胫骨平台伴髁间棘骨折术后关节功能康复的影响因素分析

目的Logistics回归分析胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素,建立风险模型预测,进一步为术后膝关节功能康复奠定基础。方法选取胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例作为研究对象,美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS)评估患者术后膝关节功能康复效果,Logistics回归分析术后关节功能康复效果的影响因素,建立Logistic回归预测模型,进一步评估该模型预测术后关节功能康复效果的敏感度和特异度。结果胫骨平台伴髁间棘骨折患者328例,术后膝关节功能恢复良好82.93%,术后膝关节功能恢复不良17.07%;Logistic回归方程分析得知,年龄、体重指数、术前(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、手术时间、骨质疏松、术前膝关节活动度、术后疼痛是胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后关节功能康复效果的影响因素(P<0.05);当Logistic(P)>3.87时预测价值最优,敏感度为67.9%,特异度为93.5%。结论受年龄、体重指数、术前ASA分级、手术时间、骨质疏松、术前膝关节活动度、术后疼痛等因素影响,胫骨平台伴髁间棘骨折患者术后存在膝关节功能恢复不良风险,临床应加强预防性干预,以提高康复效果,改善预后。

胫骨平台伴髁间棘骨折外科修复后关节功能康复的影响因素分析

目的探究胫骨平台伴髁间棘骨折患者外科修复后关节功能康复的影响因素。方法纳入自2018-05—2023-05于笔者所在医院接受外科修复治疗的100例胫骨平台伴髁间棘骨折。比较患者术前与术后3个月膝关节功能Lysholm评分、疼痛VAS评分、膝关节活动度及胫骨平台后倾角。根据患者术后3个月膝关节功能Lysholm评分进行分组,≥70分的纳入良好组(78例),<70分的纳入不良组(22例),收集两组的一般资料,并进行单因素及多因素分析,探究患者外科修复后关节功能康复的影响因素。结果所有患者均顺利完成手术并获得至少3个月的随访。术后3个月膝关节功能Lysholm评分各维度均较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月胫骨平台后倾角及膝关节活动度均较术前明显增大,疼痛VAS评分较术前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素及多因素分析结果显示,年龄、体质量指数、术前ASA分级、骨质疏松、手术时间、术前膝关节活动度均会对患者术后关节功能的恢复情况产生影响(P<0.05)。结论胫骨平台伴髁间棘骨折患者外科修复后,膝关节功能得到改善,疼痛程度减轻,活动度增加,同时术后恢复情况受年龄、体质量指数、术前ASA分级、骨质疏松、手术时间、术前膝关节活动度等因素的影响,应予以密切关注。

膝关节镜缝线Nice结固定和交叉克氏针固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效研究

目的比较膝关节镜缝线Nice结固定和交叉克氏针固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的疗效。方法选取2021年3月至2023年10月潢川县人民医院收治的75例胫骨髁间棘撕脱骨折患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(38例)和试验组(37例)。对照组予以膝关节镜交叉克氏针固定治疗,试验组予以膝关节镜缝线Nice结固定治疗,两组术后均随访6个月。比较两组手术时间、术后完全负重行走时间、骨折愈合时间、出血量等手术及恢复相关指标;两组伸膝功能、屈膝功能(随访6个月后);分别采用Lysholm膝关节评分和视觉模拟评分法(VAS)评估两组患者膝关节功能和疼痛程度(术前和随访3、6个月后),比较两组随访6个月内并发症发生情况。结果试验组较对照组术后完全负重行走时间、手术时间、骨折愈合时间更短,出血量更少(P<0.05)。随访6个月后,试验组伸膝功能、屈膝功能正常的患者占比高于对照组,伸膝功能、屈膝功能轻度异常的患者占比低于对照组(P<0.05)。随访3~6个月后,两组Lysholm膝关节评分均高于术前,且试验组评分高于对照组(P<0.05);两组VAS评分均低于术前,且试验组评分低于对照组(P<0.05)。随访6个月内,两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于膝关节镜交叉克氏针固定,膝关节镜缝线Nice结固定能够提高胫骨髁间棘撕脱骨折患者的伸膝、屈膝功能及膝关节功能,缓解患者疼痛情况,改善其手术相关指标,可促进患者恢复且安全性较好。

