐发展，交通事故也日趋严重。自１９９１年来，笔者收治了１６例车祸所致胫骨双髁严重开放粉碎性骨折，均采用弧形钢板加螺栓内固定，疗效满意，报告如下。１临床资料本组...

双切口金属植入物内固定修复配合伤骨再生汤治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折的疗效

目的:研究双切口金属植入物内固定修复配合中药伤骨再生汤治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折临床疗效。方法:选择2017年2月-2018年2月本院接诊的96例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者按抽签法分为研究组、对照组,各48例。对照组施行双切口金属植入物内固定修复治疗,研究组在此基础上服用伤骨再生汤治疗。比较两组疗效、Rasmussen放射学与膝关节功能评分、骨转换生化标志物及并发症。结果:研究组患者的临床疗效91. 67%(44/48)高于对照组的72. 92%(35/48),差异有统计学意义(P <0. 05);两组Rasmussen放射学评分及膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组CTX、PINP水平均低于治疗前,研究组CTX、PINP相比对照组更低,差异有统计学意义(P <0. 05);研究组患者术后并发症发生比例2. 08%(1/48)低于对照组的16. 67%(8/48),差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:双切口金属植入物内固定修复疗法配合伤骨再生汤可有效降低骨转换生化标志物水平及炎症因子含量,促进骨折愈合,安全性高。

解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折38例

目的探讨解剖钢板在胫骨平台双髁骨折手术中的运用及其疗效评价。方法回顾性分析近年来运用解剖钢板治疗胫骨平台双髁骨折手术方法的病例,根据Merchant评分标准,对膝关节的功能恢复进行评价。结果38例全部获得随访,时间3～36个月,平均19个月。术后6个月复查X线片骨折全部愈合。参照Merchant膝关节功能评分,优20例,良13例,可3例,差2例。结论胫骨平台双髁骨折的粉碎及移位是影响膝关节功能恢复的重要因素。尽早进行手术治疗、术中解剖复位、运用解剖钢板内固定及术后早期的功能锻炼是提高疗效的关键。

漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗胫骨平台双髁骨折疗效分析

目的探讨漂浮体位下后内侧联合前外侧入路治疗累及后内侧髁胫骨平台双髁骨折的临床疗效。方法收集累及后内侧髁的胫骨平台双髁骨折患者54例膝关节,均为单膝损伤,其中C1型13例,C2型17例,C3型24例。手术均采用漂浮体位下通过后内侧联合前外侧入路,术中探查半月板、韧带损伤情况并予以相应的修复,骨折予以复位、植骨支撑、钢板固定,术后制定康复方案,定期随访。结果本组54例患者平均住院时间18.7±5.6 d,随访6~49个月,平均随访时间17.86±3.57月;愈合时间为7.45±1.34月。住院时间与性别和年龄均无关,但与AO分型有关;愈合时间和总有效率均与性别无关,但均与年龄和AO分型有关。术后无1例发生切口及深部感染、切口周围皮瓣坏死、关节不稳、骨筋膜室综合征和内、外翻畸形愈合等并发症。术后至取出内固定装置,无1例出现钢板螺钉松动和断裂、膝关节明显强直。根据Sanders膝关节功能评分标准,显效31例,有效17例,尚可5例,无效1例,总有效例数48例,总有效率为88.89%。结论采用漂浮体位下后内侧联合前外侧入路可有效取得骨折的复位、固定牢靠,远期疗效满意。

双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折

目的:应用双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折,减少术中及术后并发症。方法:采用内外侧胫骨近端解剖型钢板,两侧钢板用骨栓钉连接。骨折行解剖复位及必要时植骨,术后无需外固定。结果:双钢板法治疗胫骨平台双髁骨折是较理想的方法。

胫骨平台双髁骨折的手术治疗

目的探讨双切口入路固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效.方法 2001年1月至2003年12月,采用外侧髌旁和后内侧联合切口固定治疗双髁骨折13 例.按AO分型:C1型3 例、C2型4 例、C3型6 例,后内侧用3.5 mm有限接触加压钢板,外侧用'高尔夫'型钢板固定.结果 13 例患者均获得随访,术后随访时间为12～25个月,平均16个月.骨折均在12周内愈合,Sanders膝关节评分评定结合为优5 例,良7 例、可1 例.本组病例均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定,术后无1 例发生深部感染、内固定松动及断裂.结论采用外侧髌旁和后内侧双切口入路治疗胫骨平台双髁骨折,固定稳定,并发症少,关节功能满意.

