有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折

目的 应用有限内固定结合组合外固定架治疗胫骨多段开放性粉碎性骨折，观察其治疗效果。方法 胫骨多段开放性粉碎性骨折8例，合并肠破裂1例，硬膜外血肿1例，胫骨骨折采用螺钉、钢丝结合组合外固定架固定，腓骨应用钢板内固定，对治疗结果进行总结分析。结果 8例全部随访，均无感染，无关节活动障碍及肢体缩短，骨折均骨性愈合，外固定架使用时间为5～8个月，平均6个月。结论 对胫骨多段开放性粉碎性骨折，采用有限内固定结合组合外固定架固定是一种有效的治疗方法。

急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果分析

目的 探究急诊外固定架用于胫骨中下段开放性骨折患者临床治疗中的效果。方法 选择2021年2月—2023年5月本院收治的胫骨中下段开放性骨折患者60例为研究对象,并随机分为观察组(急诊外固定架治疗)和对照组(钢板内固定治疗),每组30例。比较分析手术情况指标、生活能力评分、疾病疗效、并发症等。结果 观察组术中、术后各项指标均优于对照组(P<0.05);两组干预前生活能力评分无差异,治疗后观察组高于对照组(P<0.05);观察组总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胫骨中下段开放性骨折患者,通过采用急诊外固定架治疗,可促进患者骨折早期愈合,手术创伤更小,减少术中及术后出血量,防止并发症的发生,提升生活能力水平和疾病疗效,适合应用于临床推广。

外固定支架结合腓骨移位治疗胫骨长段开放性粉碎性骨折30例

目的:探讨应用外固定支架结合腓骨移位治疗胫骨长段开放性粉碎性骨折的临床效果.方法:对30例胫骨长段开放性粉碎性骨折(Gustilo 3型)患者行带皮瓣腓骨移位或单纯带血管蒂腓骨移位结合外固定器治疗.结果:全部患者随访8～39个月,平均12个月.23例Ⅰ期愈合,7例Ⅱ期愈合.移位腓骨均在术后4～8个月与胫骨愈合,胫前软组织修复良好.所有患者膝踝关节活动正常.结论:应用外固定支架结合腓骨移位能有效修复胫骨长段开放性粉碎性骨折.

LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损

目的探讨LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的应用及疗效。方法选择2016年6月至2022年6月期间应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损22例患者,男12例,女10例;年龄16~76岁,平均(42.46±3.54)岁;其中GustiloⅢA型4例,ⅢB型16例,ⅢC型2例,软组织缺损面积4 cm×5 cm~25 cm×13 cm。所有外伤患者入院后急诊行清创术,GustiloⅢA及ⅢC型胫骨开放性骨折,一期使用外置LISS钢板固定6例;GustiloⅢB型开放性胫骨骨折一期简单行克氏针有限内固定或石膏外固定,二期外置LISS钢板固定16例,所有病例均二期行腓肠肌内侧头肌皮瓣转移覆盖骨外露创面,修复软组织缺损,对于皮瓣供区取同侧大腿中厚皮片游离植皮。术后随访时主要观察皮瓣成活、骨折愈合、患肢肌力等情况。结果术后随访6~18个月,平均(12.4±1.2)个月。本组22例胫骨中上段开放性骨折伴软组织缺损创面全部愈合,其中有2例因转移皮瓣部分浅表坏死,经清创植皮后创面愈合;所有骨折均达临床愈合,其中1例出现慢性骨髓炎,经积极治疗后骨折愈合。2例踝关节背伸功能部分受限,未出现明显足跖屈功能障碍等现象。结论应用LISS钢板外置联合腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗GustiloⅢ型胫骨中上段开放性骨折合并软组织缺损的患者,外置钢板不仅能使骨折获得良好的复位及坚强的固定,同时为转移皮瓣提供稳定的环境,减少其容积,提高皮瓣的成活率,有利于创面的修复,促进骨折愈合,能获得良好的临床效果。

胫骨下段严重开放性粉碎性骨折骨缺损的治疗体会

目的本文总结了1990年2月至2010年10月,我院收治的胫骨下段严重开放性粉碎性骨折、骨缺损18例患者的治疗体会,目的在于探讨此类患者的手术方法,使患者术后能很好的保存肢体功能。方法在探查及保护血管、保证患足血运的前提下,术中利用人体髂前上嵴、髌骨中央和患足第一、二趾中间成一直线的生理结构原理,将患足摆正并牵引至与健侧下肢等长,给予固定骨折并填充碎骨块。术后给予抗生素和活血药。患肢石膏托外固定。结果术后肢体全部成活并与健肢等长,随访2～10年,骨折均愈合,行走良好。结论急诊手术,保证患足良好的血运,坚固的骨折内外固定和活血药物的应用是保证肢体成活和骨折愈合的前提。

