不同内固定系统在老年肱骨外科颈骨折中的应用对比

目的对比分析桥接组合式内固定系统(OBS)与肱骨近端内锁定系统(PHILOS)治疗老年肱骨外科颈骨折(HSNF)的临床效果。方法回顾性分析我院收治的80例老年HSNF患者的临床资料,根据手术方法不同将患者分为2组,其中30例采用OBS治疗的患者纳入OBS组,50例采用PHILOS治疗的患者纳入PHILOS组。比较2组患者手术情况、术后康复情况、血清骨代谢指标[骨钙素(OCN)、Ⅰ型前胶原氨基端前肽(PINP)、碱性磷酸酶(ALP)]水平、骨痂评分、肩关节功能评分[Constant-Murley量表(CMS)评分、Neer评分]、并发症发生率。结果OBS组患者手术时间长于PHILOS组,骨折愈合时间短于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月血清OCN、PINP、ALP水平高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、2个月、3个月骨痂评分高于PHILOS组(P<0.05);OBS组患者术后1个月、3个月CMS、Neer评分高于PHILOS组(P<0.05);2组患者术后切口恢复良好,均为Ⅰ级愈合,无伤口感染、骨不连等并发症发生。结论与PHILOS比较,应用OBS治疗老年HSNF患者的近期临床效果更佳,且能促进骨折愈合。

骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床研究

目的 探讨骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折的临床效果。方法 选取60例肱骨外科颈骨折患者作为研究对象,根据术式不同分为对照组和观察组,各30例。对照组患者行切开复位锁定钢板内固定术治疗,观察组患者行天玑骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定术治疗。对比两组的手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合时间、视觉模拟评分法(VAS)评分及Neer肩关节功能评分、术后并发症发生情况。结果 观察组患者手术时间(80.13±22.17)min显著长于对照组的(62.60±16.12)min,切口长度(4.23±1.85)cm显著短于对照组的(10.87±2.71)cm,术中出血量(68.53±25.87)ml显著少于对照组的(143.63±30.37)ml,骨折愈合时间(9.40±1.43)周显著短于对照组的(14.17±2.87)周,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1周VAS评分(3.77±1.14)分显著低于对照组的(4.37±1.03)分,术后1个月Neer肩关节功能评分(55.63±4.76)分显著高于对照组的(47.53±4.79)分,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月的VAS评分和术后3个月的Neer肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者末次随访均未见桡神经损伤、伤口感染、肱骨头缺血性坏死、内翻畸形愈合、内固定断裂或螺钉切出等并发症。结论 骨科手术机器人导航下闭合复位交锁髓内钉内固定治疗肱骨外科颈骨折较传统切开复位锁定钢板内固定术增加了手术时间,但切口较小,出血较少,术后患者功能恢复良好,是一种微创、有效且安全的治疗方法。

切开复位内固定与小夹板外固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的临床观察

目的 探讨切开复位内固定与小夹板外固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果。方法 选取2020年9月至2022年9月我院收治的62例老年肱骨外科颈骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组各31例。对照组采用切开复位内固定治疗,观察组采用小夹板外固定术治疗。对比两组治疗效果、肩关节功能、肩关节活动度、骨折愈合情况和并发症。结果 观察组肩关节功能优良率、Neer肩关节评分显著高于对照组,骨折愈合情况优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 小夹板外固定术治疗老年肱骨外科颈骨折患者效果显著优于切口复位内固定术,更有利于骨折愈合,改善肩关节功能,且并发症较少,值得应用推广。

闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果分析

目的:分析闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果。方法:选取2020年2月—2023年2月公安县中医医院收治的肱骨外科颈骨折患者90例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与试验组,各45例。对照组实施切开复位内固定术,试验组实施闭合复位髓内钉内固定术。比较两组治疗效果。结果:试验组手术时间及骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口小于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。术后3个月,两组肩关节后伸、外旋、内旋、外展、前屈评分高于术前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.014)。结论:闭合复位髓内钉内固定术治疗老年肱骨外科颈骨折的效果显著,手术时间短、切口小、失血量少,术后患者骨折端能够快速愈合,肩关节恢复情况较好,并发症发生率低。

