经后外或后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折15例分析

目的探讨经后外侧或后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折手术方法的临床疗效.方法回顾性分析并选取15例胫骨平台后髁骨折的患者为研究对象,采用后内侧或后外侧入路切开复位内固定手术方法治疗,随访观察疗效,患者膝关节功能评定参照HSS膝关节临床功能评分标准进行评分.结果 15例均获随访,时间24～40周,平均32周.随访结果显示,本组优13例,良2例.复查X线片:骨折复位良好,关节面未见明显塌陷.结论后侧入路较前侧入路能更充分地暴露胫骨平台后髁,减少软组织损伤,提供了更广阔的操作空间,更有利于骨折的复位内固定及膝关节功能的早期康复训练.

后侧入路结合T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨后侧入路结合T型锁定钢板治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效。方法对15例胫骨平台后髁骨折采用后侧入路结合T型锁定钢板内固定治疗,观察其临床疗效。结果本组15例患者均获得随访,时间6~16个月,平均(12±1.2)个月。骨折均骨性愈合,愈合时间10~18周,平均(12±3.6)周。术后12个月膝关节功能按Hohl评分标准,优10例,良3例,可2例,优良率86.7%。结论后侧入路结合T型锁定钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折,显露充分,复位满意,内固定可靠,可进行早期功能锻炼,是治疗胫骨平台后髁骨折的一种优良术式。

后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床分析

目的：探讨后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床疗效.方法：以2013年1月-2016年1月我院收治的50例胫骨平台后髁骨折患者为研究对象,全部患者均根据骨折部位及类型选择合适的入路进行复位内固定手术.观察并发症、骨折愈合时间等治疗指标,术后随访,以膝关节HSS量表评估患者治疗效果.结果： 50例患者中,2例术后切口浅层感染,后经对症治疗炎症消失,无患者出现神经损伤等严重症状,并发症发生率4.0%.术后随访,X线提示骨折均骨性愈合,平均愈合时间16.2±1.7周.末次随访,患者HSS评分优43例,良6例,中1例,差0例,治疗优良率98.0%.结论：后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折复位效果良好,并发症少,对膝关节稳定性影响小,治疗安全有效,值得推广使用.

侧后方入路钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨侧后方入路钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折疗效。方法对14例胫骨平台后髁骨折采用后内侧或后外侧入路切开复位钢板内固定治疗,观察其疗效。结果 14例随访12～24个月(平均15.2月),优10例,良3例,可1例。结论采用侧后方入路可充分暴露胫骨后平台后髁,直视下方便复位,结合钢板支撑内固定是治疗胫骨平台后髁骨折的一种有效方法。

后侧双切口联合入路治疗复杂胫骨平台后髁骨折

目的 探讨膝关节后内侧和后外侧入路手术治疗胫骨平台后髁复杂骨折的手术方法和临床疗效. 方法 2007年1月至2011年3月,采用后侧双切口入路手术治疗复杂胫骨平台后髁骨折8例,其中男5例,女3例；年龄26～52岁,平均42.3岁.按罗从风[1]三柱分类,骨折全部波及胫骨平台后内侧髁及后外侧髁. 结果 全部获得随访,随访时间12～24个月,平均13.6个月；骨折愈合时间为12～18周,平均16.2周;完全负重时间为18～28周,平均22.3周.术后32周采用HSS[2]膝关节评分为84～92分,平均87.3分. 结论 膝关节后侧双切口联合入路手术治疗复杂胫骨平台后髁骨折,有利于平台后髁骨折直视下复位和固定,具有暴露清楚、复位准确、内固定安装方便、创伤小及临床疗效好等优点.

胫骨平台后髁骨折的CT分型与临床应用

目的：观察根据CT分型应用适宜方法治疗胫骨平台后髁骨折的应用效果.方法：共收治胫骨平台后髁骨折12例,CT分型Ⅰ型2例,Ⅱ型1例,Ⅲ型1例,Ⅳ型5例,V型3例.根据分型分别采用不同手术入路行手术治疗.结果：术后12例患者均达到解剖复位,膝关节屈曲95°～140°,中位数123.4°,伸直0°～7°,中位数3.4°.膝关节Hss评分82 ～100分,中位数94.8分,效果满意.结论：胫骨平台后髁骨折根据CT分型指导临床治疗,骨折复位好,功能恢复满意.

