胫骨结节抬高术对髌股关节生物力学的影响

为客观评价胫骨结节抬高术的生物力学有效性。采用富士压敏片法和染色法测试８具新鲜离休膝关节在行胫骨结节抬高术前后的髌股关节接触部位、面积和应力分布。发现胫骨结节抬高术后，髌骨的习惯性接触区位置向近端移行，这种现象有助于避开对软骨病灶区的挤压和应力集中，对缓解和消除髌股疼痛症状可能有利。因此，提出了“应力集中软骨损伤区导致髌股疼痛”的设想。胫骨结节抬高术后，小屈膝角度（３０°～６０°）有一定的髌股减压作用；但随屈膝角度增加，髌股接触面积减小并出现压力分布不均或局部高压现象。胫骨结节抬高术后，“腱股接触”现象提早（６０°）出现，对髌股关节生物力学行为可能造成影响。

胫骨结节抬高内移术的生物力学研究

目的:探讨胫骨结节抬高内移术后膝关节在不同屈曲角度下髌股关节面接触面积和接触压力的变化。方法:选用8具新鲜离体膝关节标本,测量胫骨结节抬高术和胫骨结节抬高内移术前后膝关节Q角角度,并分别采用压敏片和染色法测试两种手术前后髌股关节接触面积、接触部位和应力分布的变化。结果:胫骨结节抬高内移(1.0cm)术后,Q角变小,接触面积减小,接触部位上移,腱股接触提早出现(54.6°),小屈膝角度(30°～60°)时接触压力明显减小,各屈膝角度下外侧关节面的接触压力均向内侧转移。以上变化与胫骨结节抬高术后的变化有明显差异。胫骨结节抬高内移0.5cm时,髌骨接触面积、部位、接触压力变化较小,无明显治疗意义。抬高内移达1.5cm时可造成髌骨内倾斜、髌骨不稳等严重的解剖关系紊乱。结论:胫骨结节抬高内移各1.0cm是较适宜的范围,可矫正髌骨外倾斜,改变髌股习惯接触部位,减轻髌股(尤其外侧关节面)接触压力,重新分布接触压力,腱股接触(55°左右)提早出现。以上变化可矫正髌股关节的解剖紊乱,对临床治疗髌骨软化症有一定意义。

关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股骨性关节炎

目的：探讨关节镜联合胫骨结节抬高术治疗髌股关节骨性关节炎的临床疗效。方法：自2011年12月至2013年2月山东中药大学附属医院运动损伤骨科病房收治的69例髌股关节骨性关节炎住院患者：其中男20例,女49例;年龄48-60岁,随访期限为术后11-18个月,平均12.5个月。按手术方式分为两组即综合治疗组与单纯关节镜组,综合治疗组为关节镜下清理和外侧支持带松解联合胫骨结节抬高术,单纯关节镜组为关节镜下清理和外侧支持带松解。术后采用Lysholm评分和VAS评分进行疗效评定及髌股匹配角、髌骨倾斜角及髌骨外移度指标进行放射学评定。同一组内术前术后与两组间术后观察指标的比较采用t检验,两组性别比较用χ2检验,所有试验数据用SPSS20.0软件包做统计学处理,以P〈0.05为差异有统计学意义。结果：关节镜联合胫骨结节抬高术组术后优良率为86.1%,单纯关节镜组术后优良率为51.5%,两组优良率经t检验（P〈0.05）,两组疗效有差异且综合组的术后疗效优良率高于单纯关节镜组。关节镜联合胫骨结节抬高术方法与单纯关节镜方法在治疗髌股关节骨性关节炎,近期的临床观察都有明确的疗效,能够改善膝关节的整体功能,明显缓解膝前疼痛,关节镜联合胫骨结节抬高术方法优于单纯关节镜方法。治疗过程中未见明显并发症。结论：关节镜联合胫骨结节抬高手术方法为临床提供了一种安全有效的治疗方法,具有广泛的临床应用前景,值得进一步深入研究。

胫骨结节抬高内移术治疗髌骨半脱位的临床分析

目的分析胫骨结节抬高内移术治疗髌骨半脱位的疗效.方法对38例髌骨半脱位成人患者采用胫骨结节抬高内移术及外侧支持带松解治疗,其中男15例,女23例,年龄19～46岁,平均(25±1.5)岁.右膝15例,左膝23例.使胫骨结节内移平均1.0 cm,抬高1.0 cm,分析其治疗效果.结果所有患者平均随访12个月(6～24月)全部骨性愈合,无1例出现截骨移位、伤口感染、断钉、同种异体骨的排斥反应等情况.按张光铂膝关节功能评价记录表评定,其中优34例、良2例、差2例,优良率达94.73%.结论胫骨结节抬高内移术治疗髌骨半脱位可获得比较满意的疗效,值得推广.