关节镜下两种内固定方式治疗胫骨髁间棘骨折的疗效比较

目的比较关节镜下非吸收性缝线捆扎和经髌上入路空心埋头螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折的疗效。方法将34例胫骨髁间棘骨折患者按照随机数字表法分为缝线组(采用关节镜下非吸收性缝线捆扎内固定治疗,17例)和螺钉组(采用关节镜下经髌上入路空心埋头螺钉内固定治疗,17例)。比较两组围手术期指标、骨折未愈合面积率、膝关节活动度、膝关节稳定度、Lysholm评分和IKDC评分。结果缝线组1例失访、螺钉组1例同侧股骨髁间骨折行手术治疗,故除围手术期指标外,其他指标均不予考察;32例获得随访,时间6~12个月。(1)手术时间螺钉组短于缝线组(P<0.01);切口长度、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)术后1、2、3个月骨折未愈合面积率缝线组均高于螺钉组(P<0.01)。(3)术后2、3、6个月膝关节伸直活动度螺钉组均优于缝线组(P<0.01);术后1、2、3个月膝关节屈曲活动度螺钉组均大于缝线组(P<0.05)。(4)手术当天及术后1、2、3、6个月膝关节稳定度螺钉组均优于缝线组(P<0.01)。(5)术后1、2、3个月Lysholm评分螺钉组均高于缝线组(P<0.01);术后1、2个月IKDC评分螺钉组均高于缝线组(P<0.01)。结论与非吸收性缝线捆扎内固定治疗相比,关节镜下经髌上入路空心埋头螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折具有手术时间短、更利于骨折愈合、早中期膝关节功能恢复佳的优势。

关节镜下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折

目的 探讨应用关节镜技术在微创条件下治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折。方法 在关节镜下治疗胫骨平台塌陷 2例 ,髁间棘撕脱骨折 2例 ,胫骨后侧平台塌陷伴髁间棘撕脱骨折 1例。结果 5例病人骨折复位满意 ,髁间棘撕脱骨折病例其交叉韧带均恢复其张力。患膝无疼痛及不稳 ,关节活动恢复良好。结论 关节镜的使用为治疗胫骨平台塌陷和髁间棘撕脱骨折提供了一种创伤极小。

关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折20例

目的 观察关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折的临床效果。方法 纳入2016年10月—2023年6月在安徽省第二人民医院骨科行关节镜下双排锚钉固定术的胫骨髁间棘骨折患者20例,出院后统计患者手术时间、住院时间等。术后对患者进行随访,统计患者骨折愈合时间、术后并发症情况。末次随访时采用Lysholm评分、IKDC评分评估患者膝关节功能。结果 患者手术顺利完成,中位手术时间54.5 min、住院时间(12.20±3.59)d。术后随访3~36个月,患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间(12.30±1.75)周。随访过程中未出现骨折块再移位、创伤性关节炎、髁间窝撞击、膝关节粘连僵硬、膝关节游离体等并发症。截止至末次随访,Lysholm评分(90.85±3.27)分,IKDC评分(91.15±2.66)分;健患侧膝关节Lysholm评分、IKDC评分比较,P均>0.05。结论 关节镜下双排锚钉固定术治疗胫骨髁间棘骨折效果良好,骨折复位良好、锚钉固定稳定、膝关节功能恢复快。

儿童胫骨髁间棘撕脱骨折关节镜下跨骨骺缝线桥固定4例报告

胫骨髁间棘撕脱骨折即前交叉韧带胫骨附着部的撕脱骨折,往往是膝关节在经受摔伤、扭伤或其他运动损伤等暴力因素时,前交叉韧带的牵引拉拽作用使得其止点处胫骨髁间棘撕脱骨折,属于关节内骨折,非手术治方法及不当的手术固定方式将会引发骨折不愈合或畸形愈合,造成前交叉韧带张力降低、松弛失效、髁间窝撞击等不良后果[1]。成年人髁间棘骨折手术复位固定方法大多需制备骨道,应用于患儿时容易损伤骺板,影响下肢发育,但保守治疗效果又不理想[2]。因此儿童胫骨髁间棘骨折的治疗方式一直备受关注。

