不同角度靠墙静蹲训练对胫骨平台骨折伴髌骨骨折患者康复效果的影响

目的探讨不同角度靠墙静蹲训练对胫骨平台骨折伴髌骨骨折患者康复效果的影响。方法选取2019年8月至2022年9月南阳市中心医院收治的胫骨平台骨折伴髌骨骨折患者137例为研究对象,所有患者均于术后1个月时开展系统化的康复训练,根据康复过程中靠墙静蹲角度不同,将其分为小角度组(<45°,n=47)、中角度组(45°~75°,n=45)和大角度组(>75°,n=45)。分别在康复前、康复1个月、康复3个月后评价3组患者下肢伸屈肌力水平、膝关节功能(HSS)、日常生活活动能力(ADL)。结果康复前,3组患者下肢伸屈肌力水平、HSS、ADL评分组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。康复1个月、3个月后,中角度组下肢伸屈时峰力矩、总功、单次最大做功量等肌肉强度指标均高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05),且小角度组指标高于大角度组(P<0.05);膝关节HSS评分、ADL评分均高于其他两组,差异具有统计学意义(P<0.05),但小角度组与大角度组HSS评分、ADL评分对应比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论45°~75°靠墙静蹲训练能够加速胫骨平台骨折伴髌骨骨折患者下肢肌力恢复,降低髌骨压力,促进膝关节功能恢复,提升日常生活活动能力。

术前MSCT对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值

目的探讨术前多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)对胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。方法回顾2017年1月至2022年12月聊城市第二人民医院收治的83例行胫骨平台骨折内固定术治疗病人的临床资料,术前均接受MSCT检查,以术中骨折复位内固定后即刻关节镜下所见有无发生半月板损伤为金标准分为半月板损伤组和无半月板损伤组。比较两组病人基线资料及MSCT参数,绘制受试者操作特征曲线(ROC曲线)分析MSCT参数对复杂胫骨平台骨折伴半月板损伤的诊断价值。结果83例胫骨平台骨折病人发生半月板损伤共39例(46.99%),Ⅳ型半月板损伤发生率为18.75%(3/16),低于Ⅱ型的59.52%(25/42)(P<0.05)。半月板损伤组中SchatzkerⅡ型占比高于无半月板损伤组,SchatzkerⅣ型占比及术前MSCT检测骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积高于低于无半月板损伤组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,骨折切线至塌陷最低点距离、外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积单独及联合应用诊断胫骨平台骨折伴半月板损伤的ROC曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.64(0.56,0.72)、0.70(0.62,0.78)、0.76(0.67,0.83)、0.89(0.83,0.94),联合应用的诊断价值高于单独应用(P<0.05)。结论术前MSCT测量胫骨平台骨折外侧髁切线至骨折块远端距离、塌陷相对面积等参数对半月板损伤的诊断有重要参考价值。

后外侧胫骨平台骨折应用万向螺钉的有限元分析

背景:通过腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折时,腓骨头与外侧平台间隙差无法满足所有患者行钢板后置。目的:有限元法分析腓骨头上入路治疗后外侧胫骨平台骨折过程中钢板横臂万向螺钉角度以及数量不同导致固定强度的差异。方法:选用一名30岁健康成年男性志愿者膝关节至踝关节的CT图像,建立有限元模型。根据外侧锁定加压钢板是否后置分为后置组和非后置组,后置组根据2枚万向螺钉的偏移角度分为A-D组(0°,5°,10°,15°);非后置组根据2枚万向螺钉的偏移角度分为E,F组(0°,15°)。采用有限元法评估250,500,750 N载荷下的von Mises应力分布、最大von Mises应力和压缩位移,探究各组之间的力学差异。结果与结论:①有限元分析结果显示:750 N载荷水平下,内固定装置的最大压缩位移趋势为D<B=C=F<A<E,最大von Mises应力趋势为B<C<A<D<F<E,骨的最大压缩位移趋势为C=D<B<A<F<E,最大von Mises应力趋势为B<C<A<F<D<E;6组模型在250-750 N的位移和应力趋势相似;②提示通过腓骨头上入路固定后外侧胫骨平台骨折,应尽量满足钢板后置2枚螺钉固定;当术中后置钢板仅满足1枚螺钉固定时,可使用万向螺钉在0°-15°范围内后偏,增加2枚螺钉的固定概率。

