关节镜下前交叉韧带重建术中移植物胫骨端两种固定方式的临床对比研究

[目的]探讨关节镜下前交叉韧带重建移植物胫骨端两种固定方式的临床疗效。[方法]选取72例前交叉韧带损伤的患者,分为单纯固定组29例与联合固定组43例,两组患者均行关节镜下前交叉韧带重建术,单纯固定组术中单纯使用挤压螺钉固定,联合固定组使用挤压螺钉联合空心钉栓桩固定。观察两组患者治疗前后的Lysholm膝关节评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分和Tegner评分,比较两组疗效。[结果]单纯固定组总有效率为82.76%,联合固定组总有效率为97.67%,联合固定组总有效率高于单纯固定组(P<0.05)。治疗前,两组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分和Tegner评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者Lysholm膝关节评分、IKDC评分和Tegner评分均较治疗前升高,且联合固定组Lysholm膝关节评分、IKDC评分高于单纯固定组(均P<0.05)。[结论]关节镜下采用挤压螺钉联合空心钉栓桩固定前交叉韧带重建移植物胫骨端,可增强固定物的牢固程度,改善患者术后膝关节功能,值得临床推广应用。

骨桥栓桩与界面螺钉固定前交叉韧带重建移植物胫骨端的临床价值对比

目的 对比骨桥栓桩与界面螺钉在膝关节前交叉韧带断裂重建术中的临床价值。方法 回顾性分析2019年7月—2020年12月我院700例在关节镜下行前交叉韧带重建手术的患者,股骨隧道均以横穿钉固定。按移植物胫骨端固定方式分为骨桥栓桩组(380例)及界面螺钉组(320例)。对比两组手术时间、切口长度、住院时间及费用;比较两组术后3个月、12个月胫骨隧道大小、膝关节功能Lyshlom评分及术后12个月关节松弛度。结果 两组患者手术时间、胫骨端切口长度、住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但骨桥栓桩组手术费用显著低于界面螺钉组(P<0.05)。术后3个月、12个月两组患者胫骨隧道大小、膝关节功能Lyshlom评分及关节松弛度比较差异均无统计学意义(P>0.05),但随着时间的延长,两组患者隧道均有不同程度的扩大(P<0.05)。结论 对于行关节镜下前交叉韧带重建术的患者,采用骨桥栓桩胫骨端固定方式可取得与界面螺钉固定相当的临床效果,但骨桥栓桩固定更具医疗经济优势,是一种可广泛推广的胫骨端固定方法。

胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折的临床对照研究

目的探究胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折对患者手术及复位效果、踝关节功能的影响。方法选取2022年5月至2023年5月锦州医科大学附属第一医院收治的84例Pilon骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(行切开复位内固定术)和观察组(行胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定术),各42例。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者手术情况,手术及复位效果,术前、术后3个月踝穴指标、踝关节功能评分,以及术后并发症发生情况。结果观察组患者术中出血量显著少于对照组;观察组患者手术优良率与复位率均显著高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者的踝穴高度、深度、冠状位角度、矢状位角度及观察组踝穴宽度均显著降低,且相较于对照组,观察组踝穴宽度、深度、冠状位角度及矢状位角度均更低;与术前比,术后3个月两组患者踝关节功能各项评分均显著升高,且术后3个月观察组患者功能、活动度及总分均显著高于对照组;观察组并发症总发生率显著低于对照组(均P<0.05)。结论相较于切开复位内固定术,胫骨远端有限内固定联合外固定术可帮助Pilon骨折有效复位,改善其踝关节功能,具有创伤轻微且并发症较少的优势。

胫骨端双重固定重建膝关节前交叉韧带临床观察

采用腘绳肌腱重建膝关节前交叉韧带已经成为目前临床上广泛采用的方法,但是和采用骨腱骨（B-T-B）方法重建前交叉韧带相比,采用腘绳肌腱重建前交叉韧带时,腱骨愈合问题一直是争议的焦点问题。本文从加强重建的韧带固定方面人手，从临床方面探讨胫骨端双重固定4股胭绳肌腱重建前交叉韧带的疗效。

用切开复位术联合胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的效果探究

目的:探讨用切开复位术联合胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果。方法:对2012年4月~2014年4月期间我院收治的116例胫骨Pilon骨折患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这116例患者随机分为观察组和对照组,每组各有58例患者。我院联合使用切开复位术和限内固定术对对照组患者进行治疗,联合使用切开复位术和胫骨远端解剖钢板内固定术对观察组患者进行治疗。治疗结束后,比较两组患者治疗的效果、手术的用时和术后恢复的时间。结果:观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者手术的用时和术后恢复的时间均明显短于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:用切开复位术联合胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折具有疗效好、手术时间短和患者在术后恢复快等优点。因此,联合进行切开复位术和胫骨远端解剖钢板内固定术可作为治疗胫骨Pilon骨折的优选方法。