胫骨中下段开放性粉碎性骨折的护理

我院自1990年以来共收治胫骨中下段开放性粉碎性骨折病人24例,24例均行持续跟骨牵引。在住院过程中,我们采取了综合护理措施,无1例发生并发症,收到了满意的效果,现总结如下。 1 临床资料 24例中男16例,女8例。年龄16—75岁。左侧14例,右侧1例。中段16例,下段8例。

内固定治疗胫骨平台粉碎性开放性骨折

胫骨平台粉碎性开放性骨折要最大限度保持膝关节的功能,需行彻底清创解剖复位内固定。我科自1991年1月一1994年6月共收治40例胫骨平台粉碎性开放性骨折的病人用不同内固定治疗,效果良好,现报告如下。1资料与方法1.1性别和年龄:男32例,女8例,年龄16岁一71岁,平均43.5岁。1.2骨折情况:本组病例皆属开放性粉碎性骨折。

闭合复位加AO外固定治疗胫骨开放性粉碎性骨折23例

由于车祸等原因，严重暴力致开放性粉碎性胫骨骨折在临床上常见。本院自2006年9月至2009年3月采用闭合复位加AO外固定治疗胫骨开放性粉碎性骨折23例，取得良好疗效，现报告如下。

胫骨开放性粉碎性骨折治疗分析

目的分析胫骨开放性粉碎性骨折的处置措施及疗效。方法回顾性分析2004年7月～2010年10月笔者所在医院收治的97例胫骨开放性粉碎性骨折的处置措施及疗效,石膏组13例,钢板螺丝钉组47例,外固定架组37例。结果 97例患者均获随访,随访时间6～25.6个月,平均9个月,各种方法治疗均愈合,石膏组以畸形愈合和关节僵硬多见,钢板螺钉组感染及不愈合率较高,更改手术方式多,外固定架组感染及不愈合率高,与受伤严重性有关。结论开放性胫骨粉碎性骨折临床多见,应根据其类型选择合理的治疗方法和固定方式,使患者获得最佳效果。

多功能组合架联合腓肠神经皮瓣修复胫骨下段开放性骨折

高能量创伤所致的小腿下段骨折多呈开放性,软组织挫伤严重,临床上处理较为困难。自2007年2月以来应用多功能组合架联合腓肠神经皮瓣修复胫骨下段开放性骨折患者16例,取得满意疗效,现报道如下。

腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折

胫骨严重开放性粉碎性骨折多是由于高能量、强暴力所引起的,通常合并大面积软组织损伤、严重的血管神经损伤[1]。临床治疗较为棘手,早期处理不当等原因容易造成皮肤软组织感染坏死,骨折不愈合率达35%,截肢率达15%～20%。

半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折合并腓骨骨折的研究

目的探讨半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折(DTOCF)合并腓骨骨折的应用价值。方法 38例确诊治疗的DTOCF合并腓骨远端骨折患者,依据随机分配原则分为解剖组和对照组,各19例。对照组给予常规胫骨远端骨折单臂外固定支架腓骨远端重建钢板内固定手术治疗,解剖组给予胫骨远端半环形外固定支架及腓骨解剖钢板治疗,采用Baird-Jackson踝关节评分(BJAS)评估疗效并随访1年,统计分析所有患者骨折愈合时间、手术时间、出血量、疗效和并发症。结果解剖组骨折愈合时间、手术时间、出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者治疗优良率为94.74%,对照组患者治疗优良率为78.95%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者并发症发生率为10.53%,对照组患者并发症发生率为26.32%,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端骨折半环形外固定支架及腓骨远端骨折解剖钢板治疗,可有效提高DTOCF合并腓骨远端骨折的疗效,降低并发症发生,值得临床作进一步推广。

微创固定系统治疗胫骨长节段粉碎性骨折

目的探讨应用微创固定系统(LISS)治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果。方法应用LISS内固定系统(通过间接复位、外固定支架临时固定、经皮插入LISS接骨板、小切口拧入锁钉)治疗胫骨长节段粉碎性骨折17例。结果患者均获得随访,时间11～29(16.9±4.2)个月。骨折全部愈合,时间15～37(18.3±5.9)周。无感染病例,无内固定松动或断裂,无神经、血管损伤等并发症。按Johner-Wruhs方法评价:优11例,良4例,中2例。结论 LISS治疗胫骨长节段粉碎性骨折是一种有效微创内固定治疗方案,具有创伤小、骨折愈合率高、并发症少的优点。