前外联合后内侧入路手术治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折的效果分析

目的探究前外联合后内侧入路手术方案治疗伴冠状面半脱位的Wahlquist C型内侧胫骨平台骨折(mTPF)患者的疗效。方法前瞻性选取2020年8月至2022年8月江阴市人民医院收治的69例伴冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF患者,按照信封法将其分为对照组(n=34)和研究组(n=35)。对照组接受单一后侧倒“L”形入路手术方案,研究组接受前外联合后内侧入路手术方案。随访12个月,比较组间临床指标(手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量及住院时间);术前、术后1、3、6、12个月的疼痛[视觉模拟评分法(VAS)评分]情况;术前及术后1、3、6、12个月的膝关节功能[美国特种外科医院(HSS)评分];术后即刻、术后12个月的影像学资料(内翻角、后倾角、活动度);术后12个月的生活质量情况[世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分],并于末次随访时评估疗效,记录并发症情况。结果两组间手术时间、切口长度、术中失血量、术后引流量、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1、3、6个月的VAS评分分别为(3.45±0.56)、(3.01±0.34)、(2.56±0.38)分,均低于对照组[(3.88±0.61)、(3.37±0.33)、(2.98±0.42)分],差异均有统计学意义(P<0.05);术前及术后12个月,组间VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前及术后1、3、6、12个月,两组间HSS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,研究组内翻角、后倾角分别为(85.11±4.32)°、(5.03±0.35)°,均低于对照组[(88.98±3.16)°、(6.11±0.36)°],活动度为(113.26±13.66)°,高于对照组[(106.56±12.06)°],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月,两组间WHOQOL-BREF评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用前外联合后内侧入路手术方案治疗伴有冠状面半脱位的Wahlquist C型mTPF患者的疗效和安全性与单一后侧倒“L”形入路手术方案相当,但在术后影像学指标、疼痛程度方面有一定优势,临床应根据实际情况灵活选择。

磁共振成像技术诊断胫骨平台骨折伴膝关节损伤的价值分析

在胫骨平台骨折伴膝关节损伤患者中应用磁共振成像技术(MRI)进行诊断,并对其价值展开探索。方法 研究主要以疑似胫骨平台骨折伴膝关节损伤患者为观察对象,计入人数总计为60例,其首位、末位入院时间介于2023年1月至2023年12月,在诊断中展开CT、MRI检查,最终诊断结果以关节镜检查结果为准,进而分析CT、MRI的应用效果。结果 计入研究患者经关节镜检查后,其结果显示60例疑似胫骨平台骨折伴膝关节损伤阳性者为56例,阴性者为4例,CT检查结果显示阳性者47例,阴性者13例,阳性检出率为83.93%;MRI检查结果显示阳性者为54例,阴性者为6例,阳性检出率为96.43%。MRI所获敏感度和准确度均高于CT检查(P<0.05);准确度相比MRI较高,但整体无统计学意义(P>0.05)。MRI检查结果显示半月板损伤、韧带损伤以及骨损伤整体检出率高于CT检查(P<0.05)。结论 胫骨平台骨折合并膝关节损伤患者行MRI检查后,有助于疾病情况的观察,获取骨折和损伤的基本信息,为临床治疗方案的执行、实施提供科学依据,协助患者的针对性治疗。

自体骨移植与骨替代物手术治疗胫骨平台骨折的Meta分析

目的:通过Meta分析系统评价自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法:计算机检索2005年1月至2022年8月PubMed、Web of Science、中国知网、万方等数据库已发表的关于自体骨移植和骨替代物治疗胫骨平台骨折的病例对照研究文献。根据纳排标准进行文献筛选及数据提取,对入选的随机对照研究(randomized controlled trial,RCT)采用Cochrane手册中的干预性Meta分析标准进行质量评价。采用RevMan 5.3软件对两种方法的关节凹陷、关节面二次塌陷率、失血量、手术时间和感染率进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT研究,424例患者,其中骨替代物组296例,自体骨移植组128例。两组手术时间[MD=-16.79,95%CI(-25.72,-7.85),P=0.0002],出血量[MD=-70.49,95%CI(-79.34,-61.65),P<0.00001]比较,差异有统计学意义。而关节凹陷[MD=-0.17,95%CI(-0.91,0.58),P=0.66],关节面二次塌陷率[RR=-0.74,95%CI(0.35,1.57),P=0.43],感染率[RR=1.21,95%CI(0.31,4.70),P=0.78]比较,差异无统计学意义。结论:骨替代物与自体骨移植治疗胫骨平台骨折在关节凹陷、关节面二次塌陷率和感染率方面疗效相近。但骨替代物较自体骨移植,能减少失血量,缩短手术时间。