双切口金属植入物内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折

背景:胫骨平台骨折治疗的内固定修复方法有很多种,各有优缺点,有研究报道膝关节内固定修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折效果较好,具体此2种骨折修复效果的差异尚不确定。目的:观察采用膝关节前外侧和后内侧联合入路双切口金属植入物内固定法修复SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折的修复效果。方法:自2009年1月至2012年12月北京市昌平区医院骨科共收治SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者67例,其中SchatzkerⅤ型38例、SchatzkerⅥ型29例,均采用膝关节前外侧和后内侧联合入路双切口金属植入物内固定修复,对两种分型患者进行随访观察比较骨折愈合情况、功能恢复情况的差异。结果与结论:两组患者的伤口经过积极治疗均愈合。末次随访结果显示,SchatzkerⅤ型患者的内外翻评分、Rasmussen放射学总评分、Rasmussen膝关节功能评分的屈、伸评分、关节活动度、关节稳定性评分和膝关节功能优良率均显著高于SchatzkerⅥ型患者(P<0.05)。两组患者的塌陷、髁部变宽评分、行走能力评分、膝关节疼痛评分、骨折愈合时间和固定后并发症率差异无显著性意义(P>0.05),SchatzkerⅤ型患者关节面恢复良好,内固定稳定可靠。结果证实,膝关节前外侧和后内侧联合内固定修复SchatzkerⅤ型胫骨平台双髁骨折及膝关节功能恢复情况均优于SchatzkerⅥ型骨折。

双切口金属植入物内固定联合伤骨再生汤治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折疗效及对骨转换生化标志物、炎症因子的影响

目的探讨伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折的疗效及对骨转换生化标志物、炎症因子含量的影响。方法将96例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者随机分为研究组48例和对照组48例。2组均实施双切口金属植入物内固定治疗,术后对照组给予骨康胶囊治疗,研究组给予伤骨再生汤治疗。统计2组临床疗效及并发症发生情况,观察2组治疗前后Rasmussen放射学与膝关节功能评分及血清I型胶原交联羧基末端肽(CTX)、I型原胶原氨基端前肽(PINP)水平和白细胞介素-5(IL-5)、IL-6、IL-10水平变化情况。结果治疗后,研究组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),而并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。2组Rasmussen放射学与膝关节功能评分均明显高于治疗前(P均<0.05),且研究组明显高于对照组(P均<0.05);2组血清CTX、PINP、IL-5、IL-6、IL-10水平均明显低于治疗前(P均<0.05),且研究组明显低于对照组(P均<0.05)。结论伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台双髁骨折疗效确切,可促进骨折愈合,并发症发生率低,可能与明显降低骨转换生化标志物水平及炎症因子含量有关。

锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折

目的观察锁定加压钢板联合钛板法治疗胫骨平台双髁骨折的治疗效果。方法对26例Schatzker分类为Ⅴ型和Ⅵ型胫骨平台双髁骨折患者采用锁定加压钢板联合钛板切开复位内固定治疗;通过复查术后关节功能和影像资料判断手术效果。结果 Merchant膝关节功能评分:优16例,良5例,可、差5例,优良率为80.77%。结论锁定加压钢板联合钛板法治疗粉碎及移位的胫骨平台双髁骨折可以获得良好的解剖复位,术后膝关节能早期进行功能锻炼,减少并发症,是治疗胫骨平台双髁骨折安全有效的方法。

双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折30例疗效分析

目的：探讨双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的疗效。方法：对30例双髁骨折患者采用双钢板内固定治疗，并评价疗效。结果：术后随访1-3年，平均1．8年。Rasmussen临床评分：优20例，良6例，中4例，优良率86．7％；Rasmussen放射学评分：优18例，良10例，中2例，优良率93．3％。结论：双入路内外侧切开锁定钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折可达到解剖复位、坚强内固定，早期行功能锻炼，且未发生软组织并发症，术后疗效满意。

后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双髁骨折的临床护理研究

目的探讨后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗胫骨平台双髁骨折的临床护理。方法选取2011年6月至2013年6月在我院进行后内侧和前外侧切口漂浮体位治疗的胫骨平台双髁骨折患者40例,将两组患者分为接受常规护理的对照组和接受综合护理的观察组,各20例,比较两组患者住院时间、并发症情况及Rasmussen放射评分。结果观察组平均住院时间为(18.5±1.1)d,并发症发生率5.0%(1/20),均明显低于对照组的(23.6±0.9)d和35.0%(7/20),差异均具有统计学意义(均P<0.05);观察组膝关节功能评分情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台双髁骨折患者正确有效的综合护理,有利于骨折固定保持良好稳定性,膝关节功能恢复好,减少并发症率,具有良好的临床价值和社会效益。

伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折临床观察

目的探讨伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效及对膝关节功能的影响。方法将2017年6月—2018年9月收治的90例胫骨平台双髁骨折患者,随机分为2组,各45例。所有患者均行双切口金属植入物内固定治疗,对照组在此基础上给予骨康胶囊,观察组在对照组基础上给予伤骨再生汤,比较2组临床疗效、膝关节功能。结果治疗后,观察组总有效率(93.33%)明显高于对照组(73.33%),Rasmussen膝关节功能评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台双髁骨折患者行双切口金属植入物内固定结合伤骨再生汤治疗,可有效促进患者膝关节功能恢复,利于骨折愈合。