关节镜与切开内固定术治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的效果对比

胫骨髁间棘突部位的撕脱骨折是膝关节损伤中较为常见的一种类型,患者多表现为膝关节不稳、局部肿胀、疼痛等。随着疾病的进展可导致膝关节功能严重下降,疼痛程度随之加重,严重影响患者的日常生活。临床常采用手术治疗,常见的术式有膝关节镜手术及传统的开放手术[1]。两种术式均能帮助患者恢复膝关节的稳定性并缓解相应症状,但各有优缺点。本文为此对两种术式进行了对比分析,为临床手术方式的选择提供参考。

关节镜引导下复位内固定术联合早期康复护理在胫骨平台髁间棘骨折中的应用研究

目的探讨关节镜引导下复位内固定术联合早期康复护理对胫骨平台髁间棘骨折患者血清降钙素(CT)、骨形态发生蛋白(BMP)、骨特异性碱性磷酸酶(NBAP)水平的影响。方法以随机数字表法将2019年5月至2021年3月于贵港市人民医院就诊的96例胫骨平台髁间棘骨折患者分为对照组和观察组,各48例。对照组患者行传统切开复位内固定术,观察组患者行关节镜引导下复位内固定术,两组患者术后均随访3个月,并于围术期给予早期康复护理干预。比较两组患者围术期指标,术后3个月膝关节活动度(伸膝最大角度与屈膝最大角度),术前与术后3个月Lysholm膝关节评分、简明健康测量量表(SF-36)评分、骨生化指标,以及随访期间并发症发生率。结果观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间、下床时间均短于对照组;术后3个月观察组患者伸膝最大角度、屈膝最大角度均大于对照组;术后3个月两组患者Lysholm评分、SF-36评分及血清CT、BMP水平均高于术前,且观察组高于对照组;血清NBAP水平低于术前,且观察组低于对照组;随访期间观察组患者并发症总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论关节镜引导下复位内固定术联合早期康复护理治疗胫骨平台髁间棘骨折,可改善患者围术期指标,调节骨生化指标,改善膝关节功能,从而提高患者生活质量,且安全性较高。

胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能影响因素及预测效能分析

目的探讨胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能影响因素及预测效能,旨在为术后康复方案制定及预后评估提供更多参考。方法回顾性纳入2019年1月至2022年1月行手术治疗胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者共119例,比较不同临床特征和术后12个月HSS评分,采用多重线性回归模型多因素法评估胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能影响因素,描绘ROC曲线评估上述独立影响因素预测术后膝关节功能恢复效果的临床效能。结果单因素分析结果显示,骨折类型和髁间棘骨折块游离情况均可能与胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能恢复有关(P<0.05);多重线性回归模型多因素分析结果显示,骨折类型和髁间棘骨折块游离情况均是胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能独立影响因素(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,骨折类型和髁间棘骨折块游离情况均可用于术后膝关节功能恢复效果预测,且两者联合预测效能更佳(P<0.05)。结论胫骨平台骨折伴髁间棘骨折患者术后膝关节功能恢复效果与骨折类型和髁间棘骨折块游离情况有关;同时上述指标联合在预测术后膝关节功能恢复效果方面具有良好效能。

