磷酸钙复合重组人骨形态发生蛋白2修复和重建胫骨感染性骨缺损

背景:尽管Masquelet技术在临床的应用取得了广泛成功,但目前优化该技术各个环节的研究仍在不断开展,其中加快植骨后骨愈合速度、缩短骨愈合时间是医生关注的焦点。目的:观察磷酸钙复合重组人骨形态发生蛋白2材料修复胫骨感染性骨缺损的效果。方法:选择2017年6月至2022年6月简阳市人民医院收治的感染性胫骨缺损患者31例,均接受Masquelet技术分期治疗,二期手术根据植骨材料的不同分为对照组(n=15)与研究组(n=16),对照组植入异体骨/自体骨颗粒,研究组植入磷酸钙复合重组人骨形态发生蛋白2/自体骨颗粒。二期术后6个月,检测患者外周血白细胞数、C-反应蛋白、血沉等炎性指标,记录影像学骨愈合时间、骨愈合X射线评分、骨缺损愈合分级和邻近关节功能,观察是否存在钉道感染、植入吸收、取骨区疼痛、感染等情况。结果与结论:①两组患者二期术后6个月外周血白细胞计数、血沉、C-反应蛋白水平均低于一期术前(P<0.05),两组间各指标比较差异无显著性意义(P>0.05);②研究组骨愈合时间短于对照组(P<0.05);③研究组患者二期术后6个月的骨愈合X射线评分高于对照组(P<0.05),骨缺损愈合优良率与邻近关节功能优良率均高于对照组(P<0.05);两组间感染复发率与并发症发生率比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明,Masquelet技术二期术中应用磷酸钙复合重组人骨形态发生蛋白2治疗胫骨感染性骨缺损的愈合效果良好、安全性高。

骨搬移技术在胫骨感染性骨缺损及骨不连患者中的治疗效果

目的探究骨搬移技术在治疗胫骨感染性骨缺损及骨不连患者中的治疗效果。方法整群选取该院自2013年8月—2014年10月接收治疗的70例患者资料进行分析,依据患者入院治疗的先后顺序分为两组,每组35例。对照组采用常规的手术治疗方法,实验组则采用骨搬移技术进行治疗,对两组患者治疗效果等各项指标进行分析比较。结果实验组治疗总有效率为94.3%高于对照组(85.7%)(P<0.05);实验组的出血量为(100.5±6.8)m L,手术时间为(66.2±8.6)min,住院时间为(11.9±3.6)d,优于对照组(P<0.05);实验组,1例出现并发症低于对照组(9例)(P<0.05)。结论在临床工作中,采用骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损及骨不连可取得较好的治疗效果,值得推广。

Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的护理作用评价

分析Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损的护理作用。方法:选取本院74例行Ilizarov外固定架骨搬运术治疗胫骨感染性骨缺损患者开展本次研究,时间2020年05月-2021年05月,随机将其均分为对照组37例(行常规护理)和观察组37例(行优质护理),比较两组护理效果。结果:观察组的各项生活质量评分、护理满意度和并发症发生率均明显优于对照组(P<0.05)。结论:给予胫骨感染性骨缺损患者优质护理能够显著提升预后,具有推广价值。

开放植骨联合负压封闭引流技术治疗胫骨感染性骨缺损14例

胫骨感染性骨缺损分为胫骨感染清创后形成缺损或骨及软组织缺损后造成感染2种情况，由于存在感染及骨缺损双重病变，治疗棘手，疗程长。2010年6月-2012年6月，笔者单位采用开放植骨联合VSD的方法治疗胫骨感染性骨缺损取得良好效果，现介绍如下。

肢体短缩延长术治疗胫骨感染性骨缺损及慢性骨髓炎疗效观察

目的探讨采用肢体短缩延长术治疗胫骨感染性骨缺损及慢性骨髓炎的疗效。方法 2011年1月—2016年4月采用肢体短缩延长术治疗胫骨感染性骨缺损及慢性骨髓炎19例。男13例,女6例;年龄22~62岁,平均44岁。致伤原因:交通事故伤16例,压砸伤1例,高处坠落伤2例。18例为小腿开放性骨折(GustiloⅢB型)外固定支架固定后形成感染性骨缺损、骨髓炎,1例为闭合骨折内固定术后感染形成慢性骨髓炎。既往手术2~5次,平均3次。受伤至骨搬移术时间为3~11个月,平均6.5个月。清创后骨缺损长度为2.0~5.5 cm,平均4.3 cm。术中胫骨短缩后松开止血带检查肢体末梢血运,7例直接闭合创面,5例采用邻近皮瓣修复,5例采用腓肠神经营养血管皮瓣修复,1例采用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复,1例单纯植皮修复。选用单臂外固定架或环式外固定架,并在胫骨近侧或远侧干骺端的两排外固定架钉之间完全锯断;1周后以1 mm/d速度进行肢体延长。结果术后19例患者均获随访,随访时间10~36个月,平均14个月。2例对合端创面延迟愈合,余均顺利愈合。18例对合骨端自然愈合,1例因病灶骨未完全切除致对合骨端发生骨不连。5例发生牵张骨痂生长缓慢,其中4例经"手风琴"技术和注射红骨髓后顺利愈合,1例植骨辅助内固定后对合骨端愈合。骨延长时间为1~3个月,延长指数为1.6~2.7 cm/月,平均2.2 cm/月;骨愈合时间为7~13个月,平均11.1个月。根据胫骨骨折疗效评定系统Johner-Wruhs评分评定疗效:优9例,良8例,中2例,优良率为89.5%。结论采用肢体短缩延长术治疗胫骨感染性骨缺损及慢性骨髓炎,可改善截骨端的直接对合,明显缩短骨对合端的愈合时间。

