胫骨平台后方骨折的相关研究进展

胫骨平台后方骨折是胫骨骨折的一种常见类型,在骨科一直是研究的热点课题。下文就国内外胫骨平台后方骨折的相关研究展开综述,探讨疾病的损伤机制、骨折分型、入路方式和治疗内容,其中损伤机制包括外翻、内翻与轴向机制;骨折分型主要是Schatzker分型、AO/OTA分型与三/四柱分型;入路以后内侧、后外侧、后正中与前外侧为主;治疗推荐手术内固定,可争取更好的骨折预后。希望通过本文,能够为读者在相关领域的研究与工作提供一些参考。

胫骨平台后方骨折的形态学研究及其治疗进展

胫骨平台后方骨折是一种比较特殊的胫骨平台骨折类型,也是创伤骨科治疗难点和热点之一。本文回顾有关该类型骨折的损伤机制、分型、形态学特点、手术入路以及固定方式的文献,进行归纳分析,得出以下结论:①膝关节屈曲位时受到轴向、内翻或外翻暴力常常是引起胫骨平台后方骨折的原因;②胫骨平台后方骨折是一种接近冠状面的垂直骨折模式,后方支撑钢板在保证生物力学稳定方面可能效果更好;③而手术入路和固定方式的选择,取决于具体的骨折形态学特点、手术入路自身优缺点等多种因素。因此,准确认识胫骨平台后方骨折的损伤机制、形态学特点及手术入路等,有助于临床治疗方案的科学选择。

Carlson入路内固定治疗胫骨平台后方骨折

目的探讨Carlson入路内固定治疗胫骨平台后方骨折的手术入路、手术效果。方法 2011年8月至2014年8月采用Carlson后内侧或后外侧入路内固定治疗25例胫骨平台后方骨折进行分析。男16例,女9例;年龄25~67岁,平均42.7岁。11例后外侧骨折采用膝关节Carlson后外侧入路;14例后内侧骨折采用Carlson后内侧入路,关节面塌陷者采用人工骨或髂骨植骨。结果随访10个月至2年,平均1.5年。全部病例均获得影像学上的骨性愈合,骨折愈合后美国特种外科医院膝关节评分73~95分,平均85.9分。结论胫骨平台后方骨折采用Carlson后内侧或后外侧入路,骨折端能得到充分暴露,直视下复位内固定,术后膝关节恢复功能满意。

改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折

[目的]探讨改良侧后方入路治疗胫骨平台后方剪力骨折的手术效果。[方法]2003年8月-2006年7月，采用改良的侧后方“L”型入路治疗胫骨平台后方剪力骨折13例。后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙，后外侧人路自胭肌和比目鱼肌间隙分别显露后内与后外侧髁。骨折块直视下复位，用3.5mm“T型”锁定钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧固定骨块。半月板与韧带损伤均I期修复。[结果]13例患者全部获得12个月以上的随访，随访时间13-16个月，平均14.5个月。术后1个月80°-130°，平均105°；术后3个月90°-135°，平均115.3°；术后12个月膝关节屈伸范围：115°-135°，平均125.1°。术后即刻，术后3个月及1年的TPA和PA度数无统计学差异（P〉0.05）。术后1年膝关节HSS评分86-97分，平均92.1分。无1例发生手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。[结论]本组所采用的改良后外侧或后内侧入路可充分暴露胫骨后平台，减少前方大范围剥离所带来的软组织并发症，直视下复位和固定骨折块可以充分防止力线的改变和骨折的再移位，有利于患者良好的膝关节功能恢复。

胫骨平台后方剪力骨折的手术治疗

目的探讨胫骨平台后方剪力骨折的分型、手术入路及手术效果。方法 2004年6月至2009年2月,采用后内侧或后外侧以及后内侧+后外侧双切口入路治疗胫骨平台后方剪力骨折11例。后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙,后外侧入路自肌和比目鱼肌间隙分离显露后外侧髁。骨折块直视下复位,用3.5 mm"T型"锁定钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧固定骨块,必要时结合拉力螺钉一起固定骨块。侧副韧带、半月板损伤一期修复,前交叉韧带损伤二期修复。结果 11例患者全部获得8个月以上的随访,随访时间8～26个月,平均12.5个月。术后1.5个月60°～100°,平均65°;术后3个月70°～115°,平均85.2°;术后6个月膝关节屈伸范围:95°～125°,平均100.6°。术后12个月膝关节HSS评分80～92分,平均90.5分。无一例发生手术区皮肤坏死、感染或内固定松动。结论将此分型加入Schatzker分型法中,使之更加完善.本组所采用的后外侧或后内侧入路或双切口入路可充分暴露胫骨后平台,减少前方大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下复位和固定骨折块可以充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复。

机器人辅助儿童后交叉韧带胫骨止点骨折手术治疗1例报告

患者,男,12岁,2020年4月23日因“摔伤致左膝关节疼痛伴活动受限1周”于四川省人民医院骨科就诊。患者1周前不慎摔倒,导致左膝关节疼痛,当即无法行走,立即于当地医院就医,DR检查提示“左胫骨平台后方骨折”,患者为进一步诊治,遂来我院就诊,门诊以:“左膝后交叉韧带胫骨止点骨折”收入我科。既往史、个人史及家族史无特殊。

侧后方入路治疗胫骨平台后方剪切骨折的临床效果观察

[目的]探讨侧后方入路治疗胫骨平台后方剪切骨折的临床效果。[方法]回顾分析2009年1月～2012年4月收治的46例行侧后方入路治疗的胫骨平台后方剪切骨折患者的临床资料，后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙，后外侧人路自胭肌和比目鱼肌间隙，骨折块直视下复位后采用“T”型支撑钢板固定。术后随访观察固定效果及临床疗效。[结果]患者均获随访，时间12～32个月[（22±0．3）个月]。所有患者均未发生术区皮肤坏死、感染或内固定松动等手术并发症。影像学评估：术后即刻和术后1年的后倾角、内翻角的差异均无统计学意义（P〉0．05）。末次随访HSSI临床功能评分平均87．6分，依据Rasmussen标准评价临床疗效：优27例（58．7％）、良13例（28．3％）、可6例（13．0％）。[结论]侧后方入路可充分暴露胫骨后平台，降低前方入路广泛剥离导致的软组织并发症，直视下复位关节面固定牢靠，患者术后膝关节功能良好，是较好的手术治疗策略。