评价关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折的临床价值

目的研究胫骨髁间棘骨折患者就诊期间,关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗的应用效果。方法选择2022年2月—2023年2月山东健康集团枣庄医院收治的84例胫骨髁间棘骨折患者为研究对象,根据随机数表法分为两组,每组42例,参照组采用关节镜下空心螺钉固定治疗,研究组采用关节镜下钢丝固定治疗,比较两组临床价值。结果治疗前、后两组患者Lysholm评分、Tegner运动评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。研究组手术时间(76.25±8.45)min和住院天数(10.79±1.52)d短于参照组(97.89±10.39)min、(11.89±1.05)d,研究组住院费用(8852.69±269.85)元低于参照组(11256.63±333.85)元,差异有统计学意义(t=10.471、3.858、32.292,P均<0.05)。两组患者并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下钢丝与空心螺钉固定治疗胫骨髁间棘骨折均具有显著疗效,但关节镜下钢丝固定治疗的手术时间短。

关节镜下空心螺钉与缝线内固定治疗胫骨髁间棘骨折

观察分析在关节镜下采用空心螺钉和缝线内固定的疗法来治疗胫骨髁间棘骨折的效果差异,以分析这两种方法对治疗效果的优缺点。方法 从2021年6-2022年8月份从我院收治的胫骨髁间棘突骨折患者106名,随机分为对照组和观察组,每组各53例,对两组患 者进行不同的手术方法,其中对照组的手术治疗方法为关节镜下缝线内固定治疗,观察组的手术治疗方法为关节 镜下空心螺钉治疗,对比观察两组的治疗效果。结果 就患者膝关节功能评分而言,观察组患者的优良率和对照 组数据差异不明显,相比不具有统计学意义(P>0.05);观察组的手术时间、功能训练时间以及住院时长均短于 对照组,差异明显且均具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后的BGP、TGF-β1、IGF-1水平均比对照组高 (P<0.05)。结论 就胫骨髁间棘骨折的患者来说,在关节镜下,空心螺钉与缝线内固定的方法所达到的治疗效果并没有太大的差别,主要体现在:患者的膝关节的功能评估评分相近。但是,空心螺钉内固定的应用可以改善患者的骨钙素、转化生长因子-β1、胰岛素样生长因子-1的水平,加速了膝关节的功能的恢复,从而显著地提升了临床疗效。因此,空心螺钉内固定的优点比缝线内固定更加显著,它有着非常重要的临床价值,是一个非常值得推广的领域。

关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折

目的介绍膝关节镜下施行胫骨髁间棘骨折复位及钢丝固定的手术方法并探讨临床效果及对预后的影响。方法17例胫骨髁间棘撕脱骨折患者,17个膝,其中Ⅱ型10例,Ⅲ型7例,平均27.6(9￣48)岁,均行膝关节镜下复位及钢丝内固定。结果平均随访20.5(3￣49)个月,16例患者关节活动范围在术后8￣12周基本恢复,1例伸膝差约10°,无关节不稳定表现,无骨折不愈合发生。结论关节镜下钢丝固定治疗胫骨髁间棘撕脱骨折,是一种损伤小、恢复快、固定效果可靠的方法,值得推广应用。

关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折的疗效观察

目的总结经骺板近侧缝线固定,治疗儿童胫骨髁间棘骨折的手术效果。方法 2005年5月～2009年5月武汉协和医院骨科收治的儿童胫骨髁间棘骨折病例34例,按Meyers-Mckeever骨折分型:Ⅱ型23例,Ⅲ型11例。在关节镜监视下,用硬膜外穿刺针引导,穿Ⅱ号普迪丝缝线(PDS-Ⅱ),复位并固定骨折块。结果随访12～24个月(平均18个月)。术前Lyshlom评分30～57分(42.6±2.2),1年后评分96～100分(98.6±2.9),手术前后评分差异有统计学意义(P<0.01)。术后所有患膝活动度恢复正常。结论关节镜下骺板近侧缝线固定治疗儿童胫骨髁间棘骨折具有手术创伤小、术后恢复快、无需二次手术取出内固定等优点,同时避免了损伤骺板可能引起的并发症。

