膝关节翻修手术中干骺端骨缺损的重建与管理

随着社会的发展,中国人口逐渐呈现出老龄化的现象,人工关节置换术的患者数量也逐渐增多。人工关节置换手术是目前治疗骨关节炎等导致膝关节疼痛、活动受限等疾病的可靠治疗方案。然而,某些患者因各种原因需要进行膝关节翻修手术,常见原因包括感染、松动或骨折等。但是因其手术复杂性,导致其预后和临床效果不如初次置换。再翻修往往会导致不同程度的骨缺损,是否妥善处理骨缺损往往决定着翻修手术成败与否。这不仅考验着手术医师的经验,还将影响患者膝关节的功能及稳定性,因此使得膝关节干骺端骨缺损的处理,日渐引起临床医师的重视,并且目前没有绝对治疗骨缺损的方案。如今重建骨缺损的目标在于达到膝关节稳定、恢复患者活动、功能正常。根据骨缺损的位置和大小,目前有很多重建措施,例如骨水泥、骨移植(自体骨移植、同种异体骨移植、打压骨移植、结构性同种异体骨移植)、金属增强模块、干骺端固定物(金属钽锥或干骺端袖套)、定制假体等。每种方式有不同的优缺点,重建前应详细制定手术计划及选择合适的假体,减少假体松动,增强假体稳定性及生存率,提高患者临床满意度。

利用兔胫骨干骺端骨缺损模型对骨代用品研究的实验方法探讨

目的:探讨利用兔胫骨干骺端骨缺损模型在研究骨代用品成骨效能,降解反应中的优缺点。方法:制备兔胫骨干骺端骨缺损模型,放入骨代用品,一定时间点后取样。作放射学,组织形态学及荧光染色观察。结果:通过放射学,组织形态学及荧光染色观察,利用该模型可清楚地观察到骨代用品的成骨能力及降解特性。结论:采用兔胫骨干骺端骨缺损模型,解剖部位相对恒定,能提供足够的空间反映出骨代用品的成骨效能及降解反应。

羊胫骨干骺端截骨延长模型的制作

为了研究截骨延长术中骨延长区的再生修复过程和延长对周围神经、血管的影响,我们分3批,共选用87只青山羊,制作了羊胫骨干骺端截骨延长动物模型,经实验证实效果良好,现介绍如下。 1 材料与方法 1.1

MIPPO结合LCP内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合锁定加压接骨板(LCP)内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值。方法:纳入我院2018年8月至2022年8月收治的胫骨干骺端骨折患者70例,按随机数字表法分成微创组与对照组,每组各35例。微创组患者在C臂机引导下采用MIPPO技术结合LCP内固定术治疗,对照组患者行传统切开复位普通钢板固定术。比较两组患者治疗效果及术中出血量、手术时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、住院时间。分别在术前及术后3、6个月,采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评估两组患者的运动功能。分别在术前及术后1个月,采血检测两组患者血清N-端骨钙素(N-MID)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平,观察两组患者并发症发生情况。结果:微创组患者术后恢复优占比(71.43%)高于对照组(45.71%)(P<0.05)。微创组患者骨痂生成时间、骨折愈合时间较对照组均缩短,术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3、6个月的HSS评分均高于术前,且微创组患者升高幅度高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月的血清N-MID、BALP、PICP水平均高于术前,且微创组患者各指标水平升高幅度均高于对照组(P<0.05)。微创组患者并发症发生率(5.71%)低于对照组(22.86%,P<0.05)。结论:C臂机引导下MIPPO技术结合LCP内固定术能缩短胫骨干骺端骨折患者的骨痂形成与愈合时间,促进运动功能恢复,改善骨代谢水平,控制并发症风险。

