胫骨扭转畸形与髌骨不稳

目的通过分析髌股关节退变性关节病（ｐａｔｅｌｏｆｅｍｏｒａｌｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｖｅａｒｔｈｒｏｓｉｓ，ＰＦＤＡ）患者的胫骨扭转畸形与髌股关节排列紊乱的关系，揭示胫骨扭转畸形诱发ＰＦＤＡ的可能机制。方法在ＰＦＤＡ患者９１膝和正常人２１膝的ＣＴ扫描片上测量胫骨扭转角、髌股和谐角和外侧髌股角，分析ＰＦＤＡ与胫骨扭转畸形、髌股关节排列的关系。进而将患者按扭转角大小分为过大畸形组、过小畸形组和正常组，分析扭转畸形与髌股关节排列紊乱、发病年龄间的关系。结果ＰＦＤＡ患者胫骨扭转角（２７．０°±９．６４°）远大于正常人群（２２．２°±３．８７°），差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），并具有较大的髌股和谐角（１２．３°±１４．０°对４．７°±７．３°）及较小的外侧髌股角（１０．５°±４．９°对１３．２°±４．３°）。扭转角过小者（１０／９１）、过大畸形者（４１／９１）的发病年龄远较正常大小者（４０／９１）为早，差异有显著性意义（Ｐ＜０．０５），且三者间的髌股和谐角差异有显著性意义。结论ＰＦＤＡ与胫骨扭转畸形关系密切。胫骨扭转畸形者多伴有髌股关节不稳，并使ＰＦＤＡ提前发生；ＣＴ检测髌股关节，既提供髌股关节排列的准确信息又反映?

胫骨扭转畸形诱发髌股关节退变性关节病的实验研究

目的通过实验证实胫骨扭转畸形是否可以诱发髌股关节退变性关节病。方法选取 20只成年犬，分别于胫骨上端截骨固定于内旋 30° (8只 )和外旋 30° (8只 )， 4只截骨后原位固定作为对照。 16、 24周后取髌股关节软骨，经 HE、番红花、甲苯胺蓝染色，观察其病理变化，同时采用电镜观察其超微结构改变。结果胫骨扭转畸形者步态明显改变。髌股关节软骨表面逐渐出现不同程度破溃。软骨基质异染性先强后弱，软骨细胞变性坏死。电镜观察发现基质内Ⅱ型胶原纤维逐渐被Ⅰ型胶原纤维替代；软骨细胞由深至浅出现细胞器的变性和功能障碍，程度随病程加剧。结论胫骨扭转畸形可以诱发髌股关节退变性关节病，在髌股关节退变性关节病防治过程中应予以重视。