加速康复外科在胫骨平台骨折关节镜经皮微创钢板内固定术中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)应用于胫骨平台骨折(TPF)关节镜经皮微创钢板内固定术(MIPPO)中的临床效果。方法选择2020-01—2023-05在开封市中心医院行MIPPO的76例TPF患者,采用随机数字表法分为ERAS组和对照组,每组38例。比较2组患者术后6 h、24 h、48 h的视觉模拟评分法(VAS)评分、术后住院时间和并发症发生率。出院时及出院后6个月时,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评价患者的生活质量;采用美国特种外科医院HSS评分评价患者的膝关节功能。出院后6个月时统计患者对临床康复护理工作的满意度。结果ERAS组患者术后6 h、24 h、48 h时的VAS评分均低于对照组,术后住院时间短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者出院时的GQOLI-74评分和HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。出院后6个月时2组患者的GQOLI-74评分和HSS评分均优于出院时,且ERAS组的GQOLI-74评分和HSS评分均优于对照组,差异均有统计学意义。ERAS组患者及家属对临床康复护理工作满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS应用于TPF患者的MIPPO中,有利于减轻手术创伤、降低术后并发症风险、缩短住院时间、促进膝关节功能恢复、改善生活质量,以及提升患者及家属对临床康复护理工作的满意度。

闭合复位内固定在肱骨外科颈骨折治疗中的应用研究

探讨闭合复位内固定在肱骨外科颈骨折治疗中的应用效果。方法 选择2022年8月至2023年8月我院收治的80例肱骨外科颈骨折患者,分为两组。对照组实施传统切开复位内固定治疗,观察组采用闭合复位内固定治疗,比较两组治疗效果。结果 观察组术后恢复指标、并发症发生率、VAS评分、肩关节功能恢复情况均优于对照组,组间差异较大(P<0.05)。结论 闭合复位内固定治疗肱骨外科颈骨折具有创伤小、恢复快、并发症少的优点,是一种安全有效的治疗方法。

手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床观察

目的:探讨手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:选取40例肱骨外科颈骨折患者,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用手术切开复位接骨板内固定术治疗,观察组采用手法复位联合小夹板外固定治疗。两组患者均于治疗后随访1年。比较两组患者治疗前后Constant-Murley肩关节功能评分、肩关节活动情况,观察骨折愈合情况,评估临床疗效,统计并发症总发生率。结果:观察组总有效率为95.00%(19/20),高于对照组的65.00%(13/20),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间短于对照组(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组愈合率为100.00%(20/20),高于对照组的80.00%(16/20),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年,两组患者肌力、疼痛、主动活动范围、日常生活活动评分及总分均较治疗前升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);两组患者肩关节前屈、外展、外旋、内旋角度均较治疗前增大(P<0.05),且观察组均大于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率为5.00%(1/20),低于对照组的35.00%(7/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手法复位联合小夹板外固定治疗肱骨外科颈骨折可有效改善患者的肩关节功能及活动度,促进骨折愈合,减少并发症发生。

肱骨外科颈骨折术后早期康复护理干预对肩关节功能的影响探究与讨论

探究肱骨外科颈骨折术后开展早期康复护理干预对患者肩关节功能的影响。方法 我院收治的肱骨外科颈骨折择期手术患者抽取55例,其中27例配合常规护理(对照组),另外28例配合早期康复护理干预,比较不同护理应用后的影响。结果 观察组肩关节功能及关节疼痛、NHP评分及并发症等指标改善优于对照组,P<0.05。结论 将早期护理干预措施用于肱骨外科颈骨折患者,可以积极改善其肩关节功能水平,减轻患者痛苦同时,也能控制各种并发症的发生,进而提升患者健康水平,对患者临床康复具有积极的影响,可推广。

