关节镜下微创治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效分析

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效。方法选取本院2011年3月至2016年3月间收治的胫骨平台骨折合并半月板损伤患者46例,均行关节镜下胫骨平台骨折复位内固定及半月板成形或缝合术。其中男29例,女17例;年龄20～57岁,平均38.6岁;左膝21例,右膝25例;单纯外侧半月板损伤22例,单纯内侧16例,双侧8例。交通伤31例,摔伤10例,重物砸伤5例。Schatzter分型:Ⅰ型外侧平台劈裂骨折9例,Ⅱ型外侧平台劈裂合并关节面塌陷骨折13例,Ⅲ型外侧平台中央单纯塌陷骨折20例,Ⅳ型胫骨内侧平台骨折2例,Ⅴ型双侧平台骨折2例。患者伤后即出现膝关节肿胀、疼痛、拒动。术后以美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果术后均获随访7～24个月,平均14.3个月。HSS评分平均为88.3分,优良率100%,无骨折延迟愈合、深部感染、骨筋膜室综合征及内固定失败。结论采用关节镜辅助手术的方法治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤,手术创伤小,并能够同时处理关节腔内损伤,并发症少,膝关节功能恢复良好。

关节镜辅助治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的临床研究

目的研究关节镜在微创环境下辅助治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的临床疗效。方法选取2009年2月—2013年2月在本院治疗的胫骨平台骨折合并半月板损伤患者50例,根据患者的骨折程度、自愿原则以及随机数字表法分为对照组(24例)和观察组(26例)。对照组采用复位固定法,观察组采用关节镜辅助下手术治疗,比较两组患者的疗效。结果对照组24例,其中优7例,良6例,可4例,差7例,优良率70.8%;观察组26例,优15例,良7例,可3例,差1例,优良率为96.2%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.218,P<0.05)。结论采用关节镜辅助下的有限切口结合手术的方法治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤,具有创伤小并能够同时处理关节腔内的其他损伤等优势,骨折愈合快、膝关节功能良好。

胫骨平台骨折合并半月板损伤的镜下治疗

目的探讨关节镜在微创条件下治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的临床疗效。方法在关节镜监视下行胫骨平台骨折（SchatzkerⅠ～Ⅳ型）合并半月板损伤20例，8例半月板周围性撕裂，用可吸收缝线将破裂部分间断修补缝合，6例半月板桶柄样裂、瓣状裂者给予半月板成形。3例半月板完全破裂者予以切除，2例内侧半月板后角损伤给予切除清理，1例裂口小，未予处理。结果所有病人骨折均达到解剖复住，经随访5个月。3年，骨折均愈合，按照Ewald膝关节评分标准均90分，无并发症。结论关节镜监视下治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的方法切实可行．疗效满意。

关节镜下内固定术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者的效果

目的:探讨关节镜下内固定术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者的效果。方法:回顾性分析2018年2月至2019年2月该院收治的80例SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者的临床资料。按照手术方法不同将其分为观察组(接受关节镜下内固定术)和对照组(接受切开复位内固定术)各40例。比较两组手术相关指标水平、术后半年临床疗效、美国特种外科医院(HSS)膝关节功能评分及术后并发症发生率。结果:观察组手术用时、骨折愈合时间及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,观察组优良率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组HSS评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比切开复位内固定术,关节镜下内固定术治疗SchatzkerⅡ、Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤的患者效果更好,能够改善患者的膝关节功能,加快其术后康复,且并发症少。

MRI和CT诊断胫骨平台骨折的效果及MRI评估半月板损伤的价值

目的探讨MRI和CT诊断胫骨平台骨折的效果及MRI评估半月板损伤的价值。方法回顾性分析2019-02-2022-08舞钢市人民医院收治的148例拟诊为胫骨平台骨折患者的临床及MRI、CT资料。以关节镜检查结果为“金标准”,比较MRI、CT诊断胫骨平台骨折的效果。评估MRI对胫骨平台骨折合并半月板损伤的诊断价值。结果本组148例中,125例依据关节镜检查结果确诊为胫骨平台骨折。MRI对骨折移位、骨折部位、骨缺损的显示度高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。其中,CT确诊109例,MRI确诊121例。MRI对胫骨平台骨折诊断的灵敏度为92.80%、准确度为90.54%、漏诊率为7.20%,分别优于CT的82.40%、73.91%、17.60%。MRI对半月板损伤诊断准确率为94.40%,对半月板撕裂(Ⅲ级)的检出率为94.12%(32/34)。与关节镜检查结果一致性Kappa指数为0.915,具有高度一致性。结论MRI检查可有效提高胫骨平台骨折的诊断准确率,对术前评估胫骨平台骨折及半月板损伤具有较高价值,有助于临床制定针对性手术方案。

