3D打印技术辅助钢板内固定治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折研究

目的探究3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折的应用价值。方法我院急诊创伤外科2020年1月~2022年10月收治的SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折病人86例,按治疗方式分为观察组与对照组,其中接受3D打印技术辅助下钢板内固定术治疗的病人为观察组,接受传统钢板内固定术治疗的病人为对照组。采用倾向性匹配评分法排除性别、年龄等基线资料混杂因素(卡钳值为0.02),最终两组各获得43例。对比两组手术用时、术中出血量、术中透视次数、骨折复位优良率、骨折的骨性愈合时间、膝关节功能评分。结果观察组手术所用时间、透视次数、出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组骨折愈合时间为(12.56±1.49)周,短于对照组的(16.53±1.83)周,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月时,观察组的Rasmussen放射学评分为(16.86±1.04)分,高于对照组的(15.07±1.55)分,复位效果分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的膝关节Rasmussen临床评分为(26.63±1.56)分,高于对照组的(25.67±2.21)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在3D打印技术辅助钢板内固定术治疗SchatzkerⅠ~Ⅵ型胫骨平台骨折价值显著,能缩短手术时间,减少手术创伤,减少术中透视次数,可提供骨折复位效果,明显恢复膝关节功能。

关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折疗效分析

目的探究关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年10月正阳县人民医院收治的116例SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为观察组(58例)和对照组(58例),观察组患者采用关节镜辅助复位内固定治疗,对照组患者采用常规切开复位内固定治疗,对比观察两组患者术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间等手术相关指标以及膝关节恢复情况与并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量明显少于对照组(t=25756,P<0001),手术时间、住院时间及骨折愈合时间均明显短于对照组(t=2924、8643、4802,P=0004、P<0001、P<0001);术后随访1年,观察组患者术后膝关节运动功能恢复情况与对照组无明显差异(Z=-1721,P=0085);术后6个月及术后1年,观察组患者膝关节最大活动度明显大于对照组(t=12547、16387,P均<0001),美国特种外科医院(HSS)评分与Rasmussen评分均明显高于对照组(术后6个月:t=8444、8783,P均<0001;术后1年:t=9002、9358,P均<0001);术后随访1年,观察组患者术后并发症发生率为1207%,明显低于对照组患者的术后并发症发生率2759%(χ^(2)=4393,P=0036)。结论与常规切开复位内固定相比,关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅤ~Ⅵ型胫骨平台骨折,创伤更小,骨折愈合时间更短,更有利于术后膝关节功能及解剖结构的恢复。

不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果比较

目的比较不同时机应用跨关节外固定支架治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2020年1月至2022年5月收治的78例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者,根据应用跨关节外固定支架治疗的时机不同将其分为对照组和观察组,各39例。对照组在骨折后24~72 h应用跨关节外固定支架治疗,观察组在骨折后12 h内应用跨关节外固定支架治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的治疗优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的Ⅰ期术后水疱发生率、Ⅰ期术后肿胀程度低于对照组,入院至Ⅱ期手术时间、住院时间及骨折愈合时间短于对照组(P<0.05)。术后,观察组的P物质(SP)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、缓激肽(BK)水平低于对照组(P<0.05)。术后,观察组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)及基质金属蛋白酶-3(MMP-3)水平低于对照组(P<0.05)。结论早期应用跨关节外固定支架有助于减轻SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者周围软组织损伤,提高治疗效果,也能减轻疼痛和炎症反应,值得临床推广。