可注射性磷酸钙骨水泥填充桡骨远端骨折干骺端骨缺损的进展

老年人、骨质疏松患者发生桡骨远端骨折后,由于骨质压缩,干骺端骨缺损尤为明显,即使采用各种内、外固定进行治疗,也常常并发残留畸形、腕关节僵硬及疼痛等并发症。进行骨移植或植入骨替代材料可以有效地维持干骺端骨折复位,提高治疗效果。可注射性磷酸钙水泥是近年来发展起来的一种生物活性骨替代材料,具有生物相容性好、可注射、原位固化、成骨的同时可同步降解等优点,可以较好地填充桡骨远端骨缺损,提供早期稳定性,使患肢早期活动,减少并发症,明显提高桡骨远端骨折治疗效果。

干骺端截骨Ilizarov架延长治疗胫骨骨缺损

由创伤、骨髓炎、肿瘤切除等原因造成的胫骨大段骨缺损的临床处理比较棘手。笔者所在医院2001-2009年收治12例胫骨大段骨缺损患者,采用干骺端截骨、Ilizarov外固定架延长方法治疗,现报告如下。1资料与方法1．1一般资料本组12例。男10例，女2例；左侧5例，右侧7例；年龄24～57岁，平均36．5岁。胫骨缺损部位：上1／3段2例．中1／3段6例，下1／3段4例。

羊胫骨干骺端截骨延长的组织学研究

作者通过对30只青山羊胫骨干骺端截骨延长的骨矿含量及组织学研究,初步得出以下结论:(1)缓慢的延长速度(1 mm/d)组织能适应机械牵引力,从而增加延长限度;(2)延长区新骨形成方式可能为软骨内成骨、膜内成骨及纤维组织直接转化成骨3种方式并存;(3)新骨形成的过程大致分为:出血及血肿机化,骨痂形成及新骨改建3个阶段。

胫骨干骺端延长术的术后处理

随着胫骨干骺端延长术的广泛开展,其并发症亦越来越多地反映出来。作者主要通过术后的康复治疗措施,减少并发症的发生。本文随访87年11月—88年9月20例胫骨干骺端延长术者,前期病例发生骨延迟愈合1例,一过性肢体麻木4例,马蹄足6例,膝屈曲加重1例。10例经KF多功能康复治疗器照射者,平均骨愈合时间80.3天,其余10例为95天。讨论了KF的作用原理及以上几种并发症的发生原因,提出了相应的预防及处理方法。

培养软骨植入干骺端对胫骨生长影响的实验研究

目的 :探讨培养软骨植入胫骨干骺端缺损后的组织学改变 ,以及对胫骨生长的影响。方法 :自3周龄兔关节软骨分离软骨细胞 ,经离心管培养 2周形成软骨。于 1 6只 1 2周龄新西兰兔右侧胫骨近端生长板下方 1 .5mm处造成边缘性缺损 ,移植培养软骨。左侧胫骨未作手术为正常对照。分别于术后 6、1 2周进行组织学和X线摄片检查。结果 :6周时胫骨近端生长板变窄 ,其下方 6mm处形成薄层软骨或不规则软骨块 ,缺乏生长板柱状细胞排列结构。大量新骨形成和植入区皮质骨增厚。 1 2周时生长板基本闭合 ,干骺端结构正常 ,无软骨。双下肢X线摄片显示双侧胫骨发育无差异 (P >0 .0 5)。结论 :培养软骨植入干骺端可以维持组织性质 。

骨质疏松大鼠干骺端大段骨缺损模型的建立

对于50岁以上的骨质疏松患者，继发性骨折后易出现内固定器械松动，患者骨质再生能力差，愈合困难，治疗效果不佳。诸多学者致力于研究具有促进骨生长作用的生物材料，以提高骨质疏松性骨折患者的临床疗效。然而目前关于采用生物材料治疗骨质疏松性骨折的临床研究少见，临床前试验亦需要尽可能地模拟临床患者的相关环境，以使动物实验的结果能够迅速转化为临床实践。