MRI对胫骨平台骨折患者半月板损伤诊断价值分析

目的:探讨磁共振成像(MRI)对胫骨平台骨折患者半月板损伤诊断价值。方法:选取2020年1月—2023年1月徐州市铜山区中医院收治的胫骨平台骨折患者46例,均行MRI检查,以关节镜检查或手术结果为“金标准”,分析MRI对胫骨平台骨折患者半月板损伤的诊断价值。结果:以关节镜或手术检查为金标准,MRI诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤的灵敏度为92.50%(37/40)、特异度为83.33%(5/6)、准确率为91.30%(42/46);46例胫骨平台骨折患者经关节镜检查有40例半月板损伤,MRI诊断半月板损伤Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级的准确率分别为71.43%(5/7)、95.45%(21/22)、90.91%(10/11);关节镜或手术检查共11个半月板撕裂,其中水平撕裂4例,斜行撕裂4例,纵行撕裂3例,MRI诊断水平撕裂、斜行撕裂、纵行撕裂的准确率分别为100.00%、75.00%、100.00%。结论:MRI对胫骨平台骨折患者半月板损伤具有较高诊断效能,能准确评估半月板损伤程度及撕裂情况,为手术治疗提供有效指导。

关节镜下Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤的一期处理

胫骨平台骨折是常见负重关节的关节内骨折,约占全身骨折的4%^[1],常伴有半月板、交叉韧带、侧副韧带等软组织的损伤^[2]。若治疗不当,易导致创伤性关节炎、关节不稳、关节僵硬、膝内翻等不良后果^[3]。胫骨平台骨折的解剖复位、半月板撕裂的成形、交叉韧带损伤的修复对于关节功能的恢复、减少创伤性关节炎的发生尤为重要^[4]。传统手术（如切开复位内固定术）以及改良手术（如胫骨外侧平台下开窗复位内固定手术）存在诸多缺陷,

合并胫骨平台骨折的半月板损伤治疗分析

目的 探讨伴有胫骨平台骨折的半月板损伤的修复方法和治疗效果。方法 共观察30例胫骨平台骨折病例,在手术治疗骨折的同时,探查半月板损伤情况,其中发现22例伴有半月板损伤,破裂在红区或红白交界区的用5个0不可吸收线垂直缝合,破裂在白区的横斜破裂型给予成形术。结果 30例患者随访12～18个月,平均14个月。按照HSS评分,所有病例优21例,良4例,可5例,优良率83.3%。结论 合并胫骨平台骨折的半月板损伤经过手术修复可以得到与单纯胫骨平台骨折一样的治疗效果。

磁共振在胫骨平台骨折患者半月板损伤中的诊断价值分析

目的:探讨磁共振(MRI)在胫骨平台骨折患者半月板损伤中的诊断价值。方法:以52例胫骨平台骨折患者为对象,均接受MRI及关节镜检查,以关节镜为金标准,分析MRI诊断的价值。结果:52例胫骨平台骨折患者中50例(96.15%)患者为半月板损伤,其中I级损伤16例、Ⅱ及损伤22例、Ⅲ级损伤14例。MRI诊断半月板损伤的灵敏度为96.00%、特异度为100.00%、阳性预测值为100.00%、阴性预测值为50.00%、准确度为96.15%、Kppa值为0.65。MRI诊断半月板损伤程度I级16例、Ⅱ级19例、Ⅲ级17例,与关节镜比较无差异(P>0.05)。半月板I级损伤患者可见半月板内类圆形高信号影,并且高信号仅在半月板内未达关节面边缘。MRI检查半月板Ⅱ级损伤可观察到水平、垂直或斜向的高信号影,且高信号影未至关节面边缘。半月板Ⅲ级损伤可在半月板内观察到形态复杂的高信号影,高信号达到关节面边缘。结论:MRI为一种无创检查,可准确判定胫骨平台骨折合并半月板损伤的位置及分级,与关节镜的一致性较高。

胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率及微创结合开放手术的临床疗效分析

胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率及微创结合开放手术的临床疗效分析.方法:纳入2019年12月-2020年12月本院所收治的胫骨平台骨折合并半月板损伤患者80例作为研究对象,采用随机将其分为对照组(开放手术,40例)和观察组(微创结合开放手术,40例) ,比较2组应用效果.结果:观察组各项指标均低于对照组,存在统计学意义;对比2 组并发症情况,观察组发生率为7.50%,低于对照组的27.50%,对比差异显著(P<0.05);观察组的切口长度、术后制动时间和住院时间均明显低于对照组,膝关节功能恢复优良率、术后2周和术后3个月的HSS评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:微创结合开放手术的临床治疗效果明显,能够降低患者的手术时间、出血量及住院时间,同时还可以减少术后并发症,有利于患者恢复;和常规治疗相比,该治疗模式的安全性以及有效性较高,能够保障患者治疗安全,临床中存在着较高的应用价值和意义.

胫骨平台骨折合并膝半月板损伤(附13例报告)

单纯胫骨平台骨折或单纯膝关节半月板损伤的诊断和处理，临床骨科医生已有丰富经验。但对于胫骨平台骨折合并膝关节半月板损伤，尤其是胫骨平台移位较轻或不明显者合并膝关节半月板损伤却往往缺乏警惕，结果导致病情延误，以致影响关节功能。我科自１９８９１０至１９９...

微创结合开放手术对胫骨平台骨折合并半月板的临床疗效观察

目的:探讨胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率及微创结合开放手术的临床疗效。方法:选择胫骨平台骨折合并半月板损伤患者360例,分析Schatzter分型方法分析各型的发生率;将Ⅰ型以及部分关节面无塌陷的Ⅳ型和Ⅴ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者,分别采取微创结合开放手术治疗组和常规开放手术治疗组。观察两种损伤类型中各组患者的手术疗效、术后并发症发生率和术后膝关节功能。结果:SchatzkerⅠ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型、Ⅵ型胫骨平台骨折合并半月板损伤的发生率分别为19.2%、47.7%、20.8%、21.5%、29.8%和35.7%,胫骨平台骨折合并半月板损伤总体发生率为28.6%。与常规开放手术治疗方案相比,微创结合开放手术治疗方案术后并发症发生率无明显改善(P>0.05),手术疗效(P <0.01)和术后膝关节功能显著提高(P <0.05)。结论:微创结合开放手术治疗方案的临床疗效要显著高于常规开放手术治疗方案。

半月板形态学与前交叉韧带损伤相关性的研究进展

综述半月板形态学参数对非接触性前交叉韧带损伤的影响和研究进展,回顾近年有关半月板形态学对前交叉韧带损伤影响的研究文献,从半月板的生物力学特征、各形态学参数对ACL损伤影响、半月板形态学影响ACL损伤的可能机制等方面进行总结。半月板形态可以矫正胫骨平台后倾角,减小ATT,对非接触性ACL损伤及ACLR术后移植物失效存在影响,并具有较高的预测价值。半月板形态学参数有助于识别前交叉韧带损伤的高危人群,帮助制定手术策略,但目前对前交叉韧带损伤的影响机制仍缺乏确切的临床证据,未来需要进一步研究。

胫骨平台骨折患者膝关节韧带及半月板损伤的多层螺旋CT诊断

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）扫描对胫骨平台骨折患者的膝关节韧带、半月板损伤的诊断价值以及关节面的塌陷、劈裂程度与半月板损伤之间的相关性。材料与方法：回顾性分析65例胫骨平台骨折患者的临床及影像资料，在MSCT多平面重建（MPR）图像上对膝关节韧带及半月板的损伤情况进行评估，同时对关节面的塌陷及劈裂程度进行测量。CT检查后一周之内（平均3天）行核磁共振（MRI）检查。结果：以MRI为参考标准，CT诊断韧带损伤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为79％，94％，68％，97％、92％。MRI发现半月板损伤患者共38例（约58％，38／65），其平均关节面塌陷程度为1．2cm（0—2．1cm），关节面劈裂距离为1．4cm（0—2．7cm）；另27例没有半月板损伤的患者中，其平均关节面塌陷程度为0．6cm（0～1．4cm），关节面劈裂距离为0．5cm（range0～1．3cm）；这两组病例的两个测量参数之间的差异均有统计学意义（P=0．01）。结论：MSCT对胫骨平台骨折患者膝关节韧带损伤的诊断有较好的特异性、准确率及阴性预测值；关节面塌陷及劈裂程度与半月板损伤之间存在一定的相关性。

