后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折镜下与切开复位的临床研究

目的比较关节镜下后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折缝线桥技术与切开复位内固定术的临床疗效。方法将来本院骨科诊治的66例后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者随机分为2组。观察组33例行后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折缝线桥技术;对照组33例行切开复位内固定术。比较2组患者手术术后相关症状及相关并发症发生率。结果在术后6-12个月对66例患者进行随访。观察组不良并发症发生率为15.15%;对照组不良发症发生率为27.27%。术后观察组膝关节IKDC评分、膝关节功能Lysholm评分高于对照组,且术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论关节镜下缝线桥技术内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折创伤小,利于术后膝关节功能康复,减少并发症发生。

关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折近期效果分析

目的 探讨关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折(KACLAF)的近期效果。方法 回顾性分析南阳市中心医院骨二科2020-01—2022-02收治的66例KACLAF患者的临床资料。分为关节镜下Fiber Tape环形内固定组(A组)和开放内固定组(B组),各33例。比较2组围术期指标、手术前后国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Lysholm评分、膝关节活动度。统计并发症发生率。结果 A组患者的手术时间、术中出血量及住院时间均短(少)于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月、6个月,A组患者的IKDC、Lysholm评分和膝关节活动度均高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期间A组并发症总发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 关节镜下Fiber Tape环形内固定治疗KACLAF患者,有利于优化围术期指标、提高膝关节功能、改善膝关节活动度,并可降低并发症发生风险。但其远期效果尚需继续开展大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

膝关节镜下后内侧辅助通道治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折疗效分析

目的:探讨后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者应用膝关节镜下后内侧辅助通道治疗的临床效果。方法:选取2019年10月—2021年8月于铜仁市人民医院接受膝关节镜下后内侧辅助通道治疗的后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者6例作为研究对象,分析患者的病历资料并展开长期随访,统计分析患者的功能恢复情况以及Lysholm评分情况。结果:6例患者的治疗效果均较为优良,手术成功率为100%,随访有效率为100%,所有患者的膝关节疼痛情况在术后均得到改善,与此同时功能恢复情况正常,关节稳定性好。治疗后,Lysholm评分[(94.50±3.52)分]高于治疗前[(88.75±3.80)分],差异有统计学意义(t=23.032,P=0.001)。结论:膝关节镜下后内侧辅助通道治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗效果较好,有利于患者的功能恢复,是临床和深入应用的手术方案。

关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的方法及临床疗效。方法2010年1月～2011年12月,对15例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者于关节镜下进行骨折复位,并应用可吸收螺钉进行骨折固定。前抽屉试验及Lachman试验均呈阳性,Lysholm评分为（42.1±5.7）分,国际膝关节文献委员会（IKDC）2000主观膝关节评分为（43.2±5.3）分。结果患者均获随访,随访时间3～12个月,平均9.1个月。术后即刻X线片检查示前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折复位良好,术后3个月X线片复查示前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均愈合。末次随访时,患肢膝关节活动范围达0～120°;除2例Lachman试验阴性、前抽屉试验弱阳性外,其余10例两项检查均呈阴性;Lysholm评分为（89.7±3.1）分,与术前比较差异有显著性（t=21.800,P=0.000）;IKDC2000主观膝关节评分为（93.5±6.4）分,与术前比较差异有显著性（t=21.700,P=0.000）。结论关节镜下可吸收螺钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折,能实现有效复位、牢固固定以及骨折临床愈合,具有简单易行、固定准确牢固及无需二次手术等优点。

关节镜下空心双螺纹钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的探讨关节镜辅助下空心双螺纹钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的应用价值及手术技巧。方法2011年4月至2016年10月,关节镜下对26例新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折行断端清理和器械复位,用单枚直径3.0毫米空心双螺纹加压钉固定,强调术后早期关节功能锻炼。本组男性22例,女性4例,年龄13~42岁,平均年龄25.6岁。术前26例患者Lachman试验及前抽屉试验均阳性,Lysholm评分48.85±2.46分,IKDC2000主观膝关节评分52.41±2.26分。结果所有患者均获得随访,随访时间10~15个月,X线片复查提示平均6个月骨折骨性愈合,骨折复位良好。末次随访,全部26例患者术后膝关节屈伸功能恢复好,患者膝关节屈伸活动度122.1°±10.8°,无伸直受限,术后26例患者Lachman试验及前抽屉试验均阴性,Lysholm评分为89.77±3.06分,IKDC2000主观膝关节评分为91.54±2.68分,与术前比较差异有统计学意义(T1=45.937,T2=52.479,P=0.000)。结论关节镜辅助下单枚空心双螺纹钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折操作简便,固定牢靠,功能恢复快,创伤小,具有临床推广应用的价值。

