髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的疗效研究

目的探讨髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年10月—2023年1月郴州市第一人民医院创伤骨科收治的41例胫骨干骺端及多段骨折患者。男性29例,女性12例;年龄16—74岁,平均(44.2±15.1)岁;摔伤24例,砸伤6例,道路交通伤11例;闭合性骨折34例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型5例,Ⅱ型2例);胫骨近端骨折11例(7例骨折累及平台),远端骨折18例(10例骨折累及胫骨远端关节面),多段骨折12例。23例合并同侧腓骨骨折,7例合并颅脑损伤,8例合并肋骨骨折、肺挫伤,11例合并脊柱骨盆及其他肢体骨折。采用闭合或有限切开复位髌上入路髓内钉固定胫骨骨折,累及关节的加用空心螺钉或锁定钢板固定。记录受伤至手术时间、手术时间、并发症、膝前疼痛情况、骨折愈合时间。结果所有患者术后随访12—34个月,平均18.6个月,均达到骨愈合,骨折愈合时间3—8个月,平均(5.2±1.2)个月。切口均一期愈合,膝前疼痛5例。末次随访按Johner-Wruhs标准评估疗效:优22例,良17例,可2例。结论髌上入路髓内钉技术能够有效治疗胫骨干骺端及多段骨折,简便,微创,安全可靠。

MIPPO结合LCP内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值

目的:探讨微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术结合锁定加压接骨板(LCP)内固定术在胫骨干骺端骨折中的治疗价值。方法:纳入我院2018年8月至2022年8月收治的胫骨干骺端骨折患者70例,按随机数字表法分成微创组与对照组,每组各35例。微创组患者在C臂机引导下采用MIPPO技术结合LCP内固定术治疗,对照组患者行传统切开复位普通钢板固定术。比较两组患者治疗效果及术中出血量、手术时间、骨痂生成时间、骨折愈合时间、住院时间。分别在术前及术后3、6个月,采用美国特种外科医院膝关节评分系统(HSS)评估两组患者的运动功能。分别在术前及术后1个月,采血检测两组患者血清N-端骨钙素(N-MID)、骨碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型前胶原羧基端肽(PICP)水平,观察两组患者并发症发生情况。结果:微创组患者术后恢复优占比(71.43%)高于对照组(45.71%)(P<0.05)。微创组患者骨痂生成时间、骨折愈合时间较对照组均缩短,术中出血量低于对照组(P<0.05)。两组患者术后3、6个月的HSS评分均高于术前,且微创组患者升高幅度高于对照组(P<0.05)。两组患者术后1个月的血清N-MID、BALP、PICP水平均高于术前,且微创组患者各指标水平升高幅度均高于对照组(P<0.05)。微创组患者并发症发生率(5.71%)低于对照组(22.86%,P<0.05)。结论:C臂机引导下MIPPO技术结合LCP内固定术能缩短胫骨干骺端骨折患者的骨痂形成与愈合时间,促进运动功能恢复,改善骨代谢水平,控制并发症风险。

探讨分析髓内钉与微创钢板技术治疗胫骨远端干骺端骨折的临床效果比较研究

目的探讨分析髓内钉(IMN)与微创钢板技术(MIPO)治疗胫骨远端干骺端骨折患者的临床效果比较研究。方法选取2019年2月至2022年2月收治的66例胫骨远端干骺端骨折患者进行回顾性研究。按照术式不同分为IMN组、MIPO组(每组各33例),比较两组患者一般资料,手术指标,术后并发症,术前、末次随访时的踝关节VAS评分、AOFAS评分及末次随访时的Johner-Wruhs踝关节功能评级。结果两组患者一般资料比较无统计学差异(P>0.05),具有可比性。手术指标方面:两组患者在住院时间、骨折愈合时间两方面比较存在统计学差异(P<0.05);与MIPO组患者相比较,IMN组患者虽然在手术时间、术中失血量、辅助复位、腓骨固定等方面更多或更高,但差异不存在统计学意义(P>0.05)。术后并发症发生率方面,IMN组为15.15%(5/33,例)低于MIPO组的33.33%(11/33,例),存在差异(P<0.05)。临床疗效评价指标方面:两组患者在术后末次随访时的踝关节VAS评分、AOFAS评分较术前比较,明显升高(P<0.05),而两组患者在术前与末次随访时的踝关节VAS评分、AOFAS评分比较均无差异(P>0.05)。两组患者在术后末次随访时优良率(Johner-Wruhs踝关节功能评级)比较上,IMN组为90.91%(30/33,例)与MIPO组的87.88%(29/33,例)比较无差异(P>0.05)。结论IMN与MIPO在治疗胫骨远端干骺端骨折时均具有较好的临床疗效。与MIPO相比,IMN在治疗胫骨远端干骺端骨折时除能降低术后并发症外,还具有住院时间更短、骨折愈合更快等优势。