八段锦对老年肱骨外科颈骨折术后功能恢复临床疗效观察

目的研究八段锦对于老年肱骨外科颈骨折术后功能恢复优势及其不足。方法回顾性分析2021年11月—2022年11月安徽中医药大学附属太和中医院收治的60例老年肱骨外科颈骨折患者的临床资料,采取随机数表法将其分为观察组与治疗组,每组30例。观察组于术后3个月摄片,判断骨折恢复情况,由医务人员指导其开始常规主、被动肩关节功能恢复锻炼;治疗组于术后3个月摄片,判断骨折恢复情况,由医务人员指导并配合视频讲解做八段锦功法锻炼。观察恢复指标:两组治疗满意度,术前、术后6个月肩关节活动度,Constant-Murely评分。结果治疗组满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后6个月肩关节活动度(外展、外旋、内旋、内收、后伸、前屈)明显大于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后6个月Constant-Murely评分明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论八段锦可促进老年肱骨外科颈骨折术后肩关节活动度以及肩关节功能的恢复,值得临床应用。

锁定钢板＋植同种异体骨治疗胫骨平台骨折及肱骨外科颈骨折

目的观察和分析锁定钢板结合同种异体植骨治疗胫骨平台及肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法对18例胫骨平台骨折、13例肱骨外科颈骨折全部采用锁定钢板＋植同种异体骨治疗，术后根据骨折类型和手术固定情况，早期行膝、肩关节功能锻炼。结果所有患者术后8—24个月（平均15个月）随访骨折均获得骨性愈合，骨折愈合时间平均为6个月膝关节功能参照hss评分标准．优：10例良：6例可：2例优良率88．8％肩关节功能参照Constant评分标准优：6例良：5例可：2例优良率84．6％。结论锁定钢板内固定结合同种异体骨植骨治疗胫骨平台肱骨外科颈骨折提供了持续和稳定的固定疗效好，固定牢固，抗弯力强，具有不易松动膝肩关节功能恢复满意。

针刺联合康复训练对胫骨平台骨折术后快速康复的影响

【目的】观察在中医快速康复外科(CMERAS)指导下,针刺联合康复训练在胫骨平台骨折术后康复中的临床疗效。【方法】将60例胫骨平台骨折术后康复期患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组在术后给予常规康复训练,观察组在对照组康复训练的基础上,联合针刺治疗,连续治疗3个月。治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分的变化情况,比较2组患者治疗前后美国特种外科医院(HSS)膝关节评分的变化情况,以及2组患者术侧骨折愈合时间,并比较2组患者3个月内骨折愈合率。【结果】(1)术后1周、1个月及3个月治疗后,2组患者VAS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者HSS评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在改善HSS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗3个月后,观察组骨折愈合率为56.67%(17/30),对照组为30.00%(9/30)。观察组骨折愈合率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)针刺治疗3个月后,观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为73.33%(22/30)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】在中医快速康复外科(CMERAS)指导下,针刺联合康复训练在胫骨平台骨折术后康复中的临床疗效显著,减轻了患者术后疼痛的临床症状,缩短了骨折断端的愈合时间,明显地改善了患者的膝关节功能。

切开复位内固定与经皮微创接骨板内固定术对肱骨外科颈骨折患者肩关节功能及活动度的影响分析

目的 探讨切开复位内固定(ORIF)与经皮微创接骨板内固定术(MIPPO)对肱骨外科颈骨折(FSNH)患者肩关节功能及活动度的影响。方法 选择收治的74例FSNH患者,根据盲抽法分为A、B组各37例。A组采用ORIF治疗,B组采用MIPPO治疗,比较两组手术指标,术前、术后3个月肩关节功能[Constant-Murley系统(CMS)]及肩关节活动度。结果 B组手术切口长度短于A组,术中出血量少于A组,住院时间短于A组,术后1周VAS评分低于A组(P<0.05);两组术后3个月CMS评分高于术前,且B组高于A组(P<0.05);术后3个月,B组内旋、外旋、前屈、后伸角度大于A组(P<0.05)。结论 相较于ORIF,MIPPO治疗FSNH患者术中出血量更少,术后疼痛感更轻,可改善患者肩关节活动度,提高其肩关节功能。