探讨后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床效果

目的探讨后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床效果。方法自2006年5月~2011年8月,我科收治胫骨平台后髁骨折的患者19例,在罗从凤三柱分型中均为后侧柱骨折,其中右膝12例,左膝7例,单纯后内侧髁骨折10例,后内侧髁骨折伴膝关节半脱位者2例,单纯后外侧髁骨折3例,后外侧髁骨折伴膝关节半脱位者1例,后侧双髁骨折3例;19例患者均采用后内侧入路进行复位、内固定。结果随访10~40.8个月,平均17个月,骨折全部愈合,愈合时间为3~6个月。随访第12个月本组平均屈膝(107.42±2.6)°(95~120°),平均伸膝(3.7±1.02)°(0~8°);根据Hass膝关节功能评定,本组中优10例,良7例,可2例,优良率89.47%。膝关节HSS评分平均为87.8分(78~94分)。术中解剖清晰,操作简单、安全,术后并发症少。结论采用后内侧入路治疗胫骨平台后髁骨折能充分显露胫骨平台的后髁,能为骨折的复位和内固定提供较好的操作空间,手术操作简单、安全、固定可靠。

经后路加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折的疗效分析

目的:分析经后路加压螺钉内固定治疗胫骨平台后髁劈裂骨折的疗效。方法选取我院收治的50例胫骨平台后髁劈裂骨折患者作为观察组,并将同期收治的50例胫骨平台后髁劈裂骨折患者设为对照组,予以对照组前外侧入路钢板结合拉力螺丝钉内固定治疗;予以观察组经后路加压螺钉内固定治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组各项指标均优于对照组,<0.05。结论胫骨平台后髁骨折采取经膝关节后侧入路加压螺钉内固定治疗,疗效显著,遗留创伤小,值得推广。

侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折17例

目的探讨膝关节侧后方人路治疗胫骨平台后髁骨折的手术效果。方法对2004-01-2009-06收治的17例胫骨平台后髁骨折患者采用后内侧和后外侧人路治疗,评价其内固定方式和术后临床疗效。结果 17例患者均获随访,时间为13～21(15.3±2)个月。患者膝关节功能评定按Hohl评分标准,优13例,良4例。复查X线片骨折复位良好,关节面未见明显塌陷及内外翻情况。结论经后外侧或后内侧人路可充分暴露胫骨平台后髁,减少前方入路大范围剥离所带来的软组织并发症,直视下骨折块可以获得良好复位和牢固固定,充分防止力线的改变和骨折的再移位,有利于患者良好的膝关节功能恢复。

后侧入路拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨后侧入路拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折的疗效。方法收治12例该类骨折,均采用后侧入路拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗。结果 12例均获得随访,按照Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分标准:优9例,良3例。结论后侧入路拉力螺钉结合支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折,可以获得良好的显露、内固定可靠,是一种良好的治疗方法。

胫骨平台后髁骨折前方入路手术治疗的影像及临床分析

目的分析胫骨平台后髁骨折的影像学特征,探讨前侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折的可行性及临床疗效。方法51例胫骨平台后髁骨折采用影像学检查分析骨折块大小,骨折线的角度以及合并膝关节内韧带、半月板等损伤情况。单纯后内侧骨折21例采用前内侧切口复位内固定,单纯后外侧骨折16例采用前外侧入路钢板结合拉力螺钉内固定,后内侧合并后外侧平台骨折14例采用前外侧切口结合前内侧切口或前正中切口外侧支撑钢板加内侧拉力螺钉或钢板内固定。结果 49例一期完成手术,手术时间平均95（50-160）min。51例均获随访8-48个月,平均21.5个月。末次随访时,Rasmussen影像学评分：优25例,良19例,可5例,差2例,优良率86.3%;Rasmussen功能评分：优13例,良28例,可5例,差5例,优良率80.4%。结论不同类型的胫骨平台后髁骨折具有影像学特异性,经前侧入路手术治疗胫骨平台后髁骨折具有可行性,并可同时处理合并的关节内软组织损伤,可获得良好的临床疗效。

后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折的临床报道

目的：探讨胫骨平台后髁骨折采用后内、后外侧入路切开复位内固定术治疗后的疗效。方法：回顾性研究2009年至2014年38例胫骨平台后髁骨折,其中男性25例,女性13例,年龄21~70岁,平均42.3岁;左侧肢体16例,右侧肢体22例。单纯后内髁骨折15例。所有病例均为闭合性骨折,无血管神经损伤。根据骨折部位分别行后内侧入路、后外侧入路及后内、后外联合入路切开复位内固定术。术后采用Rasmussen膝关节功能评分法评估疗效。结果：所有的病人均获得随访,按Rasmussen膝关节功能评估：优20例,良14例,可4例,差0例,优良率89.5%.结论：采用后内、后外侧入路治疗胫骨平台后髁骨折操作简便、复位满意、固定可靠,软组织并发症少,术后疗效满意。

侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折

目的探讨膝关节侧后方入路治疗胫骨平台后髁骨折的疗效。方法采用侧后方入路治疗12例胫骨平台后髁骨折。后内侧入路经由半腱肌、半膜肌和腓肠肌内侧头间隙显露后内侧髁,后外侧入路自腘肌和比目鱼肌间隙分别显露后外侧髁。采用3.5mmT形钢板或有限接触加压钢板于胫骨后内或后外侧固定骨块。结果随访时间12～18个月,平均14.6个月。依据Hohl膝关节功能评分标准评定,膝关节功能优11例,良1例。结论采用侧后方入路可充分暴露胫骨后平台,直视下方便复位和固定,有利于患者的膝关节功能恢复,效果良好。