微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效评估

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法 2013年6月至2015年3月选择103例胫骨干骺端骨折患者,利用随机数字表法分为三组,联合固定组(63例)行MIPPO联合LCP内固定治疗,外固定架组(25例)行超关节外固定架固定治疗,内固定组(15例)行切开复位普通钢板内固定治疗,比较三种方法的骨折关节功能和并发症情况。结果与其他两组比较,联合固定组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间短(P<0.05);同时,联合固定组较外固定架、内固定组术后Johner-Wruhs疗效评定关节功能优良率高,并发症发生率低(P<0.05)。结论 MIPPO联合LCP内固定治疗胫骨干骺端骨折手术切口小,过程短,并发症少,骨折快速愈合,关节功能恢复好,是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法。

有限切开复位经皮解剖型锁定钢板固定治疗胫骨干骺端骨折

目的探讨采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折的疗效。方法自2009年1月~2012年7月采用有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折67例,通过胫骨干骺端小切口,有限暴露骨折端复位,在骨折两端于骨膜外建立皮下隧道,将胫骨干骺端解剖型锁定钢板经此隧道插入,通过两端少数螺钉固定于胫骨。结果平均手术时间56分钟,无明显的术中和术后并发症,平均住院时间10.4天。随访3~18月,所有病例切口均甲级愈合,无骨折延迟愈合及不愈合,固定牢靠,无断钉、断板与松动。结论通过有限切开复位经皮解剖型锁定钢板内固定治疗胫骨干骺端骨折,具有手术创伤小、时间短、复位满意、固定牢靠、并发症少等优点,是治疗胫骨干骺端骨折的有效方法。

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨近端干骺端骨折22例疗效观察

目的探讨闭合或小切口复位专家型胫骨髓内钉(Expert Tibial Nail,ETN)在胫骨近端干骺端骨折中的应用效果。方法采用闭合或小切口复位ETN内固定22例胫骨近端干骺端骨折患者。结果所有患者均得到随访。手术时间平均105min(70～140min)。所有骨折均愈合,平均愈合时间16.6周(14～19周)。患者完全负重时间平均12.2周(8～18周);所有患者无感染、断钉、固定失效等并发症。结论ETN治疗胫骨近端干骺端骨折具有软组织损伤小、骨折断端固定牢靠、骨折愈合率高、畸形发生率低、早期功能锻炼等优点,是治疗胫骨近端骨折的理想方法。

髓内钉结合阻挡钉与经皮锁定钢板固定胫骨远侧干骺端骨折的比较

目的比较髓内钉结合阻挡螺钉与锁定钢板治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效。方法将52例胫骨远侧干骺端骨折患者按随机数字表法分为2组,分别采用经皮锁定钢板(钢板组,n=26)和髓内钉结合阻挡螺钉技术(髓内钉组,n=26)行骨折内固定治疗。对2组手术时间、透视次数、术中出血量、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分进行比较。结果 2组均获15～21(19.0±3.4)个月随访,均显示良好踝关节功能,且手术时间、透视次数、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分等差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组较钢板组出血量多(P<0.05),钢板组有2例发生软组织并发症。结论在胫骨远端骨折治疗中,交锁髓内钉结合阻挡螺钉和经皮锁定钢板都是有效的固定方式,但对于伴有局部软组织条件损伤的患者,前者是更好的选择。