比较关节镜下复位固定与切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效

目的分析关节镜下复位固定与切开复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的应用效果。方法选择2020年8月—2021年8月该院200例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者,随机将其均分为对照组100例,行切开复位内固定治疗,观察组100例,行关节镜下复位固定治疗,比较两组临床疗效。结果对照组和观察组治疗前的LyshoIm评分(89.46±3.87)分、(89.57±3.68)分和IKDC评分(90.58±4.12)分、(90.57±3.65)分对比,差异无统计学意义(t=0.206、0.018,P=0.837、0.986);观察组治疗后的LyshoIm评分(98.35±3.25)分和IKDC评分(96.02±2.35)分均明显高于对照组的(86.35±4.02)分和(85.35±4.12)分,差异有统计学意义(t=23.213、22.496,P<0.001)。结论给予后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者关节镜下复位固定治疗能有效提升患者的膝关节功能和稳定性,获得显著疗效,具有推广价值。

关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折研究

目的探讨关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效。方法选取该院2017年1月至2020年1月ACL胫骨止点撕脱性骨折患者41例,其中Ⅱ型7例,Ⅲ型28例,Ⅳ型6例,所有患者均采用关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗;术后对所有患者随访6~18个月,随访期间无脱落。结果术后3个月,X线片示所有经关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗处理的患者骨折均愈合良好,无膝关节不稳现象。术后6个月Lysholm评分为94.4~98.6分,平均(96.26±2.54)分,Lachman实验、前抽屉实验均为阴性,患者屈伸活动均无受限。结论关节镜下钢丝引导Ethibond线“十”字缝合法治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折,可有效改善膝关节功能,重建膝关节稳定,值得临床推广及应用。

关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折疗效观察

目的探讨并观察经关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定技术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床价值以及安全性。方法将我院于2011年11月-2013年10月所收治的40例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者作为研究对象,其中有5例患者为开放性骨折,35例患者为闭合性骨折,借助于间接复位技术,经骨折两端皮下隧道的构建,应用经关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定技术来进行后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的治疗,观察和分析其治疗临床价值以及安全性。结果 40例患者均获得随访,随访时间为6个月,全部患者伤口均于一期愈合,患者骨折未延迟愈合和畸形愈合,其平均愈合时间为16周,利用Johner-Wruhs评分标准予以疗效的评判,有30例患者为优,有10例患者良。结论通过本次研究结果的分析可知,在后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床治疗中,应用经关节镜下经膝后外侧附加入口复位内固定技术来治疗,所获疗效有效且显著,不仅可保护患者皮肤软组织,有效减轻骨折端血供所产生的破坏,同时还便于骨折愈合,降低并发症,是一种安全、可靠的治疗方法。

关节镜下Orthocord缝线交叉缝合固定后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

后交叉韧带(Posterior cruciate ligament,PCL)胫骨止点撕脱骨折伤临床常见,其主要原因多是在屈膝时被自前而后的直接暴力作用于胫骨前上部[1]。由于PCL的胫骨部分止点在关节囊外,为胫骨髁间嵴后侧坡面的延续,骨折发生后,关节囊等软组织常一起撕裂夹进骨折块间,影响闭合复位骨折块的愈合,易造成PCL的功能部分丧失或关节内的骨块撞击。目前,此种骨折多选用关节镜下微创手术治疗,且固定的方式及材料也多种多样。本研究对此类患者常规关节镜下辅助应用后内侧高低入路,用Orthocord缝线交叉缝合兜压PCL胫骨的撕脱骨折块,获得良好效果,现报道如下。

关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的:探讨关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的方法及临床疗效。方法:收治ACL胫骨止点撕脱性骨折患者28例,采取关节镜下Orthocord线“十字”固定术治疗,术后膝关节支具外固定,适当功能锻炼。术后即刻及3个月均行膝关节X线正侧位片,评估骨折复位及愈合情况;同时进行膝关节活动度及Lysholm评分、前抽屉试验及Lachman试验,评估患者术后膝关节活动功能及ACL恢复情况。结果:术后切口均Ⅰ期愈合,均获得13~27个月的随访。术后即刻X线片检查均示胫骨止点撕脱骨折复位良好,3个月后膝关节X线检查示,骨折复位及愈合状态均良好。前抽屉试验和Lachman试验均为阴性,Lysholm膝关节评分为(86.3±4.5)分,膝关节活动度均能达到0~130°,膝关节功能基本恢复至正常水平,未出现膝关节不稳及关节绞锁等并发症。结论:关节镜下Orthocord线“十字”固定ACL胫骨止点撕脱性骨折,能完成有效复位、牢固固定,创伤小、安全、高效。