三黄消肿汤不同贴敷方案在SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者中的应用效果对比

目的对比分析三黄消肿汤不同贴敷方案在SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者中的应用效果。方法选取2022年1月至2023年6月南阳市中医院独山院区收治的90例SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照随机数表法将其随机分为试验1组(30例)、试验2组(30例)与对照组(30例),试验1组患者患肢骨折处采用冰袋冰敷联合三黄消肿汤贴敷序贯间断处理,试验2组患者患肢骨折处采用冰袋联合三黄消肿汤持续冰敷、湿敷处理,对照组患者患肢骨折处采用冰袋冰敷联合红花酒涂抹按摩序贯间断处理,对比观察3组患者患肢肿胀评分、肿胀率、疼痛程度及消肿时间。结果干预5、7 d时,试验2组患者患肢肿胀评分及肿胀率均明显低于试验1组与对照组(干预5 d时肿胀评分:q=3.418、5.402,P=0.046、0.001;干预7 d时肿胀评分:q=3.912、5.924,P=0.019、P<0.001;干预5 d时肿胀率:q=3.768、8.164,P=0.025、P<0.001;干预7 d时肿胀率:q=4.291、7.931,P=0.009、P<0.001),且试验1组患者患肢肿胀率均明显低于对照组(q=4.396、3.640,P=0.007、0.031);干预3、5、7 d时,试验2组患者患肢视觉模拟评分法(VAS)评分均明显低于试验1组与对照组(干预3 d时:q=5.293、9.490,P=0.001、P<0.001;干预5 d时:q=3.804、7.886,P=0.023、P<0.001;干预7 d时:q=4.510、10.090,P=0.006、P<0.001),且试验1组均明显低于对照组(q=4.198、4.082、5.584,P=0.011、0.014、0.001);试验2组患者患肢消肿时间明显短于试验1组与对照组(q=6.028、11.540,P均<0.001),且试验1组明显短于对照组(q=5.507,P=0.001)。结论冰袋联合三黄消肿汤持续冰敷、湿敷更能明显缓解SchatzkerⅣ~Ⅵ型胫骨平台骨折患者骨折部位疼痛,促进局部肿胀消退,缩短肿胀时间。

自体髂骨和同种异体骨植入治疗SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的 比较SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折应用自体髂骨和同种异体骨植入治疗的临床疗效。方法 74例SchatzkerⅡ型胫骨平台骨折患者,按手术植骨治疗方法不同分为自体髂骨组和异体骨组,各37例。两组均采用胫骨近端外侧锁定钢板内固定,自体髂骨组胫骨平台塌陷处植入自体髂骨,异体骨组胫骨平台塌陷处植入异体骨。比较两组手术相关指标,术后3、6个月的美国特种外科医院(HSS)评分及膝关节屈曲活动度,并发症发生情况。结果 自体髂骨组术中出血量(62.70±3.34)ml多于异体骨组的(44.50±3.03)ml,手术时间(86.50±5.87)min、骨折愈合时间(18.40±3.20)周长于异体骨组的(77.30±2.98)min、(14.80±2.29)周,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3、6个月的HSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3、6个月的膝关节屈曲活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。异体骨组并发症发生率为5.4%(2/37),与自体髂骨组的8.1(3/37)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 同种异体骨较自体髂骨在骨折愈合时间、手术时间、出血量方面相对具有优势,但在术后膝关节功能、膝关节活动度方面效果相当,说明同种异体骨与自体髂骨植骨治疗schatkzerⅡ型胫骨平台骨折各有优势,可根据患者具体情况进行手术的选择。

双侧钢板内固定与单侧钢板内固定治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效比较

目的对比双侧钢板内固定与传统单侧解剖钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的疗效。方法选择2012年7月至2014年5月接诊的50例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者进行研究。随机分为试验组和对照组,每组25例。2组患者一般临床资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）;试验组采用双侧钢板植入内固定治疗。对照组采用传统解剖钢板内固定治疗。比较2组患者的疗效、膝关节评分以及膝关节的活动度。结果 50例患者均获得随访,其中男43例,女7例;随访时间11~33个月,平均23.8个月;其中出现术后感染4例,出现术后骨不连3例。试验组与对照组优良率为84.00%和52.00%,两者比较差异有统计学意义（u=2.1780,P=0.0294）;试验组患者膝关节评分明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）;试验组患者膝关节活动度明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论双侧钢板植入内固定较单侧钢板内固定治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折效果更好。

早期应用跨关节外固定支架减轻SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折周围软组织损伤的临床研究

目的探讨早期应用跨关节外固定支架对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折周围软组织损伤的影响。方法回顾性分析2017年7月—2019年6月在南京医科大学第一附属医院骨科就诊的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者57例,男性44例,女性13例;年龄21~56岁,平均40.4岁。患者I期均行跨关节外固定支架置入,按I期支架置入时间不同分为急诊早期(12h内)置入组(早期组,28例)和延期(24~72h)置入组(延期组,29例);待7~14d软组织损伤情况明显好转,行II期内固定手术处理。比较两组患者的治疗前后一般情况、软组织损伤变化和最终膝关节功能美国特种外科医院(HSS)膝关节评分。结果患者均获得12~18个月随访,平均12.6个月。早期组患者在I期和II期治疗手术时间、I期治疗术后视觉模拟评分(VAS)、II期治疗术中出血、术后康复时间、骨折愈合时间、住院费用均优于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后下肢静脉血栓形成方面,两组比较差异有统计学意义(P=0.043)。两组术后其余并发症比较差异无统计学意义(P=0.317)。在软组织损伤评价方面(I期治疗术后张力性水疱、血性水疱、肿胀程度、出现皮肤皱褶时间,水疱痂皮愈合时间等),早期组显著优于延期组,差异有统计学意义(P<0.05)。最终膝关节功能HSS评分,两组比较差异无统计学意义(P=0.612)。结论对于SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折,急诊早期12h内置入跨关节外固定支架,可以最大限度地维持复位、长度和力线,保护膝关节软组织,避免软组织继发性损伤,便于II期内固定手术,值得临床推广。

