四黄汤及负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折、感染性皮缺损13例

目的探讨四黄汤及负压封闭引流治疗胫骨开放性骨折、感染性皮缺损体会。方法胫骨开放性骨折、感染性皮缺损13例,全部采用四黄汤及负压封闭引流治疗。结果随访3～7个月,13例病例中,2例创面植皮术后一期愈合;11例行转移皮瓣术者8例一期愈合,2例皮瓣边缘部分坏死,经清创、换药2周后愈合;1例经敏感抗生素应用及持续闭式冲洗引流6周后愈合。平均中药外洗治疗17天,平均负压封闭引流13天。13例患者无再感染及慢性骨髓炎等并发症。结论小腿开放性骨折、感染性皮缺损病情重,病程长,治疗难度大,四黄汤及负压封闭引流治疗疗效明显。

LISS接骨板外置联合皮瓣治疗伴软组织缺损胫骨远端开放性骨折的效果

目的 探讨LISS接骨板外置联合小腿带蒂皮瓣或游离皮瓣治疗伴软组织缺损胫骨远端开放性骨折的临床效果。方法 回顾性分析11例伴软组织缺损的胫骨远端开放性骨折患者的资料,依据Gustilo分型,均为GustiloⅡ~Ⅲ型骨折。采用有限切开复位、LISS接骨板外置固定胫骨骨折,多次清创软组织感染控制后采用带蒂转移皮瓣或游离皮瓣覆盖创面。结果 术后11例患者均获随访,随访时间4~30个月,平均11.4个月。软组织缺损及感染创面均获得愈合,平均愈合时间5周;胫骨远端骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间27周。按照Johner-Wruhs方法进行功能评价,其中优10例,良1例,优良率100%。结论 LISS接骨板外置联合小腿带蒂皮瓣或游离皮瓣治疗伴软组织缺损的胫骨远端开放性粉碎性骨折效果良好,微创复位技术及钢板外置保护骨折端血运、长跨度、少螺钉锁定板固定和创面皮瓣及时覆盖是获得良好疗效的关键。

一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损的临床效果

目的探讨一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损的临床效果。方法选取于我科2010年2月至2020年2月行手术治疗的48例开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损患者作为研究对象,随机将其分成A组与B组,各24例。A组给予一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗,B组给予一期软组织清创负压封闭引流(VSD)覆盖创面,待软组织恢复后二期行内固定的常规治疗。比较两组患者的感染率、住院时间、骨折愈合率、踝关节功能(Kofoed)评分。结果A组的感染率低于B组,住院时间短于B组,骨折愈合率、Kofoed评分均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论一期内固定联合腓肠神经皮瓣治疗开放性胫骨远端骨折伴软组织缺损患者的临床效果显著,可显著降低感染率,缩短住院时间,提高骨折愈合率及踝关节功能,值得临床推广应用。

开放性植骨联合负压封闭引流技术在感染性胫骨骨缺损治疗中的应用效果

开放性骨折患者由于治疗和护理的不恰当,会引起多种并发症,使得患者病情逐渐加重。感染性骨缺损是严重并发症之一,治疗会花费较长时间,且治疗难度大,感染性胫骨骨缺损成为现阶段医学治疗的一个严峻挑战[1]。我院为探究何种方法适用于感染性胫骨骨缺损治疗,分别对2组患者采取开放性植骨治疗和开放性植骨联合负压封闭引流技术(VSD)治疗,发现后者的应用效果更理想,报告如下。

骨搬运技术在老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者中应用效果

目的研究分析骨搬运技术在老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者中的应用效果及对血液流变学指标的影响。方法选取2018年5月至2020年1月安阳市人民医院收治的老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连患者94例进行回顾性分析。按照治疗方法分组,每组47例,观察组行骨搬运技术治疗,对照组实施传统方式治疗,观察两组患者疗效。结果观察组患者在治疗后其手术时间(93.66±8.74)min、住院时间(14.25±5.78)d、疼痛视觉模拟评分(VAS)(1.36±0.10)分、Fugl-Meyer评测法(FMA)评分(29.43±1.35)分,对照组手术时间(101.23±8.28)min、住院时间(17.49±5.63)d、VAS评分(1.87±0.56)分、FMA评分(26.59±2.28)分,组间对比,差异有统计学意义,P<0.05。观察组患者的并发症发生率4.26%低于对照组17.02%,P<0.05。观察组治愈28人、有效14人、无效5人,对照组治愈18人、有效21人、无效8人,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05。术后1个月观察组患者血浆黏度(1.51±0.09)mPa·s、红细胞聚集指数(2.03±0.28)、高切全血黏度(4.66±0.38)mPa·s、低切全血黏度(10.26±2.87)mPa·s均显著低于对照组的血浆黏度(1.73±0.11)mPa·s、红细胞聚集指数(2.29±0.23)、高切全血黏度(5.97±0.32)mPa·s、低切全血黏度(11.55±2.52)mPa·s,P<0.05。结论骨搬运技术治疗老年胫骨开放性骨折后感染性骨不连具有显著疗效,可有效改善患者血液流变学指标,有效促进患者骨折愈合。