一期植骨闭合创面治疗感染性胫骨骨缺损

目的探讨一期清创、植骨、皮瓣、肌皮瓣转移或移植治疗感染性胫骨骨缺损的可行性。方法自2000年12月至2005年1月，对8例感染性胫骨骨缺损骨折患者彻底清创，应用皮瓣、肌皮瓣转移或移植覆盖创面，对胫骨骨缺损同时行松质骨植骨及灌注冲洗。结果8例患者转移或移植的皮瓣、肌皮瓣均成活，伤口均一期愈合，植骨在术后7～9个月获得骨性愈合，经术后7个月至4年9个月随访，感染无复发，肢体行走功能及外观满意。结论对感染性胫骨骨缺损行彻底清创、松质骨植骨、皮瓣、肌皮瓣转移或移植、灌注冲洗是一种实用、有效的方法。

骨搬移-延长手术治疗胫骨感染性骨不连伴骨缺损的护理体会

胫骨严重开放性骨折合并骨缺损是造成感染性骨不连的重要原因,是骨科的治疗难题之一。2010年12月至2013年11月我科采用环形外固定架固定、骨搬移-延长手术治疗胫骨感染性骨不连伴骨缺损3例,取得良好疗效。现将我们的护理体会报告如下。

骨搬运术治疗胫骨感染性大段骨缺损52例临床观察

目的:观察胫骨感染性大段骨缺损采用骨搬运术进行临床诊治的临床疗效。方法:选取胫骨感染性大段骨缺损患者92例。根据自愿原则将其划分成对照组40例和观察组52例,分别给予常规治疗和骨搬运术治疗,分析比较两组临床疗效。结果:观察组手术时间、Baird-Jackson踝关节功能评分、HHS膝关节功能评分、治疗总有效率及并发症发生率均明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:骨搬运术治疗胫骨感染性大段骨缺损,手术时间短、损伤小、效果显著、并发症少,是一种有效安全、科学的临床诊治方法。

开放性植骨联合VSD在感染性胫骨骨缺损治疗中的效果观察

目的 研究在感染性胫骨骨缺损治疗中应用开放性植骨联合VSD治疗的效果.方法 纳入我院收治的40例感染性胫骨骨缺损患者作为研究对象,根据治疗方法分为参照组和研究组,每组20例.参照组应用单纯开放性植骨治疗,研究组在参照组基础上联合VSD治疗,对2组治疗效果进行对比分析.结果 研究组术后住院时间、骨折愈合时间、肉芽组织完全覆盖时间明显短于参照组,且研究组并发症总发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在感染性胫骨骨缺损治疗中应用开放性植骨联合VSD治疗的效果显著,可促进术后恢复进程,减少并发症的发生.

Ilizarov技术治疗感染性胫骨缺损伴垂足畸形

[目的]探讨Ilizarov技术同期治疗胫骨感染性骨缺损伴垂足畸形的临床疗效。[方法]2013年1月—2020年9月对45例胫骨感染性骨缺损伴垂足畸形行病灶清理、病变骨段切除、Ilizarov外固定器骨搬移、足部牵拉矫形,总结临床与影像结果。[结果]所有患者顺利完成手术,无重要血管、神经损伤。创面愈合时间(36.22±11.24)d,外架调整时间(3.26±1.32)个月,骨搬移长度(6.74±3.26)cm,骨缺损愈合时间(20.22±5.84)个月。随访时间(28.6±12.4)个月,随时间推移,VAS评分显著下降(P<0.05),AOFAS评分和踝关节ROM显著增加(P<0.05)。影像方面,随时间推移,胫骨干成角畸形显著矫正(P<0.05),mMPT和mLDTA均无显著改变(P>0.05),双侧胫骨长度差显著减小(P<0.05),所有患者骨缺损及截骨处均骨性愈合。[结论]采用Ilizarov技术同期治疗骨髓炎、修复骨大段缺损和矫正垂足畸形临床效果良好。

外固定架下带血管蒂腓骨及人工骨泰移植治疗儿童慢性感染性胫骨骨缺损

目的探讨采用外固定架下带血管蒂腓骨及人工骨泰移植,一期治疗儿童慢性感染性胫骨骨缺损的临床疗效。方法选择慢性感染相对静止期的胫骨骨缺损患儿,彻底清除病灶,取相应长度的带血管蒂的腓骨做支撑,恢复骨长度,用外固定支架固定;用人工骨泰(粉剂)与抗菌素混合填充骨缺损区。共治疗19例。结果15例切口一期愈合,4例切口轻度感染,治疗3～4周后愈合,随访0.5～1.5年感染无复发,骨折愈合满意,肢体功能良好。结论采用外固定架下带血管蒂腓骨及人工骨泰移植等综合手段,一期治疗儿童慢性感染性胫骨骨缺损是可行的,疗效显著,治疗周期缩短,肢体功能良好。