胫骨结节抬高加髌骨钻孔减压治疗髌股关节炎

目的 :探讨胫骨结节抬高术治疗髌股关节炎的疗效。方法 :本组 32例中髌股间隙狭窄 2 4例 ,间隙消失 8例 ,其中髌骨外移 12例。对 32例全部行胫骨结节抬高 ,平均抬高 1～ 1.5 cm ,同时行磨损软骨下骨钻孔术。结果 :本组病例均获随访 ,平均随访 2 .3年 ,结果术后疼痛明显改善 ,优 18例 ,良 11例 ,可 3例 ,优良率为 90 .6 %。结论

胫骨结构抬高术治疗髌股软骨病机理的研究

为客观评价胫骨结节抬高术治疗髌股软骨病的机理，采用Ｆｕｉｊ压敏片测压力和染色法测面积相结合，共测试８具新鲜离体膝关节标本，比较胫骨结节抬高术前后的髌股接触部位、面积和应力分布。发现胫骨结节抬高术后，髌骨的习惯性接触区位置向近端移行，这种现象有助于避开对软骨病灶区的挤压和应力集中，对缓解和消除髌股疼痛症状可能有利。因此，提出了“应力集中传导至软骨损伤区导致髌股疼痛”的设想。胫骨结节抬高术后，小屈膝角度（３０°－６０°）有一定的髌股减压作用，但随屈膝角度增加，髌股接触面积减小并出现压力分布不均或局部高压现象。胫骨结节抬高术后，“腱股接触”现象提早（６０°）出现，对髌股关节生物力学行为可能造成影响。

胫骨高位截骨与胫骨结节抬高对膝踝关节应力分布的影响分析

目的研究观察胫骨高位截骨术和胫骨结节抬高术对骨性关节炎患者膝踝关节应力分布的影响。方法 89例骨性关节炎患者,根据自愿原则分为对照组(39例)和观察组(50例),对照组给予胫骨高位截骨术,观察组给予胫骨结节抬高术治疗,并对比两组患者膝踝关节的应力分布情况。结果两组患者经过治疗后,其胫骨关节和踝关节内侧受力均显著降低,外侧受力显著增加,治疗前后比较差异均具有统计学意义(P<0.05),但两组治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在骨性关节炎患者的临床治疗中,胫骨高位截骨术和胫骨结节抬高术均能够有效平衡患者膝踝关节的受力情况,改善患者临床症状。

关节镜下三联术与二联术治疗复发性髌骨脱位的疗效观察

目的探讨关节镜下髌骨支持带调整术与Fulkerson胫骨结节内移抬高术治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法将36例复发性髌骨脱位的患者分为观察组和对照组。观察组在关节镜下行髌骨支持带调整术,同时行Fulkerson胫骨结节内移抬高术联合髌股韧带重建术;对照组行前两种手术方式联合的二联术。术后对两组患者进行随访,对比分析两组患者治疗前后患肢功能恢复的情况。结果两组患者的髌骨活动功能在术后6周基本恢复正常,较术前髌骨活动功能的各项指标有了明显改善(P<0.05),两组患者术后6周与术后3个月髌骨活动功能各项指标比较,也有显著性差异(P<0.05),观察组患者的改善情况优于对照组(P<0.05)。两组患者的Lysholm综合评分与IKDC主观评分在术前比较,无显著性差异(P>0.05);两组患者这两项评分术后不同时期比较,有显著性差异(P<0.05),观察组患者的评分均高于对照组(P<0.05)。结论关节镜下髌骨支持带调整术联合Fulkerson胫骨结节内移抬高术与髌股韧带重建术对于复发性髌骨脱位有较好的疗效,适合临床推广应用。