3D打印技术在腓骨头上入路治疗复杂胫骨平台后外侧骨折中的临床应用

目的探讨3D打印技术在腓骨头上入路治疗复杂胫骨平台后外侧骨折中的临床应用价值。方法回顾性分析67例接受腓骨头上入路治疗的复杂胫骨平台后外侧骨折患者的临床资料,根据术前是否采用3D打印模拟手术将患者分为3D打印组35例和常规组32例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术中透视次数,观察术后切口感染、腘血管损伤、腓总神经损伤等并发症发生情况。随访骨折愈合时间,术后6个月评估Rasmussen评分,末次随访时评估美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分。结果67例患者随访时间为14~22个月;2组各有1例患者发生术后切口感染,均未发生腘血管损伤、腓总神经损伤、下肢深静脉血栓等并发症;3D打印组患者手术时间、术中出血量、术中透视次数均短于或少于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者骨折愈合时间、术后6个月Rasmussen评分、末次随访时HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3D打印技术应用于复杂胫骨平台后外侧骨折患者的腓骨头上入路治疗中,可以优化手术方案,缩短手术时间,减少术中出血量和透视次数。

两种切口钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的比较两种切口钢板内固定治疗胫骨平台骨折的疗效。方法将108例胫骨平台骨折患者按照切口不同分为观察组(采用微创切口钢板内固定治疗,54例)和对照组(采用传统切开复位钢板内固定治疗,54例)。记录两组切口长度、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、开始部分负重行走时间、并发症发生情况、膝关节活动度、膝关节功能优良率。结果患者均获得随访,时间12~18个月。切口长度、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间、开始部分负重行走时间观察组均短(早)于对照组(P<0.05)。术后6个月,膝关节功能优良率观察组高于对照组(P<0.01),膝关节屈曲、伸直活动度观察组均优于对照组(P<0.05)。术后并发症发生率观察组低于对照组(P<0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定相比,微创切口钢板内固定治疗胫骨平台骨折具有创伤小、住院时间短、并发症发生率低的优点,更利于骨折愈合、患者早期功能锻炼及膝关节功能的恢复。

关节镜下经皮微创钢板内固定术治疗胫骨平台骨折患者的疗效及对膝关节功能的影响

目的:分析关节镜下经皮微创钢板内固定术(MIPPO)治疗胫骨平台骨折患者的疗效及对膝关节功能的影响。方法:选取90例胫骨平台骨折患者为研究对象,根据术式分为切开复位内固定术(ORIF)组和MIPPO组,每组各45例。比较两组患者围术期指标、愈合时间、术后并发症总发生率及术后3个月膝关节活动度、膝关节功能。结果:相较于ORIF组,MIPPO组患者围术期指标、愈合时间、术后并发症总发生率均更低(P<0.05)。术后3个月时,相较于ORIF组,MIPPO组患者膝关节活动度、膝关节功能评分均更高(P<0.05)。结论:相较于ORIF,MIPPO治疗胫骨平台骨折患者疗效更优,有利于患者骨折预后,改善其膝关节功能。

不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响

目的比较不同手术入路对复杂胫骨平台双髁骨折患者临床指标及功能恢复的影响,探讨复杂胫骨平台双髁骨折的治疗方案。方法以2019年6月至2022年6月新疆医科大学第六附属医院诊治的115例复杂胫骨平台双髁骨折患者为研究对象,选择其中实施内侧联合前外侧入路手术患者60例为观察组,选择前外侧入路手术患者55例为对照组。评价两组围手术期临床指标、纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)和Rasmussen膝关节功能评分及并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者切口长度、住院时间长于对照组,术中出血量低于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者HSS评分、Rasmussen评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者HSS评分、Rasmussen评分均较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于前外侧入路,内侧联合前外侧入路方式可有效缩短复杂胫骨平台双髁骨折患者骨折愈合时间,术中出血量少,更有利于患者术后恢复,且HSS评分、Rasmussen评分更高,膝关节功能恢复更好。

