改良定位胫骨隧道内口于“斜坡下”改善后交叉韧带重建术效果分析

目的探讨关节镜下改良定位胫骨隧道内口于"斜坡下"改善后交叉韧带(PCL)重建术的效果。方法回顾性分析自2014-06—2016-06行关节镜下PCL重建术治疗的33例PCL损伤,采用穿后纵膈入路技术,定位器取60°～65°,定位胫骨隧道内口于"斜坡下",胫骨隧道内口位置位于胫骨平台后缘下2～3 cm,同时保证胫骨隧道与胫骨平台关节面夹角为40°～50°。结果 33例均获得随访,随访时间平均18(12～24)个月。术后5例后抽屉试验或台阶征阴性,25例为(+),2例为(++),1例为(+++)。末次随访时摄屈膝90°应力位X线片对比患肢与健侧胫骨平台后移距离,4例无明显差异,26例后移2～5 mm,2例后移5～10 mm,1例后移>10 mm;MRI显示重建后的PCL走行、张力接近正常PCL。5例术后2年取出内固定,二次关节镜检查可见重建的PCL愈合良好。末次随访时所有患者膝关节活动度恢复至0～120°,膝关节功能Lysholm评分平均92.3(91.3～94.7)分。结论关节镜下经胫骨隧道技术重建PCL时,改良定位胫骨隧道内口于"斜坡下"可有效避免"杀伤角效应",增加移植肌腱覆盖PCL足印面积,有效保留PCL残端以利于PCL愈合。