微创结合开放手术对胫骨平台骨折合并半月板损伤的临床疗效分析

目的:探讨对胫骨平台骨折合并半月板损伤患者实施微创结合开放手术的临床疗效.方法:选取我院骨科2017年1月-2019年6月收治52例胫骨平台骨折合并半月板损伤患者纳入研究,用计算机进行随机分组:分为对照组和观察组各26例,对照组患者实施开放手术,观察组患者实施微创结合开放手术,分析2组患者手术及术后恢复指标状况等情况.结果:观察组手术时间、手术出血量、术后住院时间、骨折愈合时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症总发生率3.8%,低于对照组23.1%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6个月膝关节功能恢复优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对胫骨平台骨折合并半月板损伤患者实施微创结合开放手术治疗创伤更小,并发症更少,恢更复快,近期预后良好,临床值得进一步推广.

微创结合开放手术治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的效果

目的分析微创结合开放手术治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的效果.方法选取2018年1月—2020年4月该院收治的胫骨平台骨折合并半月板损伤患者80例为研究对象,按随机数字表法分为观察组、对照组,每组40例.对照组实施开放手术,观察组实施微创结合开放手术,对比两组患者的治疗效果、手术指标、康复指标及并发症发生率.结果比较两组患者的临床总有效率,观察组的97.50%高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组患者的手术时长、术后制动时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后2周、3个月、1年、2年,观察组的膝关节评分、Rasmussen解剖评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).比较两组患者的并发症发生率,观察组的2.50%低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05).结论微创结合开放手术治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤,可缩短手术及康复所需时间,提升临床治疗效果,促进关节功能恢复,值得临床推广使用.

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效分析

分析胫骨平台骨折合并半月板损伤中使用关节镜下微创治疗所发挥的临床作用。方法 选取我院一年间(2021年7月至2022年7月)患者(30例),分组后以切开复位固定治疗与关节镜下微创治疗,将治疗效果进行比较。结果 观察组的治疗优良率高于对照组(100.00%:73.33%),同时术中出血量更低,手术时长、术中出血量、切口长度、术后制动时长、留院时长与骨折愈合时长更短,治疗后的VAS以及VRS评分更低,以及疼痛、肌力、功能、活动范围、屈曲畸形以及稳定性更高,最后不良反应发生率更低(6.67%:40.00%)(P<0.05)。结论 关节镜下微创治疗能增加胫骨平台骨折合并半月板损伤患者的临床疗效,促进膝关节功能恢复,并减少不良反应,值得地方推广。

MRI诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤的价值观察

目的观察磁共振成像(MRI)诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤的价值。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月我院收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料,均进行MRI和关节镜检查,以关节镜检查为"金标准",对MRI诊断半月板损伤的结果进行对比分析。结果关节镜检查阳性58例,阴性2例,其中Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤25例,Ⅲ级损伤16例。MRI检查阳性55例,阴性1例,其中Ⅰ级损伤19例,Ⅱ级损伤22例,Ⅲ级损伤15例;MRI诊断半月板损伤的准确性为93.33%,灵敏度为89.51%,特异度为94.83%。关节镜检查32个半月板撕裂,MRI检查35个半月带撕裂,MRI诊断半月板撕裂的灵敏度为90.70%,特异度为95.33%。Ⅰ级损伤MRI表现为半月板内类圆形高信号影,且高信号未达关节面缘;Ⅱ级损伤MRI表现为水平、垂直或斜行高信号影,且高信号未达关节面缘;Ⅲ级损伤MRI表现为半月板内复杂形态高信号影,且高信号达到关节面缘。结论MRI能够较准确诊断胫骨平台骨折患者半月板损伤,具有无创、简便等特点,可指导手术方案的制定。