切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果研究

目的探讨切口复位胫骨远端解剖钢板内固定术在胫骨Pilon骨折患者中的临床治疗效果。方法选取2015年1月至8月本院诊治的80例胫骨Pilon骨折患者，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组有限内固定结合外固定支架治疗，实验组采用切El复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗，比较两组疗效。结果实验组治疗总有效率为95．0％，显著高于对照组（85．0％）（P〈0．05）；实验组治疗满意率为95．0％，显著高于对照组（65．0％）（P〈0．05）；实验组手术时间为（74．39±12．24）min、术后愈合时间为（32．35±6．32）周，显著短于对照组[手术时间为（98．35±11．62）min、术后愈合时间为（39．46±6．36）周1（P〈0．05）。结论胫骨Pilon骨折患者采用切口复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗效果理想，手术时间较短，利于术后恢复，值得推广应用。

多切口及交叉穿针固定胫骨平台近折端治疗胫骨平台粉碎性骨折

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一,是典型的关节内骨折,约占全身骨折的4%,多由交通事故、严重撞击伤所致,运动伤、坠落伤及其他轻度暴力伤也可造成此类骨折。膝关节受轴向压应力及内翻或外翻应力的联合应用而造成形态多样的骨折。按Schatzker分型,胫骨平台骨折分为6型。着重介绍Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台粉碎性骨折,粉碎性骨折如复位不理想,引起关节面的不平整,肢体力线的改变以及关节不稳定而造成创伤性关节炎及功能障碍。我院收治的20例胫骨平台粉碎性骨折患者采用多切口尽量暴露骨折粉碎关节面,预以多针固定近折端碎骨块,辅以拉力钉、螺栓及钢板固定。克氏针留置或撤出,报告如下。

胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术治疗Pilon骨折的效果分析

目的探讨胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术在Pilon骨折中应用效果。方法选取我院2012年6月-2016年10月Pilon骨折患者70例,随机数字表法分为对照组(n=35)与研究组(n=35)。对照组采取单纯切开复位内固定术,研究组采取胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术,术后随访4~12个月。术后4个月统计两组骨折复位情况、术后12个月踝关节功能优良率、并发症。结果两组骨折复位情况比较无明显差异(P>0.05);研究组踝关节功能优良率(91.43%)高于对照组(71.43%)(P<0.05);研究组并发症发生率(11.43%)低于对照组(31.43%)(P<0.05)。结论采取胫骨远端切开复位有限内固定联合外固定手术治疗Pilon骨折,骨折复位效果较好,可提高踝关节功能优良率,安全性较高。

胫骨远端锁定加压钢板内固定对Pilon骨折术后骨折愈合时间和踝关节功能的影响

目的研究胫骨远端锁定加压钢板内固定对Pilon骨折患者术后骨折愈合时间和踝关节功能的影响。方法选取2015年5月至2016年9月范县中医院收治的74例Pilon骨折患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组37例。对照组接受解剖型钢板内固定,观察组接受胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗。术后随访1a,对两组患者手术时间、骨折愈合时间、踝关节功能评分、并发症发生率进行分析和比较。结果两组患者均顺利完成手术。观察组手术时间[(44.43±10.54)min]、骨折愈合时间[(17.33±1.43)周]均短于对照组[(57.87±11.33)min、(20.34±3.15)周],差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组不良反应发生率(8.11%)低于对照组(27.03%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后随访1a,观察组患者踝关节功能评分[(90.43±3.32)分]高于对照组[(87.38±2.17)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取胫骨远端锁定加压钢板内固定治疗Pilon骨折可提高手术优良率,缩短手术时间与骨折愈合时间,降低并发症发生率,改善患者踝关节功能。

切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床效果

目的探讨切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法选取该院2012年7月–2014年8月收治的100例胫骨Pilon骨折患者,随机将所选患者分为研究组和对照组,每组各50例,对照组采用有限内固定结合外固定支架治疗,研究组采用切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术治疗,综合比较两组患者治疗总有效率、手术时间及骨折愈合时间。结果研究组患者治疗总有效率为96.0%,高于对照组患者的80.0%(P<0.05);研究组患者手术时间及骨折愈合时间均短于对照组患者(P<0.05)。结论切开复位胫骨远端解剖钢板内固定术对胫骨Pilon骨折疗效确切,可有效促进患者早日康复,值得临床推广使用。