胫骨平台双髁骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台双髁骨折的手术方法及其疗效评价。方法回顾性分析近年来对胫骨平台双髁骨折手术治疗方法的病例,根据Rasmussen评分标准,对膝关节的功能恢复进行评价。结果本组46例获得随访,平均随访21个月,全部骨折愈合,满意率达91.3%。结论胫骨平台双髁骨折的粉碎及移位是影响膝关节功能恢复的重要因素。尽早进行手术治疗、恰当的手术入路方式、术中良好的解剖复位、牢固的双钢板内固定及术后早期的功能锻炼是提高疗效的关键。

双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果

目的探讨双钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床效果。方法将我院收治的60例胫骨平台双髁骨折患者按照随机数表法分为观察组与对照组,各30例。观察组实施双钢板内固定治疗,对照组实施外侧锁定钢板内固定治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的住院时间、骨折愈合时间、负重时间均明显长于对照组(P<0.05)。观察组治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)。手术前、后,两组的SOST、β-catenin水平无显著差异,且手术后两组间SOST、β-catenin水平均无显著差异(P>0.05)。观察组并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论双钢板与外侧锁定钢板内固定在胫骨平台双髁骨折的治疗中均可取得较为理想的效果。双钢板内固定治疗更有利于患者早期膝功能锻炼,术后并发症更少,值得临床应用。

伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折的临床疗效

目的探讨伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定法治疗胫骨平台双髁骨折患者的临床疗效。方法选取2019年5月至2020年5月本院收治的88例胫骨平台双髁骨折患者作为研究对象,按随机抽签法分为观察组和对照组,每组44例。对照组采用双切口金属植入物内固定法治疗,观察组在对照组基础上联合伤骨再生汤辅助治疗,比较两组临床疗效、Rasmussen放射学评分、Rasmusse膝关节功能评分、血清Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(CTX)和Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、血清炎症因子[白细胞介素-5(IL-5)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]水平及并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率(90.91%)高于对照组(72.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Rasmussen放射学评分、Rasmusse膝关节功能评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清中CTX、PINP水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-5、IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.55%)低于对照组(18.18%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论伤骨再生汤联合双切口金属植入物内固定治疗胫骨平台双髁骨折效果显著,可有效改善患者膝关节功能及血清炎症因子水平,降低并发症发生率,安全性较高,具有较高的临床应用价值。

单髁固定与双分期治疗对双髁四象限胫骨平台骨折疗效分析

目的比较研究单髁固定与双分期治疗双髁四象限胫骨平台骨折的疗效和并发症发生情况。方法回顾性选取2015年1月至2016年12月因双髁四象限胫骨平台骨折在我院接受治疗的36例患者作为研究对象。将研究对象随机分配为对照组和试验组各18人,对照组患者入院后石膏外固定肿胀消退皮肤条件好转后行外侧单钢板固定,可附加拉力螺钉固定胫骨平台关节面;试验组患者行双分期治疗术,术后均对患者进行抗感染治疗和康复运动指导。比较两组患者的手术情况(手术用时、术中出血量和应用止血带时间)、手术治疗效果(骨折愈合时间、完全负重时间、HSS评分和屈伸活动度、复位丢失率)和不良反应发生率。结果试验组患者的手术用时、术中出血量和应用止血带时间与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组患者的骨折愈合时间和完全负重时间短于对照组(骨折愈合时间:4.27±0.68 vs 4.75±0.66;完全负重时间:14.63±1.74 vs 17.11±2.02),HSS评分和屈伸活动度高于对照组(HSS评分:88.44±9.36 vs 81.58±8.96;屈伸活动度:124.12±9.25 vs 117.20±8.21);试验组患者的术后复位丢失率低(5.56%vs 27.78%)(P<0.05)。两组患者的不良反应类型包括深部感染、复位丢失、对线丢失、膝关节不稳、关节间隙变窄、皮肤坏死等,试验组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论双分期治疗在双髁四象限胫骨平台骨折的治疗中,具有安全可靠、疗效更显著的优势。

外侧锁定钢板联合内侧支持钢板与双支持钢板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效对比

目的比较复杂胫骨平台双髁骨折采用双切口锁定钢板联合支持钢板与双支持钢板固定治疗的临床及影像学效果。方法对2005年1月至2010年1月间因胫骨平台双髁骨折接受内、外侧双钢板固定治疗的98例患者资料进行回顾分析。根据手术方式不同,将患者分为A、B两组,A组采用锁定钢板联合支持钢板固定;B组采用双支持钢板固定。对患者进行术后至少24个月的随访,并对比评估两种固定方式的临床及影像学效果。结果共有79例患者获得最终24个月的临床及影像学随访,A组38例,B组41例。所有病例骨折均获得愈合,其中3例出现深部感染,7例出现复位丢失,3例出现对线丢失,10例出现膝关节不稳。在24个月随访时,A组与B组的特种外科医院评分分别为79.0±7.9和77.8±9.4。两组病例在临床及影像学各观察指标方面,组间差异均无统计学意义。结论复杂胫骨平台双髁骨折采用双切口双钢板固定的临床及影像学效果令人满意,并发症发生率低。锁定钢板联合支持钢板与双支持钢板固定的临床效果无显著差别。