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗

[目的]探究关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗。[方法]15例陈旧性胫骨髁间棘骨折患者，15个膝，分为两组。一组采用关节镜下钢丝固定；一组采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带。观察骨折愈合情况和膝关节稳定性并行Lysholm膝关节评分评价疗效。[结果]钢丝固定组有6例（Ⅱ型3例，Ⅲ型3例），胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组有9例（Ⅱ型2例，Ⅲ型5例，Ⅳ型2例），随访时间：10-38个月（平均18个月）。钢丝固定组有1例术后3个月发生固定钢丝断裂，其余5例均于术后6-8周愈合，膝关节稳定性两组无差异。术后6个月Lysholm膝关节功能评分：钢丝固定组为90．9±3．2，胫骨髁间棘骨折清理并重建前交叉韧带组为96．2±3．5，两组比较有统计学差异（P〈0．05）。[结论]陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来；对于Ⅲ型以上的陈旧性胫骨髁间棘骨折或者受伤后时间较长的陈旧性胫骨髁间棘骨折患者，采用关节镜下胫骨髁间棘骨折清理并一期施行前交叉韧带重建手术，具有治疗时间短、膝关节功能恢复快、临床疗效好等优点。

关节镜下陈旧性胫骨髁间棘骨折治疗

目的探讨关节镜辅助下陈旧性胫骨髁间棘骨折的治疗。方法对2001年1月-2004年12月10例陈旧性胫骨髁间棘骨折进行回顾性分析。成人骨折8例，儿童骨折2例，按Meyers—Mckeever骨折分型：Ⅱ型1例，Ⅲ型8例，ZaricznylⅣ型1例。固定方法：单枚空心拉力螺钉固定6例，交叉克氏针固定3例．其中2例为儿童，交叉韧带重建1例。随访时间：10～36个月。结果骨折平均临床愈合时间6周。术后3个月Lysholm膝关节功能评分：90．7±2．1，术后6个月评分：93．4±2．6．所有患膝恢复健侧活动度。结论陈旧性胫骨棘骨折多由新鲜骨折治疗不及时或治疗不当演变而来；对伴有轻度前叉韧带挛缩或松弛的骨折可以复位固定。

关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折

目的介绍关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱骨折的手术方法及疗效。方法2004年4月～2007年11月,对12例胫骨髁间棘撕脱性骨折的患者(Ⅱ型8例、Ⅲ型4例)行关节镜下骨折复位,以双股2号爱惜邦编织缝线固定。结果随访5～30个月(平均12个月),所有患者骨折均愈合良好,未发生骨折移位、膝关节松弛或不稳定等并发症,关节功能恢复满意。结论关节镜下治疗胫骨髁间棘撕脱性骨折,具有创伤小、固定稳定、可早期进行膝关节功能锻炼等优点,有利于关节功能恢复。

关节镜下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折30例

目的讨论关节镜辅助下治疗胫骨髁间前棘撕脱骨折的手术方法及临床疗效。方法2004年5月至2007年12月我科对收治的30例胫骨髁间前棘撕脱骨折患者行关节镜下胫骨髁间前棘撕脱骨折复位、空心拉力螺钉内固定术,其中男性20例,女性10例,年龄15～79岁,平均年龄32.0岁;急性损伤12例,陈旧性损伤18例;按Meyers-McKeever-Zaricnyl’s分型:Ⅱ型8例,Ⅲ型15例,Ⅳ型7例。术后行患肢股四头肌功能锻炼及主动伸屈关节锻炼。出院后通过随访信及门诊复查方式给予随访,采用Lysholm及Irrgang评分标准评价疗效。结果30例患者术后均获随访,时间3～60个月,平均31.2个月。术后2个月复查X线片均见骨性愈合,患者无主观膝关节不稳感,与健侧对比Lachman试验、前抽屉试验、轴移试验均为阴性,关节屈伸活动恢复正常,Lysholm评分由术前(60.8±1.5)分增至(95.5±3.5)分,Irrgang评分由术前(55.5±3.3)分增至(90.5±2.5)分。结论关节镜辅助下用空心拉力螺钉治疗髁间前棘撕脱骨折,是一种创伤小、固定可靠、操作方便快捷、疗效确实的方法。