胫后动脉穿支皮瓣修复胫骨外露创面

胫腓骨开放骨折术后骨与内固定物外露时有发生，随着显微外科技术的不断发展，应用皮瓣修复此类创面能获得较好临床效果。自1999年3月至2007年12月，笔者应用胫后动脉穿支皮瓣转位修复胫骨骨与钢板外露创面15例．获得较理想的治疗效果。

胫后动脉穿支血管皮瓣修复胫骨外露创面

在临床上经常遇见小腿前面中下段皮肤软组织缺损的患者。而胫腓骨开放骨折术后，骨与内固定物外露，也时有发生，处理上也很棘手，处理不当易造成下肢残疾。随着显微外科技术的不断发展，应用皮瓣修复此类创面能获得较好的临床治疗效果。2005年12月~2007年12月，笔者应用胫后动脉穿支血管皮瓣邻近转位或形成岛状交腿移位对胫骨骨折后与钢板外露创面进行修复共28例。获得较理想的治疗效果。

腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣修复小腿胫骨外露创面

下肢外伤后骨或钢板外露的创面常是慢性创面，多因车祸伤或重物砸伤所致，由于胫骨及小腿部的解剖特点，胫骨软组织覆盖少，易引起软组织坏死和缺损，导致骨外露或钢板外露，周围组织条件差，可利用软组织少，如周围组织利用不当，造成的损失会更大。如何尽快覆盖缺损、恢复功能、缩短疗程、减少患者的痛苦是临床治疗中的一项重要课题。作者自2005年6月至2011年12月应用腓肠神经营养血管顺行岛状皮瓣，经皮下隧道修复小腿胫骨外露创面，术后功能及外形满意，现报道如下。

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫骨外露创面的围术期护理

目的探讨小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复外露创面的护理措施。方法总结32例小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复筋骨外露创面术后患者的护理方法及措施,观察护理效果。结果本组除1例患者皮瓣远端部份坏死结痂外,其余患者皮瓣均成活。经随访,皮瓣外形、血供满意,功能恢复较理想。结论严密细致的观察和行之有效的护理措施是患者皮瓣修复手术成功的重要保障。

逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移修复胫骨外露创面

自1992年法国Masquelet等报道表浅感觉神经主轴血管岛状皮瓣的解剖与临床应用研究以来，小腿后侧逆行腓肠皮神经营养血管筋膜皮瓣修复小腿远端或足踝软组织缺损逐渐成为临床较常选用术式。为了增加组织瓣血供，有学者在解剖学研究的基础上应用逆行腓肠筋膜肌皮瓣进行修复，获得成功。我们于2004年5月至2006年11月应用逆行腓肠皮神经营养血管筋膜肌皮瓣转移治疗胫骨外露5例，效果良好。

同侧胫后动脉穿支单叶螺旋桨皮瓣修复内踝和／或小腿内侧胫骨外露创面33例

1临床资料 2013年2月-2014年8月，笔者单位收治33例由交通伤引起的小腿Gustito Ⅲ B型开放性骨折患者，其中男21例、女12例，年龄22～55岁，入院时间为伤后1．5～6.0h。

应用腓肠肌皮瓣修复胫骨外露的效果观察

目的探讨胫骨外露的修复方法。方法早期采用腓肠肌皮瓣修复创伤所致的胫骨外露创面。结果19例均经一次手术而获修复,伤口均一期愈合。其中17例获随访3～6个月,局部皮肤质地好,无瘢痕增生、无慢性溃疡。结论早期利用腓肠肌皮瓣修复胫骨外露创面,有利于创伤组织的恢复。