腓骨皮瓣治疗胫骨严重开放性粉碎性骨折

胫骨严重开放性粉碎性骨折多是由于高能量、强暴力所引起的,通常合并大面积软组织损伤、严重的血管神经损伤[1]。临床治疗较为棘手,早期处理不当等原因容易造成皮肤软组织感染坏死,骨折不愈合率达35%,截肢率达15%～20%。

自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折

背景:肘关节开放骨折随着工伤事故发生率增高而迅速增高,骨折往往同时伴有严重的软组织损伤。目前采用自体植皮负压封闭引流联合外固定架治疗开放性骨折已被广泛报道。目的:探讨自体植皮负压封闭引流联合外固定架修复复杂重度开放性肘关节骨折的特点。方法:收集天津医科大学总医院骨科2009年1月至2013年12月采用自体植皮负压封闭引流联合外固定架治疗的复杂重度开放性肘关节骨折患者41例,均一期常规清创、外固定架固定并联合负压封闭引流封闭创面,创面有新鲜肉芽组织覆盖后,二期植皮或皮瓣转移修复创面。结果与结论:41例患者随访时间为8-22个月,平均13个月。外固定时间为8-13个月,平均9.8个月。开放性创面Ⅱ期植皮或皮瓣移植手术后均完全愈合。31例患者骨折Ⅰ期愈合,7例延迟愈合,3例不愈合,行髂骨植骨后8-12个月骨折完全愈合。41例重度开放性肘关节骨折患者肢体功能恢复优良率为73%。其中GustiloⅡ型患者肢体功能恢复更佳。提示自体植皮负压封闭引流联合外固定架治疗复杂重度开放性肘关节骨折疗效满意。

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

目的探讨胫骨骨折术后感染性大段骨缺损采取骨搬移术治疗的疗效。方法选取于2014年6月~2015年6月期间在我院接受胫骨骨折手术,且术后均存在感染性大段骨缺损的患者58例,根据治疗方法不同分为观察组(采取骨搬移术治疗,n=29)与对照组(采取植骨内固定法治疗,n=29),观察两组治疗疗效。结果观察组优良率显著高于对照组(P<0.05);同时除手术时间外,观察组并发症发生率、出血量、切口长度、骨折愈合时间、住院时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论胫骨骨折术后感染性大段骨缺损采用骨搬移术治疗,手术创伤小,能加快愈合速度,术后并发症少,疗效显著,具有推广价值。

开放性植骨联合VSD在感染性胫骨骨缺损治疗中的效果观察

目的 研究在感染性胫骨骨缺损治疗中应用开放性植骨联合VSD治疗的效果.方法 纳入我院收治的40例感染性胫骨骨缺损患者作为研究对象,根据治疗方法分为参照组和研究组,每组20例.参照组应用单纯开放性植骨治疗,研究组在参照组基础上联合VSD治疗,对2组治疗效果进行对比分析.结果 研究组术后住院时间、骨折愈合时间、肉芽组织完全覆盖时间明显短于参照组,且研究组并发症总发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在感染性胫骨骨缺损治疗中应用开放性植骨联合VSD治疗的效果显著,可促进术后恢复进程,减少并发症的发生.

骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的疗效分析

目的 探讨骨搬移术在胫骨骨折术后感染性大段骨缺损的治疗效果。方法 选取60例胫骨感染性大骨段缺损的患者,按照治疗方法不同分为2组,植骨内固定组采用传统方法,先进行Ⅰ期感染治疗,再进行Ⅱ期植骨治疗;骨搬移外固定组采用Orthofix单臂外固定延长架进行骨搬移治疗,一次性治疗感染性大骨段缺损。结果 对2组患者均进行6~10个月随访,植骨内固定组出现8例骨端不愈合,6例患肢缩短现象,修复骨缺损（3.2±0.6）cm,愈合率为73.3%;骨移植组出现5例骨端不愈合,3例缩短现象,修复骨缺损（6.3±0.5）cm,愈合率为83.3%。结论 骨搬移术治疗胫骨骨折术后感染性大骨段缺损具有较好的疗效,不仅可以增加骨端愈合率,还可以改善预后,减轻患者痛苦,方法可靠,值得推广。

损伤控制性外固定架治疗胫骨中下段开放性骨折患者的效果分析

目的分析损伤控制性外固定架对胫骨中下段开放性骨折患者的治疗效果。方法78例胫骨中下段开放性骨折患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组患者接受传统外固定架原则固定方式干预,观察组患者接受损伤控制性外固定架干预。比较两组患者手术操作时间、针道感染率、皮肤坏死率、转确定性手术时间间隔、感染率、Johner-Wruhs评分优良率。结果观察组手术操作时间(61.54±9.86)min短于对照组的(98.98±8.87)min,针道感染率2.56%、皮肤坏死率5.13%均低于对照组的23.08%、23.08%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者转确定性手术时间间隔(18.97±6.23)d长于对照组的(12.42±3.85)d,感染率7.69%低于对照组的28.21%,Johner-Wruhs评分优良率92.31%高于对照组的69.23%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对开放性胫骨中下段骨折患者予以损伤控制性外固定架方式干预,可有效降低切口感染率,提高膝与踝关节功能,从而促进康复,在临床中具有较高的应用价值。