关节镜下“8”字缝线和带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效对比

目的比较关节镜下“8”字缝线和带线锚钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效。方法回顾性分析2015年2月至2019年2月芜湖市第一人民医院收治的43例胫骨髁间棘骨折患者资料,男30例,女13例;年龄18~55岁,平均(32.49±9.55)岁。其中19例行“8”字缝线固定治疗(“8”字缝线组),男14例,女5例;年龄24~51岁,平均(33.21±10.65)岁。24例行带线锚钉固定治疗(带线锚钉组),男16例,女8例;年龄18~53岁,平均(31.92±8.76)岁。比较两组手术时间、住院时间、骨折愈合时间、膝关节活动度和膝关节Lysholm评分等。结果两组术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。43例均获随访,随访时间12~18个月,平均(14.74±1.16)个月。两组住院时间、骨折愈合时间、术前及术后12个月膝关节活动度、Lysholm评分及优良率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。“8”字缝线组术手术时间(69.53±12.52)min,长于带线锚钉组(53.38±10.58)min,差异有统计学意义(P<0.05)。“8”字缝线组术后3、6个月关节活动度分别为(101.84±8.03)°、(117.11±9.47)°,优于带线锚钉组的(93.96±9.21)°、(107.50±13.35)°,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论“8”字缝线固定和带线锚钉固定治疗胫骨髁间棘骨折均可达到满意疗效,“8”字缝线固定在术后早期关节活动度方面优于带线锚钉固定,有利于促进术后早期功能锻炼。

关节镜下缝线套扎治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床疗效分析

目的分析前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者借助关节镜行缝线套扎医治的临床效果。方法资料选取2014年4月至2015年4月本院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折76例患者予以回顾性地分析,按照临床所用不同治疗方案分成2组,将行切开内固定医治32例患者作为对照组,将借助关节镜行缝线套扎医治44例患者作为观察组,对两组手术指标、膝关节功能及生活质量情况进行对比。结果观察组手术用时、手术后功能活动时间与骨折愈合时间均比对照组短(P<0.05);观察组在两组医治后3、6与12个月Lysholm评分均改善基础上,其改善幅度均比对照组显著(P<0.05);观察组总体健康评分(85.02±15.63)分比对照组(65.37±13.05)分优(P<0.05)。结论前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者借助关节镜行缝线套扎医治能够缩短手术用时,促进骨折愈合,逐渐恢复患者膝关节功能。

关节镜下复合可吸收骨铆钉治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效研究

目的探讨对前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折采用关节镜下复合可吸收骨铆钉治疗的疗效。方法方便选择2015年1月—2017年12月期间该院接诊的12例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者为研究对象,均接受关节镜下复合可吸收骨铆钉联合线缆带子治疗,观察其治疗效果。结果 12例患者术后切口均Ⅰ期愈合,无并发症发生;术后即刻经X线片检查骨折恢复良好;术后3个月经X线片检查前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折均为骨性愈合,平均愈合时间为(6.98±0.56)周;1例Lachman试验阴性,前抽屉试验弱阳性,11例患者Lachman试验与前抽屉试验均为阴性;末次随访与术前Lysholm评分分别为(90.01±3.07)分、(42.54±5.79)分,国际膝关节文献委员会膝关节评估表(The international knee documentation committee knee evaluation form,IKDC)分别为(93.48±6.33)分、(43.19±5.28)分,差异有统计学意义(t=27.987、23.678,P<0.05)。结论对前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者采用关节镜下复合可吸收骨铆钉联合线缆带子治疗效果显著,手术创伤小,能实现有效复位、牢固固定,术后愈合较快,具有固定准确牢固、简单易行、无需二次手术取内固定等优势,利于临床推广。

微创治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的预后分析

目的探讨关节镜辅助下治疗前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的临床效果。方法回顾性分析在关节镜辅助下"8"字缝线法治疗的前ACL胫骨止点撕脱性骨折患者37例的临床资料。结果术后1年患者的膝关节Rasmussen功能评价中主观评价部分,患者术后的疼痛6分、行走能力、关节稳定性、伸膝关节、膝关节活动度、总分均较术前显著的提高且差异具有统计学意义(P<0.05);放射学评价部分中,髁部变宽、成角畸形、总分均较术前显著的提高且差异具有统计学意义(P<0.05)。采用HSS评价系统对患者术后1年的膝关节功能进行评价:优22例、良9例、中6例、差0例,优良率为83.78%(31/37)。结论关节镜辅助下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有复位、固定可靠,术后患者膝关节功能恢复良好的优点。

锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床效果探究

目的研究锚钉内固定治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床效果。方法方便选择2014年3月—2017年9月期间于该院骨科接受治疗的交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者50例,入组患者经膝关节内侧倒“L”形入路切开复位,使用锚钉内固定治疗,术后使用石膏托固定膝关节屈曲30°(4周),将石膏拆除外固定适时锻炼膝关节屈膝功能。结果50例患者中,完成随访共48例,患者于术后2~4个月骨性,平均(3.02±1.01)个月;术前评分为(45.32±3.45)分,术后为(89.67±5.67)分,手术前后膝关节评分对比差异有统计学意义(t=46.991,P=0.000);其中优30例、良15例、可3例,优良率为93.75%(45/48)。结论行膝后内侧“L”形入路经锚钉内固定方法治疗交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者疗效相当,且内固定可靠、安全性高、稳定膝关节,有利于促使膝关节功能的恢复。

关节镜下Fiber Tape环形固定对前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者膝关节功能恢复的影响

目的探讨关节镜下Fiber Tape环形固定对前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折患者膝关节功能恢复的影响。方法选取ACL胫骨止点撕脱性骨折患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组给予开放性钛缆内植固定,观察组给予关节镜下Fiber Tape环形固定。记录并比较两组患者的手术指标,手术前后的膝关节功能评分、膝关节活动度和疼痛程度,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间明显短于对照组,手术出血量明显少于对照组(均P<0.05)。术后1个月,两组患者的国际膝关节文献委员会(IKDC)、Lysholm评分和关节活动度显著高/大于术前,VAS评分显著低于术前(均P<0.05),且观察组IKDC、Lysholm评分和关节活动度高/大于对照组,VAS评分低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症总发生率(3.33%)明显低于对照组(20.00%)(P<0.05)。结论与开放性钛缆内植固定相比,关节镜下Fiber Tape环形固定治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折患者,能够有效缩短手术时间,减少术中出血量,缓解术后关节疼痛,有效改善膝关节活动功能,缩短关节恢复时间,且能有效降低术后并发症的发生风险。

微创小切口下复合可吸收骨铆钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效研究

目的分析和研究微创小切口下复合可吸收骨铆钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的应用疗效。方法研究选择在2015年1月-2018年12月期间,盐城市第一人民医院骨科接诊的20例后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者的临床资料进行研究,所有患者均接受微创小切口下复合可吸收骨铆钉治疗,对其应用疗效进行分析。结果术后3月通过X线进行复查,所有骨折均为骨性愈合;有19例(95.00%)患者查体时后抽屉试验和Lachman试验均为阴性,而有1例(5.00%)患者查体时后抽屉试验弱阳性,Lachman试验为阴性;治疗前,所有患者的Lysholm膝关节评分为(45.12±5.26)分,治疗后为(91.23±4.18)分,治疗后优势明显,P<0.05。结论微创小切口下复合可吸收骨铆钉治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有较为理想的应用疗效,能够改善患者的膝关节功能,避免了并发症的发生,值得推广。

微创AO空心拉力螺钉治疗ACL胫骨止点撕脱性骨折后关节功能及远期疗效

目的:探讨微创AO空心拉力螺钉治疗前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)胫骨止点撕脱性骨折对患者关节功能及远期疗效的影响。方法:88例ACL胫骨止点撕脱性骨折患者,随机分为两组,每组44例。研究组采取微创AO空心拉力螺钉治疗,对照组采取钢丝内固定,随访至术后6个月。比较两组患者的手术时间、住院时间、Lysholm评分、膝关节活动度与并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后6个月的Lysholm评分、膝关节活动度高于对照组(P<0.05),术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:微创AO空心拉力螺钉有助于改善ACL胫骨止点撕脱性骨折患者膝关节功能和膝关节活动度,减少其术后并发症。

关节镜下缝线“8”字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

目的分析关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的价值。方法以68例患者为对象,比较患者术前、后Lysholm膝关节功能评分和Lachman试验阴性率。结果:所有患者骨折均愈合良好。术后Lysholm评分为(92.84±1.65)分,显著高于术前(28.46±1.37)的评分(t=33.486,P=0.000)。术后Lachman阴性率为0.00%,显著低于术前100.00%的阳性率(χ2=36.942,P=0.000)。结论关节镜下缝线"8"字打结空心钉固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折具有较好的近期疗效。