腓骨内固定修复胫骨干远端1/3骨折:可明显改善胫骨外翻畸形及踝关节功能

背景:胫腓骨干骨折是四肢骨干骨折中最常见的骨折类型,对于腓骨固定在胫骨干远端骨折的临床意义,一直存在争论,各研究报道也不尽相同。目的:探讨腓骨内固定在胫骨干远端1/3骨折修复中的临床意义。方法:回顾性分析2006年1月至2010年3月于海洋石油总医院骨科治疗的64例胫骨干远端1/3骨折患者的临床资料,根据是否固定腓骨分为两组,其中腓骨固定组36例,腓骨非固定组28例。比较两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间及胫骨外翻角,根据Merchant-Dietz标准评估对比两组的踝关节活动度及踝关节功能评分。结果与结论:两组患者的骨折愈合率、骨折愈合时间、踝关节活动度差异无显著性意义;腓骨固定组的胫骨外翻角(5.42±1.16)°小于腓骨非固定组(7.54±1.90)°,差异有显著性意义(P=0.006);腓骨固定组踝关节功能评分(93.58±0.97)分高于腓骨非固定组(90.57±3.92)分,差异有显著性意义(P=0.000)。腓骨固定组中3例伤口浅部感染,抗炎换药后愈合良好。提示在胫骨干远端1/3骨折治疗中,腓骨内固定可明显缩小胫骨外翻角,改善踝关节功能。

促骨生长法治疗胫骨下1/3骨折延迟愈合32例报告

目的探讨治疗胫骨下1/3骨折延迟愈合的非手术疗法。方法自拟促骨生长法治疗胫骨下1/3骨折延迟愈合32例。结果有效率为75%。结论促骨生长法治疗骨折延迟愈合行之有效简单易行,容易掌握,患者也乐意接受。

带锁胫骨远端髓内钉治疗胫骨下1/3骨折24例分析

为探讨胫骨下1/3骨折更有效的治疗方法,回顾分析使用胫骨远端髓内钉治疗24例胫骨下1/3骨折患者的治疗效果.结果, 经过6～18个月随访,23例骨折愈合良好,骨折愈合时间3～8个月,平均6个月.1例延迟愈合,将髓内钉动力化后愈合.胫骨远端带锁髓内钉对胫骨下1/3骨折有较好疗效,充分认识骨折部位的解剖结构、骨折程度以及内固定材料并正确操作是手术成功的关键.

外固定支架治疗肱骨干中下1/3骨折37例分析

我院骨科自2005年12月～2010年12月，应用组合式外固定支架治疗肱骨干中下1/3骨折37例，疗效满意，现报告如下。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折69例诊疗体会

目的探讨胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高骨科医师对此类型损伤的认识。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月湖南医药学院第一附属医院创伤骨科收治的69例成人胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,按照后踝骨折块大小分为内固定组和石膏外固定组。胫骨骨折使用髓内钉或锁定钢板固定,后踝骨折内固定组使用空心螺钉固定,石膏外固定组使用石膏托固定。门诊随访记录骨折愈合及并发症发生情况,美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评价踝关节功能。结果胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率为81.2%,X线检查漏诊率为55.1%,同时合并腓骨骨折58例(84.1%)。内固定组和石膏外固定组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得有效随访,随访时间超过12个月,术后未出现并发症。末次随访踝关节AOFAS评分,优59例,良8例,可2例,优良率为97.1%。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折往往同时合并后踝骨折和腓骨骨折,CT是必要检查;后踝骨折根据损伤程度不同,采取石膏外固定或螺钉固定,但应避免漏诊,防止并发症。

无C型臂监控带锁髓内针手术治疗胫骨骨折34例

目的探讨基层医院无C型臂X线电视监控系统开展交锁髓内针治疗胫骨干中1/3段骨折的可行性。方法回顾4年来无C型臂X线电视监控系统应用交锁髓内针治疗胫骨干中1/3段骨折34例临床资料,总结其操作方法。结果 34例手术顺利,手术时间平均70 min,术中出血平均约200 m L,全部获得随访,随访时间平均9个月(4~18个月),平均愈合时间16周(10~36周),1例经二次手术后愈合。1例向内侧成角在5~10°,1例向后侧成角在5~10°,1例锁钉断裂,2例锁钉松动,经保守治疗骨性愈合,按Joher-Wruh评分标准评定疗效,33例获得优良的结果。结论在基层医院,没有术中影像监视等设备情况下,只要正确操作,术后及时随访,仍可开展交锁髓内针治疗胫骨干中1/3段骨折。

单边外固定架对小儿胫骨干骨折的治疗作用研究

目的分析单边外固定架对小儿胫骨干骨折的治疗作用。方法选取我院2015年6月-2018年6月42例给予单边外固定架治疗的胫骨干骨折患儿资料,评估临床效果。结果 42例小儿胫骨干骨折单边外固定支架治疗的手术时间为(36.7±9.1)min,手术切口长度为(4.1±0.9)cm,术中出血量为(17.5±7.1)mL;术后3 d VAS评分(4.4±1.2)分;平均住院时间(5.3±1.1)d;临床愈合时间为(10.9±2.2)周,骨性愈合时间为(24.1±2.2)周;末次随访时Edwards评分优良率为97.62%;术后随访期间并发症发生率为7.14%。结论采用单边外固定架治疗小儿胫骨干骨折操作简单、手术时间短。采用闭合操作模式,对患儿骨折区骨膜、血供等无显著影响,骨折预后较快,且术后对骨折对位线可进一步调整,值得推广应用。

髓内钉治疗胫骨中下段骨折的疗效分析

胫骨中下1/3骨折常常愈合不良，导致延迟愈合或骨不连，是创伤骨科的研究热点之一。自从20世纪70年代出现交锁髓内钉技术[1]以来，髓内钉成为治疗胫骨粉碎性骨折及骨不连的良好选择。胫骨中下1/3由于部位特殊，钢板内固定常常失败，因此多采用髓内钉治疗。但目前学界对是否需要对交锁钉进行动力化处理争议较大。本文选取我院2010年1月至2012年1月收治的68例胫骨中下段骨折患者，均采用交锁髓内钉治疗，术后予静力化和动力化处理，比较其疗效，现报告如下。

应力骨折的诊断和治疗

应力骨折在部队新兵训练中时有发生,以前称作行军骨折,实质上它是一种疲劳骨折。为了得到及早诊断和治疗,本文就近几年来对应力骨折的发病及诊治情况综述如下。

小腿延长术国内进展

小腿延长术包括胫骨骨干截骨、骨骺牵伸、干骺端截骨和骺板下截骨延长四种术式。胫骨干截骨延长作为下肢延长的代表术式,已有60余年的历史,我国起步晚。

大七厘胶囊治疗四肢骨折延迟愈合的疗效

四肢骨折延迟愈合常发生于血液循环缓慢或血运较差的部位,如股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折、腕舟状骨骨折、骨创伤或手术常见并发症等。我们于2008年6月-2009年10月在常规手术治疗基础上加服大七厘胶囊治疗骨折延迟愈合40例,结果报道如下。