胫骨远端有限内固定术联合外固定术治疗Pilon骨折的效果探讨

Pilon骨折患者常伴有骨缺损和远端松质骨被压缩[1],如兼患严重软组织损伤或见不平整关节面,较易发展为复杂性Pilon骨折,由此引发胫骨关节面内陷,且可损害周围韧带功能[2],是骨科手术中具有挑战性的骨折之一。现阶段,Pilon骨折以外科手术治疗,其中切开复位解剖型钢板固定疗效受到肯定,但该术主要应用于软组织情况尚可、骨组织粉碎不严重者,对复杂Pilon骨折(如Ruedi-AllogwerⅡ型和Ⅲ型骨折)的疗效欠佳[3]。如单用外固定架,患者的钉道长期开放可能影响踝关节功能,对于愈合较慢的患者无法长时间跨关节固定;如仅采用有限内固定,虽能有效保护断端骨膜血运,但韧带整复作用较小,不如外固定架效果好。

前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果

目的探讨前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果。方法选取2015年5月至2017年11月义马市人民医院收治的68例胫腓骨远端骨折患者,依据治疗方案分为观察组与对照组,各34例。对照组患者接受传统术式入路治疗,观察组患者接受前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗。比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量。以AOFAS评分评估患者的踝关节功能恢复情况。统计术后并发症发生率。结果观察组患者手术用时、术中出血量和术后引流量与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者踝关节功能恢复优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折,可提高踝关节功能恢复效果,减少并发症发生。

L型解剖锁定钢板固定在胫骨中下段螺旋形骨折患者中的应用

目的探究L型解剖锁定钢板固定在胫骨中下段螺旋形骨折患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年6月医院收治的64例胫骨中下段螺旋形骨折患者作为研究对象,随机分为两组,每组32例。对照组采用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定,试验组采用L型解剖锁定钢板固定。比较两组治疗后1年的临床疗效和踝关节功能,以及骨痂形成时间、骨折愈合时间。结果治疗后1年,试验组临床疗效优良率和踝关节功能优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用L型解剖锁定钢板固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折患者的疗效优于胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定,术后患者踝关节功能更优,且骨折愈合更快。

前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果及对恢复优良率影响分析

目的探讨在治疗胫腓骨远端骨折时使用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定的效果。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月内,选择98例胫腓骨远端骨折的患者,随机抽取各49例,设为对照和研究两组,使用常规入路治疗的为对照组,使用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定的为研究组,比较两组治疗效果和恢复优良率。结果研究组的治疗效果和恢复优良率均比对照组高(P<0.05)。结论对胫腓骨远端骨折患者进行治疗时使用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定可以提高治疗效果,促进患者的康复,具有临床应用的推广价值。

胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折效果分析

目的分析胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术治疗胫腓骨中下段闭合性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2017-10—2018-10兰考第一医院骨一科收治的78例胫腓骨中下段闭合性骨折患者的临床资料,根据手术方案分为切开复位胫骨前外侧锁定钢板内固定组(前外侧组)和胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定组(内侧组),各39例。比较2组患者的基线资料。记录围术期指标(切口长度、住院时间、骨折愈合时间)。统计术后随访6个月期间的并发症发生率及末次随访时的优良率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。内侧组患者的切口长度、住院时间和骨折愈合时间均短于前外侧组,优良率高于前外侧组,并发症发生率低于前外侧组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胫腓骨中下段闭合性骨折患者实施胫骨远端内侧锁定钢板微创内固定术,具有微创、患者术后康复进程快、并发症风险低等优势,疗效显著。

不同固定方式在膝关节前交叉韧带重建术后对胫骨骨隧道的影响

目的评价膝关节前交叉韧带断裂重建术中应用不同方式(横穿钉技术和界面螺钉)固定移植物对术后胫骨骨隧道的影响及临床疗效差异。方法应用前瞻性随机对照的方法,将2016年7月至2017年12月我科收治的204例膝关节前交叉韧带断裂患者,随机分为试验组和对照组各102例,试验组患者移植物胫骨端固定采用横穿钉固定技术(Rigidfix),对照组患者采用界面螺钉技术(intrafix)固定胫骨端移植物。术后第1天、第3月、6月、12月拍摄X线片测量胫骨隧道大小,Lyshlom评价膝关节功能,轴移试验和KT-1000评价关节松弛度。结果204例患者获得12月以上的随访。与术后第1天比较,术后3月,试验组的胫骨隧道直径扩大均值较对照组小,差异无统计学意义(P>0.05);术后6月、12个月后对比,试验组的胫骨隧道直径扩大均值要小于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);KT-1000检查两组差异无统计学意义(P<0.05);按照膝关节Lysholm评分标准,均较术前显著改善,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下前交叉韧带重建胫骨端使用rigidfix固定和Intrafix在患者术后关节稳定性,关节功能恢复上疗效相近,由于其更靠近隧道内口固定,可以明显减少肌腱在胫骨隧道摆动,降低胫骨隧道的扩大。