微创经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床研究

目的探讨微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)治疗老年肱骨外科颈骨折的临床效果及其对肩关节功能、疼痛应激及炎性因子水平的影响。方法选取60例肱骨外科颈骨折的老年患者,按随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组予以传统切开复位内固定术(ORIF)治疗,观察组给予MIPPO治疗,两组均随访至术后3个月。对比两组手术相关指标、肩关节功能、疼痛情况、炎症因子水平及并发症情况。结果观察组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3个月,两组Constant-Murley肩关节功能评分均明显提高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3 d,两组白细胞介素-8(IL-8)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、P物质(SP)及前列腺素E2(PGE2)水平均升高,但观察组低于对照组;两组VAS评分降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组并发症发生率(13.33%vs.6.67%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MIPPO治疗肱骨外科颈骨折的短期疗效显著,具有手术时间、住院时间、骨折愈合时间短及出血量少等优势,其还能促进患者肩关节功能恢复,减轻疼痛应激、炎症反应,且无严重并发症,安全可行。

闭合复位经皮内固定治疗老年肱骨外科颈二或三部分骨折的疗效

目的探讨闭合复位经皮固定治疗老年肱骨外科颈二或三部分骨折的疗效。方法选取2017年1月至2021年12月淮安市第二人民医院收治的64例老年肱骨外科颈Neer二或三部分骨折患者作为研究对象,随机分为对照组与研究组,每组32例。对照组予以传统的胸大肌三角肌间隙入路切开复位内固定,观察组予以闭合复位经皮内固定。比较两组围手术期指标、肩关节功能、疼痛程度及术后并发症发生情况。结果观察组手术时间长于对照组,术中失血量、术后24 h引流量均明显少于对照组,骨折愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组Constant-Murley评分均高于前一时间点,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月,两组视觉模拟评分法(VAS)评分均低于前一时间点,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,但差异无明显统计学意义。结论闭合复位经皮内固定治疗老年性肱骨外科颈二或三部分骨折效果显著,能明显缓解患者疼痛,提高早期肩关节功能恢复,并发症少,值得临床推广应用。

微创经皮锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的临床研究

探讨老年肱骨外科颈骨折(FSNH)采取微创经皮锁定钢板内固定(LCP)治疗的效果。方法 选择老年FSNH患者研究,共40例,分两组,包括解剖钢板内固定(对照组)、微创经皮LCP(观察组),对比效果。结果 观察组手术指标、肩关节功能优良率、治疗后SF-36评分均优于对照组(P<0.05)。结论 老年FSNH采取微创经皮LCP治疗,疗效更好,生活质量更高,值得推广。

切开复位内固定对肱骨外科颈骨折患者肢体功能的影响探讨

探究切开复位内固定对肱骨外科颈骨折患者肢体功能的影响。方法 研究对象为42例颈骨折患者,时间范围为2021年1月-2022年12月,所有患者均采用切开复位内固定治疗,对比肢体功能、肩关节活动度。结果 治疗前,肢体功能、肩关节活动度对比(P>0.05),治疗后,肩关节活动度、活动范围、解剖复位、疼痛等肩关节功能评分高于干预前(P<0.05)。结论 采用手术切开复位内固定的方法,对肱骨颈骨折患者进行治疗,有效地增强了患者肩关节的运动能力和功能,治疗效果显著,对患者的康复具有积极作用,同时降低了骨折的复发率。 。

蒙医传统整骨术治疗肱骨外科颈骨折的回顾性临床研究

目的:回顾性研究评价蒙医传统整骨术治疗肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法:选取2014年9月—2021年12月在内蒙古自治区国际蒙医医院接受治疗的门诊和住院肱骨外科颈骨折患者60例,应用蒙医传统整骨手法、小夹板外固定结合蒙药外敷疗法治疗。结果:治疗后优37例、良19例、可4例,优良率为93.3%。治疗后未见骨筋膜室综合征、骨化性肌炎。结论:应用蒙医传统整骨手法、小夹板外固定结合蒙药外敷治疗肱骨外科颈骨折具有显著疗效,且无明显不良反应,值得在临床推广。

