胫骨内侧应力在跑步运动过程中的计算机仿真分析

背景:内侧胫骨应力综合征是困扰跑步者的一种常见的下肢慢性损伤,其损伤机制可能与“肌肉牵引”假说有关,然而这种假说还没有得到完全的证实。目的:使用肌骨仿真系统和有限元分析等方法,考察比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌在跑步过程中的收缩特征是否与跑步时胫骨内侧缘的应力水平存在相关性,从而影响内侧胫骨应力综合征的发生与发展。方法:将6名受试者不同速度跑步时的动作捕捉数据输入Anybody Modeling System骨肌仿真系统,对2.5,3.5,4.5 m/s三种跑步速度情况下的步态支撑期进行逆动力学仿真,将仿真得到的边界条件与有限元模型结合,考察胫骨内侧的应力分布情况。使用偏最小二乘回归方法分析自变量(肌力、弹性势能)与因变量(胫骨应力)之间的相关性。结果与结论:①胫骨应力水平在支撑期(1%-50%)存在速度间的统计学差异(P=0.044,F=3.834,η_(p)^(2)=0.040);②3种速度下,比目鱼肌的肌力与胫骨应力之间的平均相关性最高(r=12.999),其次胫骨后肌肌力与胫骨应力的平均相关性排名第二(r=-10.735),然后依次是趾长屈肌肌力(r=-9.751),胫骨后肌弹性势能(r=8.012),比目鱼肌弹性势能(r=9.076),趾长屈肌弹性势能(r=-4.782);③结果表明,跑步速度的增加,胫骨应力水平随之上升;比目鱼肌的收缩及吸收的弹性势能在跑步过程中的释放对于内侧胫骨应力综合征的发展将产生不可忽略的影响,而胫骨后肌和趾长屈肌的作用被高估了;综合来看,研究支持了“肌肉牵引”假说中比目鱼肌的收缩对内侧胫骨应力综合征发展发挥作用的推论。

富血小板血浆局部多点注射治疗胫骨内侧应力综合征的疗效

目的 评估自体富血小板血浆(PRP)局部多点注射治疗胫骨内侧应力综合征(MTSS)的临床效果及安全性。方法 纳入我院收治的60例单侧MTSS患者,随机分为PRP组(30例)和曲安奈德组(30例),分别予单次PRP、曲安奈德局部多点注射治疗。治疗后1周、4周及8周,评估患肢疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、单足跳试验(hop test)距离,统计重返训练的人数。结果2组患者局部注射后均未出现注射部位红肿、感染等并发症。2组患者治疗后1周、4周及8周的VAS评分和hop test距离均较治疗前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后8周VAS评分、hop test距离比较,差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后4周、8周重返训练人数差异无统计学意义(P>0.05)。结论 局部多点注射PRP治疗MTSS的近期疗效与曲安奈德相当,可缓解疼痛,改善患肢功能,且并发症少。

针刺联合经穴推拿治疗胫骨内侧应力综合征的临床研究

目的:研究针刺联合经穴推拿治疗胫骨内侧应力综合征(MTSS)的诊疗效果。方法:选取2019年9月至2020年12月九江学院附属医院康复科门诊收治的120例胫骨内侧应力综合征患者为研究对象,按随机抽样法分为治疗组和对照组,各60例。治疗组采用针刺联合经穴推拿治疗,对照组采取常规针刺治疗。比较两组临床疗效、治疗前后NRS等级评分及差值。结果:治疗组治疗总有效率为96.67%(58/60),对照组为78.33%(47/60);治疗后治疗组和对照组NRS等级评分及差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺联合经穴推拿治疗胫骨内侧应力综合征疗效优于单一针刺疗法,有利于调节经络气血、舒缓疼痛、温经散寒,帮助MTSS患者在短时间内减轻疼痛并改善功能,使活动恢复正常。

MRI在胫骨内侧应力综合征患者诊断中的应用及影像特征分析

目的:探讨磁共振成像(MRI)在胫骨内侧应力综合征患者诊断中的应用效果并分析影像特征。方法:回顾性分析2019-01~2019-12于偃师市中医院接受治疗的85例疑似胫骨内侧应力综合征患者临床资料,所有入选者均接受MRI检查,以临床最终诊断为金标准,探讨MRI在胫骨内侧应力综合征患者诊断中的应用并分析影像特征。结果:85例患者经临床最终诊断结果显示,胫骨内侧应力综合征69例(81.18%),非胫骨内侧应力综合征16例(18.82%);MRI诊断胫骨内侧应力综合征的灵敏度、特异度、准确度分别为65.65%(66/69)、93.75%(15/16)、95.29%(81/85);MRI诊断胫骨内侧应力综合征与临床最终诊断结果具有较高一致性(Kappa=0.853);66例MRI确诊患者共79处病灶,经MRI平扫,呈长T1WI、长T2WI信号表现,经增强扫描均呈强化表现,其中21处合并骨髓水肿,骨髓内腔呈长T1WI、长T2WI信号表现,边界不清,12处合并周围肌筋膜水肿,胫骨后肌周围筋膜间隙、趾长屈肌呈长T1WI、长T2WI信号表现,19处合并骨髓及周围肌筋膜水肿。结论:MRI在胫骨内侧应力综合征患者中具有较高临床应用价值,该病在MRI图像上主要表现为骨膜水肿信号,可合并骨髓及周围组织水肿信号,通过观察病灶影像特征可对疾病做出准确判断。

胫骨内侧应力综合征的影像学诊断价值

目的探讨胫骨内侧应力综合征(MTSS)的影像学诊断价值及其特征表现,以提高其诊断和鉴别诊断能力。方法回顾性分析26例(32处)临床最终诊断为MTSS患者的影像学资料(32处均行DR及MRI检查,11处行CT检查,4处行SPECT/CT检查),探讨其影像学诊断价值及表现特点。结果32处MTSS,DR、CT、MRI、SPECT/CT的诊断灵敏度分别是15.62%(5/32)、18.19%(2/11)、96.88%(31/32)、75.00%(3/4)。DR、CT表现为胫骨下段内侧见条形骨膜反应,骨皮质连续、完整。31处病灶,MRI均表现为骨膜水肿,其中4处单纯骨膜水肿,6处合并周围肌筋膜水肿,11处合并骨髓水肿,10处同时合并骨髓及周围肌筋膜水肿,病灶呈长T1、长T2信号且边界不清。SPECT/CT显示胫骨中下段前内侧皮质核素异常浓聚。结论MTSS有一定好发部位,MRI的诊断敏感性明显高于DR和CT,SPECT/CT作为有益补充,结合病史可作出准确诊断。

胫骨内侧应力综合征研究进展

胫骨内侧应力综合征(MTSS)在部队官兵及运动员中发病率较高,目前尚无理想的治疗方法。本病所需康复时间长,症状期可造成患者下肢疼痛、运动功能严重下降,影响日常行走、军事训练和体育锻炼,需要引起足够重视。由于MTSS的发病机制、危险因素目前尚未完全明确,因此缺乏相应的预防及治疗措施。MTSS与胫骨应力性骨折、慢性骨筋膜间隙等疾病症状类似,需要仔细鉴别。本文针对MTSS的发病机制、危险因素、诊断及鉴别诊断、治疗和预防措施等方面的研究进展进行了综述。