前后联合小切口入路治疗胫骨平台伴后髁骨折的效果评估

目的探讨前后联合小切口入路治疗胫骨平台伴后髁骨折的效果。方法选择平舆县人民医院2013年11月至2014年11月收治的100例经临床诊断确诊为胫骨平台伴后髁骨折患者,随机分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统前侧入路手术方法,观察组采用前后联合小切口入路治疗方案,术后比较两组膝关节功能评分并对术后并发症进行统计。结果两组膝关节功能总分均有提高,但观察组治疗后膝关节功能总分为(73.45±9.92)分,高于对照组(58.69±10.12)分,观察组并发症例数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论前后联合小切口入路治疗胫骨平台伴后髁骨折效果较好,能显著提高患者膝关节功能,减少术后并发症。

后内、外侧入路支撑钢板内固定治疗胫骨平台后髁骨折

胫骨平台后髁骨折为临床中少见的损伤,骨折线走行成冠状位,与临床中常见的内外侧平台的矢状位骨折不同,这种骨折常常累及胫骨平台的后部。应用常规的前外侧或前内侧入路无法进行骨折的良好显露及稳定的内固定。我们对此类损伤行后内、外侧入路切开复位并行支撑钢板内固定,临床疗效满意,现报告如下。

前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床探析

20例患者手术前都通过三维重建和CT扫描,入路是分别联合后路与前内侧和前外侧,联合固定例于后路与前侧被锁定的钢板并植骨。术后通过X线片检查解剖复例15例,功能复例5例。其中切口处发生坏死1例,通过清洗切口后愈合。随访1年20例骨折均愈合良好,愈合周期在6～10(平均7.3)个月。Rasmussen评估优9例,良好7例,一般2例,差2例,优良率80%。通过胫骨平台的三种骨折类型容易选择最好的手术入路方式以及内固定的方法,最有效治疗复杂性胫骨平台的伴后髁骨骨折的方法是采取前后小切口入路加在后路用小钢板固定、在前侧用钢板锁定联合治疗手段。

复杂胫骨平台伴后髁骨折前后联合小切口治疗的效果观察

目的探讨复杂对胫骨平台伴后髁骨折行前后联合小切口入路方式进行治疗的临床效果。方法随机选取我院2012年2月至2014年3月我院收治的90例复杂胫骨平台伴后髁骨折患者,按照手术方案的不同将其分为实验组和对照组,其中对照组患者实施前侧入路,实验组患者采用前后联合小切口方法进行治疗,对两组患者的临床治疗效果进行对比分析。结果实验组患者的临床疗效及其并发症的发生率较对照组患者具有明显优势,差异具有显著性(P<0.05)。结论采用前后联合小切口入路方式治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折,能够有效促进患者患肢功能的恢复,有助于促进患者生活质量的提高,疗效理想,建议在临床上进一步推广。

前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折患者的临床效果

目的:分析前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折患者的临床效果。方法:随机选择复杂胫骨平台伴后髁骨折患者80例,按数字法随机分成两组,对照组40例患者采用传统前侧入路手术治疗,研究组40例患者予前后联合小切口入路手术治疗,比较两组患者Rasmussen膝关节功能评分、术后并发症及VAS疼痛评分情况。结果:研究组患者Rasmussen膝关节功能评分及VAS疼痛评分情况均优于对照组,比较差异均具统计学意义(P<0.05);且研究组患者术后并发症发生率5.00%(2/40)比对照组的22.50%(9/40)少,比较差异具统计学意义(P<0.05)。结论:前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折患者的临床效果显著,并发症发生率低,且无明显疼痛感。

前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床探究

目的分别采用前后联合小切口入路方法以及膝正中入路的方法来治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折,探讨他们的临床疗效。方法主要选取2012年2月到2013年1月到本院进行复杂胫骨平台伴后髁骨折治疗的88例病患作为研究对象,随机将所有的病患分成A组和B组,A组病患采取联合小切口入路的方法进行治疗,对B组病患采取膝正中入路的方法进行治疗,对比两组治疗有效率、不良反应发生情况、骨折愈合时间、膝关节各部位功能的评分等指标。结果 A组治疗总有效率为100%,B组总有效率93.18%,A组不良反应发生情况1例,B组不良反应情况3例,A组骨折愈合时间要比B组短并且膝关节各部位功能的总平均分要低于B组,并且P值小于0.05,存在统计显著性差异。结论应用前后联合小切口入路治疗复杂胫骨平台伴后髁骨折临床效果十分显著,有很大的推广价值。