胫骨干骺端延长术后的处理

随着胫骨干骺端延长术的广泛开展,其并发症亦越来越多地反映出来。作者主要通过术后的康复治疗措施,减少并发症的发生。本文复习并随访1987年11月～1988年9月20例胫骨干骺端延长术患者,前期病例发生骨延迟愈合1例,一过性肢体麻木4例,马蹄足6例。膝屈曲畸形加重1例。讨论了以上4种常见并发症的发生原因和术后预防及处理方法。

专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折

闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点，已成为治疗长管状骨骨折的首选方法，但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症。

胫骨干骺端截骨延长术骨不连的防治

作者总结1987年11月以来61例胫骨干骺端截骨延长术,计发生骨延迟愈合1例、骨不连2例。治疗结果是令人满意的。本文介绍了预防与减少此并发症的经验。作者提及锌元素在血液内浓度,影响骨折愈合在动物实验中广泛证实,但在胫骨延长术患者中的作用待临床资料进一步研究肯定。

胫骨干骺端截骨延长与骺牵伸延长50例分析

随着胫骨干骺端延长及骺牵伸延长术的开展,其并发症亦累有发生。作者通过改进术前准备、术中操作及术后观察处理、以期减少并发症的发生,提高疗效。本文复习我院1988年11月至1990年12月50例患者手术情况,49例达预期延长目的,共发生并发症7例,都作了相应处理。

干骺端纤维性骨皮质缺损(附5例报告并文献复习)

本文报告了5例干骺端纤维性骨皮质缺损,结合文献复习讨论了本病的病理征象、临床表现及X线特征,并对鉴别诊断问题进行了讨论。

胫骨骨骺牵伸分离延长术及干骺端截骨延长术

针对儿麻后遗症下肢短缩，我院开展了胫骨骨骺牵伸分离延长及干骺端截骨延长术２２例。本文讨论了其延长机理、方法，并提出骨延长中同时行跟腱延长，不缝合跟腱，使之相互重叠搭接，术后石膏托固定至停止延长后２个月，再开始行关节锻炼。具有能一期纠正术前及术后延长过程中所并发的一系列畸形，且骨愈合快，也不影响关节功能等优点。本组均采用此方法，随诊一年后临床效果均满意。

胫骨上骨骺延长和干骺端截骨延长治疗下肢不等长(附177例报告)

1988年6月至1990年,对177例儿麻和其它疾患引起的肢体短缩,采用胫骨骺延长及干骺端截骨延长术,无1例切口感染及血管神经牵拉并发症.随访126例,最长2.5年,最短6个月,取得较满意效果.资料与方法儿麻后遗症与其它疾患引起下肢短缩者177例,男114例、女63例;年龄最小6岁、最大41岁;儿麻后遗症156例(87%),其它疾患21例(13%);肢体短缩在2.5～18.5cm间.手术适应症①一侧肢体短缩2.5cm以上;②年龄在6～5岁以上,41岁以下;③全身情况可,局部皮肤正常;

胫骨干骺端截骨延长术治疗肢体不等长

肢体延长术是治疗肢体不等长的重要方法之一。通过对27例胫骨干骺端截骨延长术并发症的观察,研究其对周围神经、血管、关节组织形态及功能、骨骼肌、轴向偏移、截骨位置与骨痂伸展修复的影响。27例患者共发生并发症13次,其中最重要的为膝屈曲畸形、上胫腓关节分离、肌力减弱等。以上并发症如注意到术前肌力,胫骨平台倾斜度,上胫腓关节倾斜度的测量,采取相应的措施是可以避免的。

胫骨下干骺端截骨延长术8例报告

胫骨下干骺端截骨延长术８例报告平潭县医院李盛平，江波，张增云我院采用了李起鸿设计的半环槽式外固定器，于１９９０年１１月至１９９３年６月行胫骨下干骺端截骨延长术共治疗８例，均得到随访，效果良好，现总结如下。一、临床资料本组８例均为脊髓灰质炎后遗症。其中...