青少年胫骨结节骨折的治疗——8例临床病例分析

目的 :分析胫骨结节骨折的诊疗情况。方法 :回顾性研究 1989- 2 0 0 1年本所收治的 7名 (8例 )胫骨结节骨折患者的诊断、分型、治疗和康复情况。结果 :8例患者中 ,胫骨结节Ⅰ型骨折4例 ,Ⅱ型和Ⅲ型骨折各 2例 ,均有明显移位 ,急诊行切开复位内固定术 ,早期开始屈膝练习 ,术后 4～ 6个月恢复到伤前的运动强度。结论 :有移位的胫骨结节骨折应行切开复位内固定术 ,术后早期进行康复锻炼 。

胫骨结节骨折治疗方法的分析与讨论

目的 :探讨用不同方法治疗胫骨结节骨折。方法 :根据胫骨结节骨折的损伤机理和骨折类型 ,选择不同的治疗方法 ,并术后 3、6、1 2个月定期随访及临床疗效的评定。结果 :选择性临床应用 2 6例 ,保守治疗 8例 ,经皮撬拨复位、克氏针固定 6例 ,空心螺钉固定 5例 (包括经保守治疗失败 ,再次手术 2例 ) ,用类似张力带钢丝治疗 4例 (包括用松质骨螺钉加强固定 2例 ) ,用解剖钢板治疗 3例 (包括同时伴有胫骨上端骨折 1例 )。结论 :对无移位或轻度移位骨折 ,可用膝关节伸直位作下肢石膏固定 4～ 6周。对较严重移位骨折需作切开复位 ,修复撕裂的髌下韧带和髌支持带 ,用钢丝、螺丝钉等固定骨折片 ,再用石膏固定维持 6周 ,对前骨骺撕脱骨折或骨折片较小者 ,也可做切除或修补软组织。

改良张力带结合空心螺钉治疗胫骨结节骨折

胫骨结节骨折是临床上比较少见的一种骨折,文中论述对1例胫骨结节骨折患者行改良张力带结合空心螺钉治疗,疗效满意。

桥架式钢丝张力带结合空心拉力螺钉固定治疗胫骨结节骨折

胫骨结节骨折是临床中较少见的骨折,多发于青少年,多为间接暴力引起骨骺撕脱性骨折。2005年12月～2011年6月收治胫骨结节骨折患者6例,经采用桥架式钢丝张力带结合空心拉力螺钉固定,取得良好的效果。现报告如下。

劳氏下肢熏洗方为主治疗青少年胫骨结节骨折临床观察

笔者自从2011年2月～2013年6月先后收治青少年胫骨结节骨折10例，采用劳氏下肢熏洗方合缆索空心钉内固定，取得良好的效果。现报告如下。l临床资料本组10例患者，男7例，女3例；年龄最大17岁，最小12岁，平均14．5岁，且全部是新鲜骨折。其中左侧4例，右侧6例；均为闭合伤骨折。损伤原因为起跳损伤8例，快跑摔倒2例。X线摄片可见胫骨结节骨折，骨块向上移位，髌骨上移。

松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床观察

目的 观察松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折的临床效果。方法 青少年胫骨结节撕脱骨折患者8例(9膝),均采用开放复位、松质骨螺钉内固定治疗。结果 术后随访12~42个月,8例患者(9膝)骨折均愈合良好,膝关节活动范围正常。术后6~8个月,患者恢复到受伤前的运动水平和强度。无筋膜间室综合征、双下肢不等长、膝反屈、膝关节畸形等并发症。2例因内固定螺钉刺激周围软组织,引起疼痛等不适,取出内固定螺钉后症状消失。结论 松质骨螺钉内固定术治疗青少年胫骨结节撕脱骨折临床效果良好,固定牢固、术后并发症少、膝关节功能恢复好。

缝线桥技术治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折

目的 比较缝线桥技术和空心螺钉加压方法治疗青少年胫骨结节撕脱性骨折的疗效。方法 采取回顾性研究,收集了2015年10月至2022年10月枣阳市第一人民医院骨科收治并完整随访的37例青少年胫骨结节撕脱性骨折患者。其中,男36例,女1例;年龄13~17岁,平均15.2岁。根据撕脱骨块的固定方式分为缝线桥组(可吸收带线锚钉双排缝线桥固定,19例)和空心螺钉组(普通空心金属螺钉加压固定,18例)。比较两组患者术后1、2、3个月和末次随访时(>12个月)的膝关节屈曲角度、Bostman功能评分,以及术后3、6个月和末次随访时(>12个月)的Tegner活动评分;记录术后3个月及末次随访膝关节功能满意度(Bostman评分分级);同时记录术后并发症情况。结果 所有患者随访12~24个月,中位随访时间18个月。术后缝线桥组术后1、2个月的膝关节屈曲角度、Bostman功能评分缝线桥组均优于空心螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05),术后3个月及末次随访两组膝关节屈曲角度、Bostman功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月Tegner活动评分缝线桥组优于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月及末次随访Tegner活动评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月患者满意度情况(Bostman功能评分分级)缝线桥组优于空心螺钉组,差异有统计学意义(P<0.05);但末次随访患者满意度情况(Bostman功能评分分级)两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相比空心螺钉或结合钢丝张力带固定技术,缝线桥技术固定能达到螺钉固定强度,允许早期开展膝关节屈伸功能锻炼,术后异物激惹少,并发症发生率低,骨折愈合后也无需二次取出内固定。

