复杂性胫骨干骨折X射线及CT检查的诊断价值及预后分析

目的探讨复杂性胫骨干骨折X射线及CT检查的诊断价值及预后。方法157例胫骨干骨折患者,入院后均行X射线及CT检查,以手术结果为金标准,比较不同影像学技术检查对胫骨干骨折分型的诊断价值。根据Rasmussen评分将患者分为预后良好组及预后不良组,分析影响复杂性胫骨干骨折患者预后不良的危险因素。结果X射线对42-A型(稳定性骨折)、42-B型(楔形骨折)、42-C型(粉碎性骨折)的诊断准确率分别为77.78%、72.97%、85.42%,总准确率为78.98%,CT准确率分别为94.44%、91.89%、93.75%,总准确率为93.63%。CT诊断复杂性胫骨干骨折患者骨髓病变的灵敏度、特异度、准确率和阳性、阴性预测值均高于X射线(P<0.05);年龄>60岁、手术时机为急诊均为影响复杂性胫骨干骨折患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论CT在诊断复杂性胫骨干骨折方面具有较高准确率,为使用何种手术方式及术中情况提供骨折部位冠状位及矢状位的影像参考,而年龄及手术时机是影响复杂性胫骨干骨折患者预后的独立危险因素。

外支架与微创内固定治疗胫骨干C3.3骨折的疗效比较

[目的]比较外支架和微创内固定治疗胫骨干C3.3骨折的疗效。[方法]回顾性分析2003年1月~2013年8月既适合外支架（A组,24例）又适合微创内固定（B组,30例）治疗患者的临床资料,比较两组患者一般资料、手术时间、患肢负重时间、骨折愈合时间、患肢功能恢复（Johner-Wruhs标准）、骨愈合困难和骨不连以及感染等并发症的发生率。[结果]随访18~48个月,平均24.2个月。两组患者的一般资料、开始负重时间、骨愈合困难和骨不连的发生率以及患肢功能恢复等方面比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,外支架仅在手术时间方面优于微创内固定,而微创内固定在骨折愈合时间、感染等并发症的发生率优于外支架,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]尽管二者的患肢开始负重时间、骨愈合困难和骨不连的发生率以及功能恢复方面无明显差异,但微创内固定的骨折愈合时间和感染等并发症的发生率优于外支架,而且,外支架还有护理康复不便等缺陷。因此,对于既可选用外支架、又可选用微创内固定作为最终固定方法治疗的胫骨干C3.3骨折,综合而言,微创内固定优于外支架。