胫骨干骺端骨折的髓内钉治疗的研究进展

胫骨骨折是最常见的长骨骨折,应用髓内钉治疗胫骨骨折的优点在于分散应力,保护髓外血运,避免额外的软组织剥离。但髓内钉治疗胫骨干骺端骨折也存在骨折复位不良,再次移位,畸形愈合,骨折延迟愈合以及不愈合等并发症。为了减少并发症,一些髓内钉固定技术和复位技术已经得到了发展。本文就胫骨干骺端骨折髓内钉治疗固定方法和复位技术的改进进行综述。

单侧组合式外固定器治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨应用单侧组合式外固定器结合选择正确的腓骨固定方法治疗胫骨远端干骺端骨折的效果。方法对31例胫骨远端干骺端骨折AO分型为A、B、C型骨折的患者进行治疗。腓骨骨折固定:A型不予固定;B、C型位于下胫腓联合上<5 cm者用1/3管形钢板内固定,高位者不予固定,B型下胫腓联合以下者可不予固定,C型下胫腓联合以下者行腓骨远端解剖钢板固定。胫骨骨折固定:A、B型行闭合复位外固定器固定,C型行切开克氏针内固定后再用外固定器固定。并对该方法的治疗结果进行评估。结果 31例均获随访,时间6～23(16±7)个月。关节面复位:优26例,良3例,差2例;肢体力线恢复:优27例,良3例,差1例。Phil-lips&Shwart踝关节评分为78～92(85±0.3)分。结论根据骨折类型,用单侧组合式外固定器固定结合选择正确的腓骨固定方式可有效避免伤口并发症,更好地恢复骨折端的解剖复位,固定牢固,疗效好。

髓内钉治疗胫骨干骺端骨折

应用带锁髓内钉治疗长骨骨折具有创伤小、固定稳定、骨折愈合率高等优点，但在治疗胫骨干骺端骨折时，传统胫骨髓内钉两端的锁定孔数量少，锁定孔与主钉末端距离远，且锁定孔之间的距离较大，实际手术过程中通常只能放置1枚交锁螺钉，难以达到满意的生物力学稳定性，内固定物失效及畸形愈合发生率较高[1]。认识到了普通髓内钉治疗胫骨干骺端骨折的各种易发并发症之后，改良的髓内钉固定方法和复位技术可以减少这些并发症的发生。

普通钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骺端骨折

目的评估普通钢板经皮微创内固定治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法30例胫骨干骺端骨折患者应用经皮微创普通钢板治疗后，进行临床疗效观察。随访6-12个月，平均8个月。结果所有患者膝踝关节无萎缩，外观正常，关节活动范围基本正常，x线片显示骨折愈合。采用术后疗效分级：A级26例，B级4例。结论普通钢板经皮微创治疗胫骨干骺端骨折，创伤小，符合生物接骨原则，疗效好，对合并软组织损伤较重的患者更具有独特优点，具有很好的临床应用价值。

经皮LCP钢板固定治疗胫骨近端干骺端骨折

目的:为胫骨近端干骺端骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法:运用微创技术经皮钢板内固定治疗32例胫骨近端干骺端骨折患者。在胫骨内侧建立皮下隧道。通过此隧道将钢板安放在胫骨内侧骨膜外,骨折间接复位,近端采用松质骨固定,远端采用单侧皮质骨钉固定。结果:32病例均得到随访,时间6～18个月,平均12个月。骨折愈合时间3～6个月,平均3.5个月。未见骨不连及钢板断裂、松动。结论:微创LCP钢板接骨术可明显降低骨折处血运的破坏,提高骨折愈合率,更加符合现代生物力学固定原理。

比较不同类型髓内钉在胫骨干骺端骨折治疗中的应用疗效及手术技巧的探究

目的比较专家型胫骨髓内钉与改良带锁髓内钉辅以阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折的疗效。方法 2008年5月至2014年5月收治30例胫骨骨折患者,分别行专家型胫骨髓内钉内固定术(专家型组,15例)和改良型带锁髓内钉辅以阻挡钉内固定术(改良型组,15例)。记录并比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、完全负重开始时间、患肢功能恢复情况及术后并发症发生情况等,同时总结手术技巧。结果两组患者的手术出血量、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);改良型组患者的住院时间长于专家型组(P<0.05),完全负重开始时间晚于专家型组(P<0.05);术后患肢功能恢复情况:改良型组:优8例,良3例,可4例;专家型组:优13例,良1例,可1例。两组患者均未见切口裂开、感染、骨不连、内固定松动等并发症的发生。结论采用专家型髓内钉和改良型带锁髓内钉辅以阻挡钉治疗胫骨干骺端骨折均可收到良好的临床效果,但专家型髓内钉要比改良型带锁髓内钉疗效更好。