胫骨近端解剖钢板与锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的临床疗效比较

目的比较胫骨近端解剖钢板与锁定钢板在胫骨平台骨折治疗中的临床疗效。方法 41例胫骨平台骨折患者作为研究对象,按照手术类型分为甲组20例和乙组21例。甲组采用胫骨近端解剖钢板内固定法进行治疗,乙组采用锁定钢板内固定法进行治疗,比较两组疗效。结果乙组和甲组的手术时间分别为(112.2±15.2)min、(130.6±22.1)min;乙组和甲组术中出血量分别为(289.3±21.2)ml、(321.5±32.2)ml;乙组和甲组骨折愈合时间分别为(12.3±1.1)d、(15.6±2.1)d;乙组手术时间、术中出血量和骨折愈合时间均明显少于甲组(P<0.05)。乙组出现骨折延迟愈合、螺钉松动以及局部感染的患者例数分别为1、0、0例,甲组出现上述不良反应的患者例数分别1、0、2例,乙组的不良反应率为4.8%,明显低于甲组的15.0%(P<0.05)。结论对胫骨平台骨折患者采用锁定钢板内固定法进行治疗,能让患者尽快康复,患者对其满意率比较高,值得临床推广和应用。

两种内固定方法治疗胫骨平台骨折的疗效评价

目的探究与分析胫骨平台骨折采用解剖钢板固定和外侧胫骨近端锁定钢板固定的疗效。方法 120例胫骨平台骨折患者,根据治疗方法不同分为A组与B组,每组60例。在进行常规护理治疗下,A组患者采用外侧胫骨近端锁定钢板固定治疗,B组患者采用解剖钢板固定治疗。观察比较治疗后两组患者的手术时间和康复时间。结果 A组患者手术时间为(95.0±5.5)min,明显短于B组的(132.0±6.7)min,且A组康复时间(住院时间、术后切口愈合时间)均明显短于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外侧胫骨近端锁定钢板固定治疗比解剖钢板固定治疗效果更好,患者恢复较快,患者满意度较高,值得广泛应用。

交叉韧带断裂重建固定胫骨端可调自锁式栓桩螺钉的设计与生物力学研究

目的探讨自行设计可调自锁式栓桩螺钉在前交叉韧带断裂重建术中胫骨端固定的生物力学性能,并与常用的一般栓桩螺钉和U型钉进行比较,为临床应用提供依据。方法采集24个成人新鲜膝关节标本,其中18个制作成ACL断裂模型,随机分三组,分别采用可调自锁式栓桩螺钉(Z组),一般栓桩螺钉(Y组)和U型钉(U组)固定,6个正常膝关节作对照(D组)。测试各组固定装置力学变化、负荷位移变化和韧带纤维的应变及最大牵拉负荷,以测定固定装置的稳定性、强度和刚度。结果ACL固定后力学变化中,Z组基本保持原固定力没有丢失,且经过运动后骨隧道口几乎没有扩大;其他两组均有力的丢失和骨隧道口增大,有显著差异,P<0.05。测定负荷位移变化和韧带纤维的应变中,D、Z组和Y、U组相比较有显著差异,P<0.05。最大牵拉负荷方面,Z组固定强度和破坏负荷与其他两组相比,有显著差异,P<0.05。结论在交叉韧带断裂重建术胫骨端固定中,可调自锁式栓桩螺钉的断裂负荷和强度及其稳定性比一般栓桩螺钉和U型钉有明显优势,生物力学性能优越。

用2种不同的内固定方法治疗pilon骨折的效果对比

目的:对比分析用2种不同的内固定方法治疗pilon骨折的临床效果。方法:选取2010年12月~2014年3月间我院收治的Pilon骨折患者60例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(30例)和观察组(30例),采用胫骨远端解剖钢板内固定术为对照组患者进行治疗,采用胫骨远端锁定钢板内固定术为观察组患者进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:观察组患者的骨折愈合时间明显短于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:与用普通解剖钢板相比,用胫骨远端锁定钢板治疗pilon骨折的临床疗效更为显著,患者的骨折愈合时间更短,且并发症较少,值得在临床上推广应用。