用胫骨皮瓣修复术治疗小腿感染性骨皮缺损的效果探讨

目的:探讨用胫骨皮瓣修复术治疗小腿感染性骨皮缺损的临床效果。方法:选择2012年4月至2018年4月平凉市第三人民医院收治的31例小腿感染性骨皮缺损患者作为研究对象。对这些患者均进行胫骨皮瓣修复术,然后观察其疗效。结果:这31例患者均手术成功。其中,术后伤口为Ⅰ期愈合的患者有26例,为延期愈合的患者有5例。在这31例患者中,有3例患者接受了同侧皮瓣移位手术,术后其皮瓣的成活率为100%。有14例患者接受了皮瓣游离移植手术,术后有3例患者出现血管危象,其余11例患者的皮瓣均一次性成活。在3例出现血管危象的患者中,有1例患者再次接受修复手术后其皮瓣成活,另外2例患者的受区血管发生顽固性痉挛,经多次吻合处理后其皮瓣上的血管形成血栓,之后对其进行对侧腓骨皮瓣交叉移位手术后其皮瓣成活。在这31例患者中,有14例患者接受了交腿皮瓣移位手术,术后有3例患者出现血管危象,对这3例患者进行血管蒂松弛处理后其皮瓣成活。术后对这31例患者进行6个月的随访得知,其患肢膝关节和踝关节的功能均良好,均未出现骨缩等并发症。结论:用胫骨皮瓣修复术治疗小腿感染性骨皮缺损可取得良好的效果,且手术的安全性较高。

分型治疗在胫骨下段开放性骨折1期手术中的应用

目的:探讨根据Gustilo分型选择Ⅰ期治疗胫骨下段开放性骨折的方案及疗效,減少并发症.方法:选取本院2017年1月-2019年1月收治的胫骨下段开放性骨折(伤后6-8小时)患者20例.所有患者均Ⅰ期行骨折固定(内固定或外支架固定),及Ⅰ期闭合创面.现回顾性分析其临床资料,对治疗经过及要点进行总结.结果:2例患者出现骨感染需进一步手术,5例患者出现皮肤坏死缺损需进一步皮瓣手术治疗,13例患者伤口Ⅰ期愈合.所有患者均获随访,时间12-18个月,平均(13.3±3.6)个月,骨折均愈合,1例患者出现跟腱挛缩,余病例下肢功能恢复满意.结论:胫骨下段开放性骨折,多伴有软组织缺损,Ⅰ期手术方案应根据分型进行相应的调整,方可获得满意的效果.

双向骨搬移治疗成人胫骨中段感染性骨不连或骨缺损

2002年10月～2012年10月,我科采用环形外固定架近远端干骺端双向骨搬移治疗35例成人胫骨中段感染性骨不连或骨缺损患者,取得满意的疗效,报道如下。 1 材料与方法 1.1 病例资料本组35例,男21例,女14例,年龄18～55岁。

交锁髓内钉治疗胫骨开放性骨折38例

目的:探讨开放性胫骨骨折早期使用AO非扩髓交锁髓内钉内固定的可行性。方法:对2000年1月～2003年8月收治的胫骨开放性骨折51例病人急诊清创,1期或早期延期使用交锁髓内钉内固定,根据随访资料完整的(2期取内固定物)或比较完整的病例38例进行分析。结果:切口、创口1期愈合22例(57.89%),早期皮缘轻度红肿、液化,经加强局部创面处理后最终切口愈合者13例(34.21%);创面较大面积皮肤坏死、骨外露3例(7.90%),再次手术局部皮瓣转移覆盖创面后完全愈合。未发生骨感染病例。38例胫骨骨折全部愈合,愈合时间:3.0～7.5月,平均4.0月。结论:早期彻底清创、AO非扩髓髓内钉内固定手术对治疗Gustilo1～3B型开放性胫骨骨折是可行的,值得进一步研究。

开放性胫腓骨骨折9例负压封闭引流的护理

开放性胫腓骨骨折因骨缺损、骨折粉碎,常合并严重的软组织缺损、骨外露,易发生骨筋膜室高压、感染,以致感染性骨不连。负压封闭引流技术（VSD）是治疗创伤及感染所引起的软组织缺损创面的一种新方法[1]。我科于2008年1月至2010年6月对9例开放性胫腓骨骨折患者给予负压封闭引流和精心护理,均获得满意疗效。现将护理体会报道如下：1临床资料1.1一般资料本组9例,男6例,女3例;