下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效观察

目的探讨下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的临床康复疗效。方法选取2016年1月至2022年8月唐山市第二医院SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者600例,根据手术方法分为观察组(413例)和对照组(187例),观察组采用下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗,对照组采用传统切开复位钢板内固定治疗。比较两组围术期指标,术后6个月和术后12个月的美国特种外科医院膝关节评分(hospital for special surgery knee score,HSS)、下肢Fugl-Meyer运动功能评价量表(Fugl-Meyer assessment scale,FMA)评分、骨折愈合优良率及术后并发症发生率。结果600例患者中,男383例,女217例,年龄21~65岁,平均(49.5±8.1)岁。观察组手术时间、术中出血量、骨折复位时间和住院时间均低于对照组[(77.93±25.60)min比(103.35±30.75)min、(29.68±10.70)ml比(161.91±23.65)ml、(39.90±20.65)min比(53.30±16.71)min、(7.25±1.70)d比(12.50±2.85)d],术后6个月HSS评分及FMA评分均高于对照组[(85.64±3.31)分比(84.76±3.57)分、(26.53±2.34)分比(25.81±2.41)分],骨折愈合优良率高于对照组(84.50%比59.36%),创伤性关节炎、下肢深静脉血栓、愈合畸形、关节僵硬及切口感染发生率均低于对照组(4.84%比10.16%、0.48%比9.09%、4.84%比12.30%、7.51%比14.44%、1.21%比3.74%),差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后12个月HSS评分及FMA评分、钢板周围深层感染发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统切开复位钢板内固定治疗相比,下肢骨折牵引复位装置辅助复位钢板内固定治疗SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折创伤小、术中出血量少、愈合优良率高、并发症少,更有助于膝关节功能及下肢运动功能恢复。

外固定架与双接骨板分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果分析

背景:Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折多为高能量损伤,常伴有严重的软组织损伤,关节面塌陷,胫骨髁分离,如不能选择合适的时机,采取合理的手术治疗方案,则易出现软组织并发症及膝关节功能障碍。目的目的:探讨应用外固定架与切开复位双接骨板内固定分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果。方法方法:回顾分析2011年6月至2015年6月治疗的23例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者的临床病例资料。男19例,女4例;年龄36~68岁,平均46.5岁;入院时间为伤后4 h^3 d,平均1.3 d。采用Ⅰ期跨关节组合式外固定架撑开,1~3周后Ⅱ期拆除外架切开复位双接骨板螺丝钉内固定治疗。结果结果:随访10~24个月,平均15个月,所有患者骨折全部愈合,平均愈合时间4.7个月,无伤口感染及皮肤坏死等软组织并发症。根据末次随访结果采用Rasmussen评分评定膝关节功能:优11例、良8例、可4例。结论结论:外固定架与切开复位双接骨板内固定分期治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折,软组织并发症少,固定牢固,可早期膝关节功能锻炼,膝关节功能恢复满意,是治疗高能量所致胫骨平台骨折的有效方法。

关节松动术在Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折术后康复中的应用

目的:探讨Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折术后康复治疗的疗效。方法:Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折术后患者29例随机分为康复组15例和对照组14例,均采用综合康复疗法,康复组加用关节松动术治疗。结果:术后6及12个月时,康复组膝关节功能评分(HSS)及优良率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:Schatzker V、Ⅵ型胫骨平台骨折术后,应用关节松动术辅以综合康复治疗安全有效。

SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折手术疗效的影响因素分析

目的探讨影响复杂型胫骨平台骨折手术疗效的相关因素。方法2007年1月至2011年7月切开复位解剖钢板或LISS钢板内固定治疗复杂的胫骨平台骨折患者37例，男15例，女22例；年龄17～68岁，平均42．3岁。按照Schatzker分型，V型21例，Ⅵ型16例。采用美国膝关节外科协会评分评价手术疗效。影像学检查评估胫骨平台骨折愈合情况。应用Logistic回归法对手术时机、骨折类型、是否合并软组织血管损伤、关节面塌陷程度、内固定类型、骨折复位等因素进行分析，并观察这些因素与手术疗效的相关性。结果37例患者随访1～5年，平均2．9年。术后根据美国膝关节外科协会评分标准评分，优7例，良13例，差17例，优良率54％。创伤性骨性关节炎发生率62％，并发膝关节强直68％，感染11％，内翻畸形22％，外翻畸形14％。结论延长术前准备时间、解剖复位并植骨恢复平台关节面有利于促进骨折早期愈合，降低骨折愈合不良的风险。合并半月板及关节内、周围韧带损伤会加快膝关节的退变，增加创伤性关节炎的发生。

双侧钢板固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床研究

目的观察双侧钢板固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法 80例Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折骨折患者根据手术方法分为双侧组和单侧组,单侧组采用单侧锁定加压钢板固定术治疗,双侧组采用内外侧双钢板固定术治疗,对术后骨性愈合时间、骨折复位情况、膝关节功能及术后并发症进行评价。结果两组患者均获得临床愈合,双侧组愈合时间显著低于单侧组(P<0.05)。双侧组术后骨折复位率为100.0%,单侧组术后骨折复位率为82.5%,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组术后发症发生率为15.0%,单侧组为42.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。双侧组膝关节功能评估优良率为87.5%(35/40),显著高于单侧组的57.5%(23/40),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论内外侧双钢板固定术治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折是一种安全有效的治疗方法,值得临床应用。

后内侧切口和后侧倒“L”型切口在60例合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折治疗中的应用

目的探讨应用后内侧切口和后侧倒"L"型切口治疗合并后柱骨折的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的疗效。方法回顾性分析我院收治的60例涉及后柱的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折患者临床资料。结果 31例采用后侧倒"L"型切口;29例采用后内侧切口。骨折均骨性愈合。术后1年患膝美国特种外科医院(HSS)功能评分平均(94.2±4.8)分。术后1年骨折复位不良者2例。结论后侧倒"L"型切口适用于后外侧柱游离骨折移位>2mm患者。后内侧切口适用于后外侧柱无明显移位或非游离骨折的患者。

伤科黄水对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者围术期肿胀消退的影响

目的探讨伤科黄水对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者围术期肿胀消退的临床疗效。方法将60例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。围术期对照组常规给予制动休息、抬高患肢、洛索洛芬钠片止痛、甘露醇注射液脱水消肿等治疗,治疗组在其基础上加用伤科黄水外敷治疗。两组连续治疗7 d。结果治疗前,两组患者伤肢与健肢周径差比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3天开始呈上升趋势,但对照组上升程度更明显(P<0.05),治疗后第7天,两组患者呈下降趋势,且观察组下降更明显(P<0.05)。治疗前两组患者白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后第3、7天IL-6和TNF-α含量均下降,且观察组下降更明显(P<0.05)。治疗前,两组患者疼痛积分、压痛积分、肿胀积分、瘀斑积分以及功能障碍积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者疼痛积分、压痛积分、肿胀积分、瘀斑积分以及功能障碍积分均较治疗前改善,且治疗组改善较对照组更明显(P<0.05)。结论伤科黄水能改善SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者围术期肢体肿胀,降低IL-6和TNF-α含量。

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在Schatzker Ⅴ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的探究双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用。方法选取本科2014年5月至2015年10月收治的25例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,视患者软组织的损伤情况分别进行经皮复位有限固定术和双钢板固定植骨术治疗,术后随访6~12个月,观察膝关节功能评分、愈合情况和并发症发生情况。结果 25例患者均完成随访,Rasmussen评分优良率达92%,5例出现张力水疱,1例出现浅表感染,1例出现排斥反应,1例出现创伤性关节炎导致恢复较差,采取对症治疗后均治愈出院。患者均愈合良好,无骨折畸形愈合、延迟愈合、骨筋膜室综合征、创口溃烂感染、下肢静脉血栓形成等并发症。结论双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中能够减少膝关节周围软组织损伤,对膝关节起到生物学固定的作用,促进膝关节功能恢复,减少并发症发生,值得在临床推广应用。