分析磁共振成像(MRI)以及CT在胫骨平台骨折伴膝关节损伤中的诊断效果

探讨在胫骨平台骨折伴膝关节损伤中,采用磁共振成像(MRI)及CT诊断的价值。方法 研究本院在2022年12月至2023年12月期间收治的210例胫骨平台骨折伴膝关节损伤患者,所有患者均应用磁共振成像(MRI)及CT诊断,对比两组两种诊断方式的应用价值。结果 磁共振成像诊断的胫骨平台骨折诊断准确率,与CT诊断相比,差异不明显(P>0.05)无统计学意义。膝关节损伤的诊断准确率,明显高于CT诊断,差异有统计学意义,(P<0.05)。结论 针对胫骨平台骨折伴膝关节损伤,采用MRI技术对患者进行诊断,具有很高的疾病诊断准确率,应用价值突出,值得进行临床推广。

智能化膝关节康复仪联合渐进性肌肉放松训练对胫骨平台骨折术后患者膝关节功能的影响

目的回顾性分析智能化膝关节康复仪联合渐进性肌肉放松训练(PMRT)对胫骨平台骨折术后患者疼痛及膝关节功能的影响。方法收集2021年1月至2023年8月南阳市第一人民医院西区医院收治的86例胫骨平台骨折患者病历资料,根据不同治疗方案将患者分为两组,其中行PMRT治疗的43例为对照组,行PMRT+智能化膝关节康复仪治疗的43例为联合组。对比两组康复指标、疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)评估]、肿胀程度、舒适度[Kolcaba简化舒适度量表(GCQ)评估]、下肢功能[下肢功能评定量表(LEFS)评估]、膝关节功能[美国特种外科医院膝关节评分(HSS)评估]与躯体活动能力[躯体生活自理量表(PSMS)评估]。结果联合组患肢肌肉舒缩活动恢复时间、镇痛药使用时间、骨折愈合时间分别为(20.30±3.43)h、(4.62±0.32)d、(14.52±1.80)周,短于对照组的(25.90±2.64)h、(6.34±0.76)d、(16.68±1.64)周,差异有统计学意义(P<0.05);干预2周、4周后联合组VAS评分、PSMS评分、肿胀程度分别为(2.79±0.46)分、(1.40±0.35)分、(13.05±1.50)分、(10.05±1.10)分、(3.05±0.52)cm、(2.16±0.28)cm,低于对照组的(3.25±0.53)分、(1.91±0.40)分、(14.54±2.07)分、(12.64±1.17)分、(3.66±0.65)cm、(3.25±0.53)cm,GCQ、LEFS、HSS评分分别为(65.32±3.90)分、(78.60±4.98)分、(38.98±4.05)分、(45.30±3.64)分、(30.63±2.51)分、(45.81±3.04)分,高于对照组的(63.08±4.12)分、(75.62±5.23)分、(35.63±3.82)分、(41.28±4.09)分、(28.90±2.04)分、(41.30±3.47)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨平台骨折术后使用智能化膝关节康复仪联合PMRT干预可缓解疼痛及肿胀,促进骨折愈合,改善下肢、膝关节功能及躯体自理生活能力。

关节镜下复位内固定治疗胫骨平台骨折

2017年1月~2022年1月,我科在关节镜下复位内固定治疗15例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组15例,男10例,女5例,年龄20~68岁。Schatzker分型均为Ⅲ型。合并伤:半月板损伤11例,内侧副韧带损伤2例。受伤至手术时间2~7 d。1.2治疗方法全身麻醉或硬膜外麻醉下手术。做膝关节内外膝眼小切口,置入关节镜,检查髌上囊、髌股关节、髁间窝.