关节镜引导下复位内固定与3D打印技术联合加速康复外科护理对胫骨平台骨折患者疼痛程度及膝关节功能的影响

目的 探讨关节镜引导下复位内固定与3D打印技术联合加速康复外科护理对胫骨平台骨折患者疼痛程度、膝关节功能及生活质量的影响。方法 回顾性分析2021年6月至2022年2月深圳市前海蛇口自贸区医院收治的50例胫骨平台骨折患者的临床资料,根据不同的治疗方式分为A组(常规手术切开复位内固定+加速康复外科护理)和B组(关节镜引导下复位内固定+3D打印技术+加速康复外科护理),各25例。两组患者术后均定期随访6个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后24 h、48 h、72 h、1个月疼痛程度,术后3、6个月膝关节恢复情况,以及术前及术后6个月生活质量。结果 B组患者手术时间、止血带使用时间、术后卧床时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组(均P<0.05);与术前比,术后24 h、48 h、72 h、1个月两组患者视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均降低,且B组低于A组;与术后3个月比,术后6个月两组患者Rasmussen复位解剖学评分、膝关节活动度(ROM)均显著升高,且术后6个月B组ROM高于A组(均P<0.05);但术后6个月两组患者Rasmussen复位解剖学评分,以及术后3、6个月两组患者胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)组内和组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后6个月两组患者膝关节美国纽约特种外科医院(HSS)、ADL评分均升高,且B组高于A组(均P<0.05)。结论 关节镜引导下复位内固定与3D打印技术联合加速康复外科护理能够有效改善胫骨平台骨折患者围术期指标,降低疼痛程度,促进膝关节功能恢复,提高患者生活质量。

联合入路手术治疗复杂过伸型胫骨平台骨折

目的分析膝前后联合入路手术治疗复杂过伸型胫骨平台骨折的安全性与有效性。方法2015年2月~2020年2月我院创伤骨科收治的复杂过伸型胫骨平台骨折病人92例,联合组48例,接受膝前后联合入路手术治疗,正中组44例,接受传统膝前正中入路手术治疗。比较两组病人围手术期情况、随访期指标及影像学指标。结果联合组病人术中出血量、射线曝光时间、术后引流量及住院时间等围手术期指标均低于正中组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,联合组病人的不良反应发生率低于正中组,差异有统计学意义(6.82%vs.13.16%,P<0.05)。术后3个月及末次随访时,联合组和正中组膝关节美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)评分分别为(64.57±0.47)分和(56.39±0.46)分,Rasmussen评分分别为(16.42±0.46)分和(12.39±0.41)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);末次随访时,联合组和正中组病人内翻角分别为(84.16±4.89)°和(89.14±6.78)°,股胫角分别为(176.64±4.21)°和(167.65±3.83)°,后倾角分别为(11.54±0.79)°和(9.65±0.83)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合入路手术治疗复杂过伸型胫骨平台骨折在恢复膝关节功能、缓解疼痛症状、促进骨折愈合、尽可能避免手术创伤对康复的影响等方面具有满意的疗效。

肱骨外科颈骨折钛板内固定失效3例报告

[目的] 探讨肱骨外科颈骨折钛板内固定失效原因及对策。[方法] 对2004年5月-2005年6月收治的3例肱骨外科颈骨折钛板内固定失效进行了回顾性分析。[结果]3例平均年龄58.3岁，平均就诊时间70d，均再次行手术治疗，平均随随时间：15，3个月，3例均获得愈合。[结论] 患者以老年为主，骨折未解剖复位，骨缺损未一期植骨，术后缺少必要的外固定保护，术后功能锻炼不当，盲目扩大手术指征，老年人骨质疏松是肱骨外科颈骨折钛板内固定失败的主要原因。采用锁定加压钢板同定＋植骨可作为良好的补救措施．