多切口联合入路治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折临床疗效研究

目的观察多切口联合入路治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折临床疗效。方法回顾性分析39例SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折患者。记录术后皮肤愈合情况及完全负重时间等数据,根据膝关节HSS功能评分标准评价术后3个月、12个月功能恢复情况,比较术后3个月、12个月膝关节功能有无差异。结果所有患者均获随访,1例术后发展为骨髓炎未愈,其余均愈合良好。完全负重时间平均为3.8个月。随访期间均未见骨折复位丢失及内固定断裂,术后3个月、12个月膝关节功能恢复优良率分别为79.49%、97.44%。术后3个月和术后12个月HSS评分比较差异有统计学意义(t=8.660,P<0.05)。结论多切口联合入路治疗SchatzkerⅤ型胫骨平台骨折具有术后骨折不愈合率及内固定丢失率低、膝关节功能恢复良好的优势,且远期疗效优于近期疗效。

内外侧联合入路对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗效果分析

目的探讨内外侧联合入路对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗效果。方法选取本院2012年1月至2018年12月收治的SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折患者24例,随机分为研究组与对照组,各12例。研究组给予内外侧联合入路进行手术,对照组给予前正中单切口入路进行手术。比较两组患者手术相关指标和术后3个月膝关节功能。结果两组患者术中出血量、手术时间、术后引流量、术后即刻测量胫骨平台相关角度比较差异无统计学意义;研究组术后膝关节Rasmussen评分优良率明显高于对照组(P<0.05)。结论内外侧联合入路对SchatzkerⅤ型、Ⅵ型胫骨平台骨折临床效果显著,能有效改善术后膝关节功能,且不会增加术中创伤、手术时间等,值得临床推广应用。

内外侧双钢板固定胫骨平台Schatzker Ⅵ型骨折疗效分析

目的探讨胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折行内外侧双钢板固定术后的临床疗效，为胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折手术治疗提供指导和参考。方法分析2012年1月-2014年12月问本院收治的SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者39例．术前行DR及CT平扫加三维重建明确骨折具体部位、关节塌陷移位程度；术中采用胫骨近端内外侧双钢板螺钉固定；术后予以抗感染抗血栓治疗，辅以关节屈伸功能锻炼和器械辅助训练。观察患者术后骨折愈合及膝关节功能恢复情况。结果术后随访12个月，39例患者全部获得骨性愈合。参照HSS膝关节功能评分：优23例，良14例，中2例，总优良率为94．9％。术后患者在疼痛、关节功能、活动度、屈曲畸形、关节稳定性等方面均有显著改善，与术前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论内外侧双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折固定可靠，术后配合关节功能锻炼和器械训练，关节功能恢复效果良好。

双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术在SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折中的应用

目的给予SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者实施双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术治疗,并对其治疗效果进行分析。方法选取我院2016年7月~2017年7月收治的50例SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机将其分为对照组与实验组,对照组25例患者给予双板固定植骨术进行治疗,实验组25例患者给予双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术进行治疗,对比其治疗效果。结果 (1)实验组患者膝关节功能优良率(92.0%)较对照组患者膝关节功能优良率(68.0%)高,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)两组患者手术时间比较并无统计学差异(P> 0.05);实验组患者术中出血量与愈合时间均低于对照组患者,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 SchatzkerⅤ/Ⅵ型胫骨平台骨折采取双钢板固定植骨术结合经皮复位有限固定术进行治疗有效的降低了对膝关节周围软组织造成的伤害,加速了膝关节功能的恢复,且具有较高的安全性,值得推广使用。

23例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术疗效分析

背景:SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折治疗困难,膝关节常遗留严重的并发症,治疗方法尚存争议,多建议双接骨板固定。目的:评价SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术疗效。方法:2007年10月至2012年6月手术治疗23例SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折。除1例行急诊手术外,其余22例的手术距受伤时间为5～23d,平均7.0d;采用膝前正中切口10例,Y行切口5例,前外侧联合后内侧切口8例;胫骨平台内外侧置锁定接骨板和传统普通接骨板内固定治疗。结果:全部获得随访,随访时间为7～33个月,平均18.3个月。术后骨折愈合时间为6～11个月,平均8.3个月。2例因膝前皮肤坏死行转移皮瓣修复。根据HSS膝关节临床功能评分法评估疗效,优5例,良11例,可4例,差3例。结论:术前充分准备,术中注意保护皮肤软组织和合理内固定,术后科学功能锻炼,SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折的手术疗效满意。