早期应用跨关节外固定支架对胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果

目的 探讨早期应用跨关节外固定支架治疗,对Ⅵ型胫骨平台骨折患者膝关节软组织的保护效果。方法 选取2019年1月至2020年12月收治的Ⅵ型胫骨平台骨折患者122例为研究对象,以信封法进行随机分成研究组和对照组,每组61例。研究组患者给予早期(收治12 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术;对照组患者给予延期(收治24~72 h内)跨关节外固定支架联合内固定手术。观察和比较2组患者的手术情况指标、术后恢复指标、膝关节疗效、膝关节功能评分、膝关节软组织损伤指标。结果 研究组外固定手术时间和内固定手术时间均短于对照组,外固定术后VAS评分低于对照组,内固定术中出血少于对照组;研究组康复时间和骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组并发症发生率和膝关键治疗优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,2组患者各项膝关节功能评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组外固定术后水疱发生率低于对照组,外固定术后肿胀程度小于对照组,水疱痂皮愈合时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 与延期时机相比,给予Ⅵ型胫骨平台骨折患者早期跨关节外固定支架联合内固定手术治疗,能够缩短手术时间,提升患者骨折愈合和术后康复进程,促进患者膝关节功能和膝关节软组织损伤的恢复。

双切口双钢板内固定术对Schatzker V型胫骨平台骨折患者骨折愈合及关节稳定性的影响

目的探讨双切口双钢板内固定术对Schatzker V型胫骨平台骨折患者骨折愈合及关节稳定性的影响。方法回顾性分析2020年1月—2022年12月日照市人民医院收治的60例Schatzker V型胫骨平台骨折患者的临床资料,按手术方式不同将双切口双钢板内固定术治疗的30例患者设为观察组,将单侧锁定钢板固定术治疗的30例患者设为对照组。比较两组手术相关指标、膝关节功能、关节稳定性、日常生活能力、平衡能力、生活质量及并发症。结果两组患者手术时间、切口长度、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、术后引流量多于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月骨关节炎指数(WOMAC)中日常生活、疼痛、关节畸形及总分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月胫骨平台内翻角(TPA)、胫骨平台后倾角(PA)低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3个月Barthel指数(BI)评分、Berg平衡量表(BBS)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后3个月世界卫生组织生活简易量表(WHOQOL-BREF)中生理、心理、社会及环境领域评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论双切口双钢板内固定术治疗Schatzker V型胫骨平台骨折效果更佳,可提高关节稳定性,缩短骨折愈合时间,增强日常活动能力,安全可靠。

3D打印辅助双侧钢板内固定在复杂性胫骨平台骨折中的疗效观察

目的分析3D打印辅助双侧钢板内固定对复杂性胫骨平台骨折患者治疗的效果。方法回顾性分析我院2019年9月—2022年9月收治的105例复杂胫骨平台骨折患者病例资料,根据不同治疗方法将其分为对照组(47例)和辅助组(58例)。对照组给予传统钢板内固定术治疗,辅助组在双侧钢板内固定术治疗前给予3D打印。随访术后平均随访12~48个月,对比两组患者临床治疗效果、治疗前后膝关节Lysholm评分、Rasmussen骨折复位满意度评分、膝关节活动度(ROM)并记录其不良反应。结果辅助组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,辅助组手术时间、术中出血量、骨折痊愈时间均低于对照组(P<0.05);两组膝关节Lysholm评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3个月、6个月两组Rasmussen评分均升高(P<0.05),且辅助组评分均高于对照组(P<0.05)。治疗3个月、末次随访时,两组关节活动度均升高(P<0.05),且辅助组均高于对照组(P<0.05)。结论对复杂胫骨平台骨折患者给予3D打印辅助治疗,有助于骨折术后膝关节恢复,获得较高的骨折复位满意度,可作为目前治疗复杂胫骨平台骨折的理想方式。

不同切口复位固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的探究不同切口复位固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择复杂胫骨平台骨折患者100例,采用随机数表法分为观察组与对照组,各50例。对照组给予内外侧切口双钢板固定治疗,观察组给予后内侧倒“L”切口辅助外侧切口复位固定治疗。比较2组临床疗效、手术指标、膝关节功能评分(Rasmussen胫骨骨折膝关节功能评分)、疼痛程度评分(VAS)及手术并发症发生情况。结果治疗后,观察组术后3个月后总有效率(70.00%,35/50)显著高于对照组(38.00%,19/50)(P<0.05);2组手术时长、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后3个月、6个月后Rasmussen胫骨骨折膝关节功能评分高于对照组(P<0.05);观察组术后3个月、6个月后VAS评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后手术并发症发生率略高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论后内侧倒“L”切口辅助外侧切口复位固复杂胫骨平台骨折更充分、牢固,能够早期行膝关节的功能锻炼,恢复膝关节功能,提高患者生活质量。

