不同入路方式在胫骨干骨折髓内钉内固定治疗中的应用对比研究

目的探究不同入路胫骨髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的疗效。方法将2019年2月~2021年7月本院收治94例胫骨干骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组各47例。两组均实施胫骨髓内钉内固定术,观察组予以髌上入路,对照组予以髌下入路。对比两组手术指标、并发症情况、手术前后炎症免疫指标[高迁徙率族蛋白(HMGB-1)、单核细胞趋化蛋白(MCP-1)、T淋巴细胞(CD4^(+)、CD8^(+))]、膝关节功能(HSS)、疼痛程度(VAS)及关节活动情况。结果观察组术中X线使用次数、手术时间、住院时间优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3 d CD4^(+)、HMGB-1、MCP-1、CD8+优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1、3个月HSS评分、VAS评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月关节活动优良率93.48%,高于对照组(77.27%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两组入路实施胫骨髓内钉内固定安全可靠,但髌上入路能优化手术情况,减轻免疫功能抑制,缓解疼痛,改善患者膝关节功能。

用肉芽创面植骨法重建胫骨干骨缺损

[目的]保留患肢的完整性及功能,以免截肢。[方法]对胫骨干骨缺损24cm之长的小腿骨缺损肉芽创面巢内,取自体髂骨松质骨植骨,植骨表面外露(胫骨近、远端用单侧多功能外固定器固定),外露植骨面持续点滴生理盐水,保持湿度,待植骨表面被新鲜肉芽组织覆盖后,以中厚层游离皮片植皮,消灭肉芽创面,完成胫骨重建(移植骨平均直径2.8cm,长20cm)。[结果]对重建胫骨随访18个月时,重建胫骨骨密度及直径与自身胫骨—致,接骨线消失,骨表面光滑,而拔除固定器,不扶腋杖行走,步态基本正常。拔除固定器后第8个月,重建胫骨干中段短斜骨折,经保守治疗6个月治愈,参加厨师工作。结论:自体松质骨植入肉芽创面法,是对感染肢体骨缺损、尤其对合并软组织广泛缺损肢体,重建长管骨干的可取方法之一。

外固定架配合中药熏洗治疗胫骨干骨不连伴关节僵直38例

目的 :观察中西医结合治疗胫骨干骨不连伴关节僵直的疗效。方法 :对 38例胫骨干骨不连伴关节僵直的病例采用外固定架固定配合中药熏洗的方法治疗 ,并观察骨折愈合时间、关节活动度大小改变、远期功能活动情况等。结果 :骨折骨不连全部骨性愈合 ,关节功能获得满意恢复。结论 :外固定支架固定配合中药熏洗治疗胫骨干骨不连伴关节僵直病人 ,不仅能促进骨不连愈合 ,而且明显缩短了骨折愈合时间 ,僵直的关节功能也获得满意恢复。

骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损的临床疗效探讨

目的：探讨骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损的效果.方法：研究我院2014年3月至 2015年12月期间收治的80例创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损患者,分为对照组和观察组各40例,其中对照组运用传统治疗,观察组运用骨外固定技术治疗,分析两组患者治疗效果差异.结果：在手术时长、手术出血量和骨折愈合时长上,观察组均少于对照组,两组差异具有统计学意义,p〈0.05;在术后并发症率上,观察组为5%,对照组为22.5%,两组差异具有统计学意义,p〈0.05;在血管神经损伤率上,观察组为0%,对照组为7.5%,两组差异具有统计学意义,p〈0.05;在治疗优良率上,观察组为75%,对照组为47.5%,两组差异具有统计学意义,p〈0.05.结论：骨外固定技术治疗创伤后胫骨干骨髓炎骨缺损可以有效的减少手术损伤,提升恢复速度与效果.

带锁髓内钉治疗胫骨干骨不连52例

我院自1999年7月开始采用带锁髓内钉治疗胫骨干骨不连患者52例，取得了满意效果，现报道如下。

骨形态发生蛋白-2基因修饰的组织工程化骨修复羊胫骨干骨缺损

目的 评价腺病毒介导的人骨形态发生蛋白 2 (Adv hBMP 2 )基因转染的组织工程化人工骨对大动物长骨干骨缺损的修复效果。方法 建立羊胫骨干骨缺损模型 (2 .6cm) ,单侧 (右 )植入体外构建的组织工程化骨 ,2 6只羊分为 5组 :(1)Adv hBMP 2转染的骨髓间充质干细胞 (BMSC)加煅烧骨 (CB)组 (9侧 ) ;(2 )腺病毒介导的 β 半乳糖苷酶 (Adv βgal)基因转染的BMSC加CB组 (6侧 ) ;(3)未转染的BMSC加CB组 (6侧 ) ;(4)单纯CB组 (3侧 ) ;(5 )未治疗组 (2侧 )。分期行X线、计量组织学检查和生物力学测定。结果 X线 :4～ 8周 ,Adv hBMP 2转染组的羊胫骨干骨缺损内有明显骨痂形成 ;2 6周 ,(1)、(2 )、(3)、(4)和 (5 )组的完全愈合率 ,分别为 5 / 8、1/ 5、0 / 5、0 / 2、0 / 1。计量组织学示 ,与其他组相比 ,1组的新生骨量最多 ,并有皮质骨形成 ;第 1组移植骨的压缩载荷和弹性模量明显大于其他各组。结论 hBMP 2基因修饰的组织工程化人工骨可以修复大动物 (羊 )负重骨 (胫骨 )的节段性缺损。