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的临床效果研究

目的探析专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的临床效果。方法选取2015年1月—2018年8月在新乡市第一人民医院接受治疗的64例胫骨远端干骺端骨折患者,按照入院顺序将其分为研究组和对照组,每组各32例。对照组采用有限切开锁定钢板内固定术进行治疗,研究组采用专家型胫骨髓内钉进行治疗,比较两组患者的相关手术指标以及临床疗效。结果研究组术中出血量、手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、完全负荷时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗优良率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨远端干骺端骨折的治疗中,专家型胫骨髓内钉可发挥显著的治疗效果,手术创伤小,有利于促进骨折愈合,尽快恢复患者的关节功能。

微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效观察

目的：研究微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法选择我院2013年4月-2016年3月收治的胫骨干骺端骨折患者70例，根据治疗方法不同，分为治疗组和对照组各35例，治疗组采用MIPPO联合LCP治疗，对照组应用传统复位固定手术，对比两组患者的治疗效果和并发症的发生情况。结果治疗后，治疗组患者总有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论应用微创联合固定技术治疗胫骨干骺端骨折效果较好。

专家型髓内钉与钢板内固定治疗胫骨近端干骺端骨折的临床对比研究

目的:比较专家型髓内钉固定与钢板内固定在治疗胫骨近端干骺端骨折中的临床效果.方法:选取2014年1月-2017年6月来我院进行胫骨骨折治疗的38例患者为研究对象,将所有患者分为髓内钉组(20例)与钢板组(18例),分别采用相应手术方式,比较2组患者手术的出血量、手术时间、手术后骨折复位情况、骨折愈合时间、并发症、中期疗效及最终疗效(采用Johner-Wruhs功能评选标准)等.结果:髓内钉组出血量、骨折愈合时间优于钢板组,组间差异具有统计学意义.髓内钉组骨折复位情况、手术时间及3个月的功能评分、最终疗效与钢板组相比无显著差异,组间差异无统计学意义.结论:专家型髓内钉固定治疗胫骨近端干骺端骨折具有损伤小、固定可靠、康复快、疗效佳的优点,值得临床推广使用.2种手术治疗方法疗效接近,临床上可根据病患情况选择合适的内固定方法.

胫骨远端干骺端骨折ETN治疗的探讨

目的总结胫骨远端干骺端骨折专家型胫骨髓内钉（ETN）治疗的临床效果。方法对2008-03~2010-02我科收治的12例胫骨远端干骺端骨折采用ETN治疗。其中闭合性9例,开放性3例;男7例,女5例。平均年龄39.75岁（27~55岁）。结果 12例胫骨远端干骺端骨折ETN治疗后除1例开放骨折术后原伤口感染外,其余患者均无伤口感染及皮肤坏死。随访1年后无骨折不愈合发生。结论胫骨远端干骺端开放性或闭合性骨折选用ETN治疗对周围软组织干扰小,降低伤口感染及骨折不愈合的风险。是一种固定可靠,愈合快,膝、踝关节功能恢复良好的手术方法。

微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床效果及对关节功能影响

目的探讨微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折患者的关节功能改善效果。方法对我院收治的103例胫骨干骺端骨折患者采用随机数字表法进行分组,对照组51例采用钢板内固定术治疗,观察组52例给予微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗,比较两组患者的手术疗效、术后关节功能改善效果及并发症发生情况。结果观察组术后优良率为96.15%高于对照组的82.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均低于对照组,差异亦有统计学意义(P<0.05)。两组术后1、3、6个月的Kofoed评分比较,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,观察组为1.92%低于对照组的15.69%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板能有效减少胫骨干骺端骨折患者术后并发症,减少术中出血量,促进骨折愈合及踝关节功能的恢复。