基于Caprini风险评估的分级护理对胫骨平台骨折患者的干预效果研究

目的探讨基于Caprini风险评估模式的分级护理对胫骨平台骨折患者的干预效果。方法选取2021年1月—2022年12月南京医科大学第一附属医院收治的符合相关标准的288例胫骨平台骨折患者为观察对象,采取随机数字表法分为研究组与对照组,每组144例。对照组给予骨科常规护理干预,包括日常护理、围手术期护理等,研究组在常规护理干预基础上给予基于Caprini风险评估模式的分级护理干预,2组均干预2周。比较2组患者干预后患侧肢体的疼痛程度[采用视觉模拟评分(VAS)评估]、血流速度、膝关节功能(采用Lysholm膝关节评分评估)、日常生活活动能力[采用工具性日常生活活动能力量表(IADL)评估]、深静脉血栓形成(DVT)发生率、住院时间、护理满意度。结果干预2周后,研究组患者的患侧肢体疼痛VAS评分、IADL评分均明显低于干预前及对照组(P均<0.05),患侧肢体血流速度明显快于干预前及对照组(P均<0.05),Lysholm评分明显高于干预前及对照组(P均<0.05);研究组患者的DVT发生率明显低于对照组[5.56%(8/144)比10.42%(15/144),P<0.05];研究组患者的住院时间明显短于对照组(P<0.05),患者的护理满意度明显高于对照组[95.83%(138/144)比86.81%(125/144),P<0.05]。结论基于Caprini风险评估模式的分级护理干预可明显缓解胫骨平台骨折患者的疼痛,加快患侧肢体的血流速度,促进膝关节功能恢复,可明显降低DVT发生率,缩短患者住院时间,提高患者生活能力及护理满意度。

自体髂骨和同种异体骨植入治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折应用自体髂骨和同种异体骨植入治疗的临床疗效。方法 74例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者,按手术植骨治疗方法不同分为自体髂骨组和异体骨组,各37例。两组均采用胫骨近端外侧锁定钢板内固定,自体髂骨组胫骨平台塌陷处植入自体髂骨,异体骨组胫骨平台塌陷处植入异体骨。比较两组手术相关指标,术后3、6个月的美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节屈曲活动度,并发症发生情况。结果 自体髂骨组术中出血量(62.70±3.34)ml多于异体骨组的(44.50±3.03)ml,手术时间(86.50±5.87)min、骨折愈合时间(18.40±3.20)周长于异体骨组的(77.30±2.98)min、(14.80±2.29)周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6个月的HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月的膝关节屈曲活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异体骨组并发症发生率为5.4%(2/37),与自体髂骨组的8.1(3/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 同种异体骨较自体髂骨在骨折愈合时间、手术时间、出血量方面相对具有优势,但在术后膝关节功能、膝关节活动度方面效果相当,说明同种异体骨与自体髂骨植骨治疗schatkzerⅡ型胫骨平台骨折各有优势,可根据患者具体情况进行手术的选择。

关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的疗效

目的探讨关节镜联合C型臂X线机治疗胫骨平台骨折的效果。方法方便选择2017年1月—2022年12月丹阳市人民医院收治的78例胫骨平台骨折患者为研究对象,以随机双盲法分为两组,每组39例。对照组行常规切开复位内固定术,观察组行关节镜联合C型臂X线机微创内固定术,对两组手术疗效、手术指标、膝关节功能恢复与并发症发生情况进行分析比较。结果观察组手术优良率(97.44%)明显高于对照组(82.05%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.014,P<0.05);观察组手术治疗相关指标优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月两组患者Lysholm、纽约特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)评分均升高,且观察组Lysholm、HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论胫骨平台骨折患者采用关节镜联合C型臂X线机治疗的疗效确切,患者创伤小、术后恢复快、并发症少,且对患者膝关节功能的恢复有着明显的促进作用。