骨形态发生蛋白2基因转染的骨髓间充质干细胞修复羊胫骨干骨缺损

目的评价腺病毒介导的人骨形态发生蛋白2(Adv-hBMP-2)基因转染的羊骨髓间充质干细胞(BMSCs)对长骨干骨缺损的修复效果。方法22只羊,体重18.1～29.5kg。制造羊胫骨干骨缺损(2.1cm),分为4组Ⅰ组,Adv-hBMP-2转染BMSCs组(8只);Ⅱ组,腺病毒介导的β半乳糖苷酶(Adv-βgal)转染BMSCs组(6只);Ⅲ组,未转染BMSCs组(6只);Ⅳ组,未治疗组(2只)。细胞自身分泌的细胞外基质作为细胞载体。分期行X线、计量组织学检查和生物力学测定。结果X线检查示Ⅰ组的羊胫骨干骨缺损内有明显骨痂形成;24周,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组的愈合率分别为6/7、1/5、2/5及0/1,X线疗效评分显示Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组的评分比较,差异有显著性意义。组织学检查显示,与其它组相比,Ⅰ组的新生骨量最多,并有皮质骨形成。生物力学测试示Ⅰ组的力学强度最大。结论Adv-hBMP-2基因转染的BMSCs在缺乏骨传导性支架的条件下可修复长骨干骨缺损。

胫骨干骺端截骨延长术治疗肢体不等长

肢体延长术是治疗肢体不等长的重要方法之一。通过对27例胫骨干骺端截骨延长术并发症的观察,研究其对周围神经、血管、关节组织形态及功能、骨骼肌、轴向偏移、截骨位置与骨痂伸展修复的影响。27例患者共发生并发症13次,其中最重要的为膝屈曲畸形、上胫腓关节分离、肌力减弱等。以上并发症如注意到术前肌力,胫骨平台倾斜度,上胫腓关节倾斜度的测量,采取相应的措施是可以避免的。

改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连23例报告

目的探讨改良植骨治疗胫骨干股骨干骨缺损骨不连的方法及疗效。方法自1998年3月-2008年3月我院共收治骨缺损、骨不连81例。其中采用改良植骨23例,年龄最小18岁,最大65岁,平均年龄36.5岁;男18例,女5例;新鲜骨折16例,陈旧骨折7例。具体方法是:骨缺损在3cm以下采用改良传统植骨,采用自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构,保持原有的生理功能和桥梁作用,松质骨或异体骨髓内填充。骨缺损在3cm以上首先采用带蒂腓骨骨瓣或带蒂髂骨骨瓣髓内移植,自体髂骨内外板重建股骨胫骨的管状结构,保持原有的生理功能和桥梁作用。结果23例中优18例,良2例,可3例,优良率88.1%。结论改良植骨治疗骨缺损骨不连能有效恢复其生理结构和桥梁作用,促进骨质早期牢固愈合,效果显著。

胫骨上干骺端骨延长并发下肢力线不正的分析和防治

目的 分析胫骨延长过程中出现力线不正的原因 ;并提出相应的防治措施。方法 采用框架式小腿延长架 ,施行胫骨上干骺端截骨延长和胫骨上干骺端骨骺牵伸延长术共 87例 ,139个肢体。结果 延长量 3～ 15cm ,平均 9 1cm。延长过程中出现胫骨力线不正 15例次。结论 胫骨上干骺端截骨破坏了膝部的肌力平衡 ;

胫骨干骺端截骨延长治疗下肢缩短畸形36例疗效观察

我院自1984年～1998年共收治儿麻后遗症下肢缩短畸形患者48例.其中行胫骨干骺端截骨延长治疗者36例,其余行骨骺牵伸延长或胫骨干截骨延长治疗.现就胫骨干骺端截骨延长的治疗情况报告如下.……

长斜行截骨方式延长胫骨及并发症防治

2005年7月～2010年6月,我科运用胫骨干长斜行截骨进行胫骨延长,治疗小腿短缩18例,取得了良好的效果。 1材料与方法1.1病例资料本组18例,男14例,女4例,年龄10～23岁。小腿短缩长度2～10 cm。短缩原因：脊髓灰质炎16例,脑瘫2例。16例伴跟腱挛缩,2例年龄较小者未发生跟腱挛缩。所有患者行骨盆正位及双侧胫骨正、侧位X线检查;测量双下肢全长及双侧胫骨长度;计算出患肢胫骨需延长具体数据及计划延长幅度。

胫骨不同部位截骨延长术的疗效比较

为比较胫骨不同部位截骨延长术的治疗效果,分别应用胫骨干骺端截骨(20例)、骨干截骨(25例)和靠近骨端的骨干截骨(56例)实施小腿延长术,比较延长段骨痂生长速度、质量及术后并发症。结果表明,3种方法都能最终获得满意的预期长度和自身愈合,其中干骺端延长骨生长速度最快,质量最好,近骨端骨干延长次之,骨干延长最慢。但干骺端延长并发症最多,程度最重。结论:小腿延长术以胫骨近端骨干截骨效果最好。

利用兔胫骨干骺端骨缺损模型对骨代用品研究的实验方法探讨

目的:探讨利用兔胫骨干骺端骨缺损模型在研究骨代用品成骨效能,降解反应中的优缺点。方法:制备兔胫骨干骺端骨缺损模型,放入骨代用品,一定时间点后取样。作放射学,组织形态学及荧光染色观察。结果:通过放射学,组织形态学及荧光染色观察,利用该模型可清楚地观察到骨代用品的成骨能力及降解特性。结论:采用兔胫骨干骺端骨缺损模型,解剖部位相对恒定,能提供足够的空间反映出骨代用品的成骨效能及降解反应。