胫骨后肌腱解剖学研究进展

胫骨后肌腱(posterior tibial tendon,PTT)是下肢的稳定装置,对维持足弓和踝关节内后方的动态稳定起重要作用,其收缩可完成足内翻和跖屈^([1])。PTT收缩时,控制中足的跗骨,使前、中、后足相协调,前足内收,抬高内侧纵弓,保护弹簧韧带,并支持后足内翻,协助维持内侧纵弓^([2,3])。当PTT功能出现障碍(posterior tibial tendon dysfunction,PTTD),使足内侧纵弓进行性塌陷,前足外展,距下关节、中跗关节活动受限。

胫骨后肌腱血管分布的应用解剖

通过动脉灌注，对３２侧成人新鲜尸体胫骨后肌健的微血管进行了研究。该腱血供主要来自肌支、腱旁组织和滑膜鞘脏层的血省及骨一腱结合处来自骨和骨膜的血管。腱内血管以束间吻合血管为主，与腱外膜血管丛的穿支相连。腱的血管分布在其止点和肌健结合处丰富，在内踝后远侧为无血管段或乏血管段，对该腱血液供应的临床意义进行了讨论。

胫骨后肌腱闭合断裂伤治疗体会

胫骨后肌键闭合断裂伤临床上不多见,多伴随内踝骨折时发生,1993年以来本科遇到3例,治疗体会颇深,摘要报道如下: 胫后肌腱通过内踝后骨窝,从足屈肌支持带深面到足底,

腱在骨内和骨表面愈着的动物实验研究

报告肌腱植入骨内的动物实验组织学研究结果，并与正常腱－骨连接结构相比较，植入腱是退变－血供重建－被新生骨小梁替代－腱与骨膜相融合的过程。根据电镜、显微造影观察和植入腱的力学演变，对术后成活条件、外固定材料和固定时间进行探讨。认为腱－骨连接的机械性能还与该腱的功能状况有关。

弹性韧带群的超声评价

本研究目的一是从无症状的受试者身上记录弹性韧带正常的超声解剖结构；二是前瞻性地测定怀疑胫骨后肌腱病变的超声异常的频率。使用超声检查了10名健康志愿者的上内侧跟舟韧带（CNL）。对临床疑诊为胫骨后肌腱病变．同时伴或不伴有沿肌腱径路慢性疼痛的19例病人进行了超声检查．测量CNL的厚度。

经胫后肌腱鞘踝关节镜后方多共轴安全入路的解剖学研究

目的:为经胫后肌腱鞘踝关节镜后方多共轴安全入路提供解剖学基础。方法:选用20例完整防腐踝关节尸体标本,其中10例标本采用了沿克氏针平面横断面切割测量1,0例标本采用了沿克氏针平面冠状面切割测量。第1组测量前后穿刺角度范围,并测量模拟关节镜与踝关节后室重要解剖结构的距离。第2组测量上下穿刺角度的范围。结合踝关节MRI,对其横断面的影像片进行研究。结果:拇长屈肌腱外侧缘、腓骨后缘、胫腓联合处的最低点、腓骨远端隆起分别作为后、前、上、下的最大角度的内标志,根据测量结果绘制一个多共轴入路的三维安全路径图。在影像学上,关节镜后方共轴入路从腓骨长短肌前方或者后方没有显著差异(P>0.05),在性别上差异也没有统计学意义(P>0.05)。结论:我们所绘制的经胫后肌腱踝关节镜后方多共轴入路的安全路径图是有临床指导意义的。

3.0T MRI评估弹簧韧带内上束损伤

目的探讨弹簧韧带复合体内上束(smCNL)损伤的MRI表现。方法回顾性分析2015年2月至2017年2月行踝关节MRI检查的31例确诊为成人获得性扁平足(AAFD)的患者及20名正常受检者的影像学资料,分析两组受检者smCNL的MRI表现,并测量其近侧端和远侧端厚度。采用独立样本t检验比较两组间smCNL的近侧端、远侧端厚度。结果正常组MRI表现为smCNL呈T1WI等信号、T2WI-质子密度加权成像(PDWI)脂肪抑制序列低信号,结构清晰,内见疏松丝状结构,韧带紧贴距骨头表面,近端上方可见正常胫骨后肌腱,近侧端厚度(3.11±0.61)mm、远侧端厚度(0.91±0.20)mm。扁平足组MRI表现为smCNL结构不清,明显弥漫性增厚、边缘模糊、信号增高,近侧端厚度(4.09±1.36)mm、远侧端厚度(2.08±1.07)mm。两组受检者的smCNL近侧端、远侧端厚度差异均有统计学意义(t值分别为-3.03、-4.86,P均<0.05)。结论MRI诊断smCNL损伤确切,smCNL近侧端及远侧端厚度可为AAFD患者提供一定的诊断依据。