AO微型钢板治疗青少年胫骨结节Ⅲ型骨折

2006年7月～2010年6月,我院应用AO微型钢板内固定治疗胫骨结节Ⅲ型骨折患者16例,取得满意的疗效。1材料与方法1.1病例资料本组16例,男12例,女4例,年龄14～17岁。就诊时间为伤后1 h～6 d。查体：患膝肿胀、青紫,疼痛较剧,胫骨结节处压痛明显,膝关节屈伸活动受限,部分患者存在高位髌骨。所有患者均行MRI检查,明确合并有关节囊破裂,髌腱及胫前肌部分撕裂。

1/3管型钢板在青少年胫骨结节撕脱骨折中的应用疗效探究

青少年胫骨结节撕脱骨折多发生于骨骺成熟期,占全身骨骺损伤的0.4%~2.7%[1]。通常由间接暴力引起,好发于剧烈运动过程中起跳或落地时,当股四头肌强烈收缩,髌腱产生的张力大于骨骺的黏附力及骨膜张力,将导致胫骨结节撕脱骨折[2]。其治疗方案包括非手术治疗的石膏外固定,手术治疗的克氏针固定、改良张力带钢丝、可吸收螺钉、空心螺钉、螺钉加钢丝等,均可取得较好的临床效果。然而文献报道仍有部分患者出现克氏针固定失效、可吸收螺钉远期固定强度差、张力带钢丝固定后皮肤激惹出现伤口感染等并发症[3]。针对以上问题,笔者对2013年10月—2019年6月四川省骨科医院下肢科收治的20例青少年胫骨结节撕脱骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按照骨折严重程度采用1/3管型钢板螺钉内固定方式,临床疗效满意,并发症少。

胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折的临床治疗分析

总结胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折的临床治疗效果。方法:该研究开展时间为2015年6月至2020年6月,研究对象为胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折,共计40例,按照数字分组法将患者分为两组小组,17例患者命名为对照组,治疗方法为长管型石膏固定保守法,23例患者命名为研究组,治疗方法为锁定钢板联合直接钢丝固定手术,完成治疗后比较其效果。结果:评估膝关节功能优良率与生活质量评分,研究组高于对照组P<0.05。结论:锁钉钢板联合直接钢丝固定治疗胫骨平台骨折合并胫骨结节骨折效果较好,更利于早期功能锻炼,促进患者康复。

手术治疗肥胖成人胫骨结节撕脱骨折7例临床分析

背景：胫骨结节撕脱骨折多发生于青少年,较少见于成人。截至目前,有关成人胫骨结节撕脱骨折的报道罕见。目的：探讨切开复位接骨板螺钉内固定治疗肥胖成人胫骨结节撕脱骨折的疗效。方法：2008年9月至2013年6月行切开复位接骨板螺钉内固定治疗7例肥胖成人胫骨结节撕脱骨折患者,定期随访,按照HSS膝关节评分评估膝关节功能。结果：7例全部获得随访,随访时间为12~18个月,平均12.6个月。骨折均获得Ⅰ期愈合,愈合时间为9~15周,平均12周。膝关节屈伸活动范围平均125°,HSS评分均〉95分。结论：切开复位接骨板螺钉内固定治疗肥胖成人胫骨结节撕脱骨折的效果良好。

自制门型钉治疗胫骨结节粉碎性骨折37例

目的探讨门型钉治疗胫骨结节粉碎性骨折的疗效。方法对37例胫骨结节粉碎性骨折患者，采用切开复位、自制门型钉内固定，同时修补撕裂的髌韧带止点等组织，术后早期康复。结果37例患者均得到随访，随访8～18个月，平均10．5个月，37例均于3个月内达到骨性愈合。关节活动范围均完全恢复正常，上下楼梯等均无疼痛。患侧膝关节优良率为89．2％。结论自制门型钉治疗胫骨结节粉碎性骨折具有手术操作简单、经济实惠、利于早期功能锻炼的优点，有利于膝关节功能恢复。

不同损伤机制的青少年胫骨结节撕脱骨折临床特点分析

目的探讨不同损伤机制所致青少年胫骨结节撕脱骨折的临床特点。方法纳入2013年6月至2016年11月中国中医科学院广安门医院南区收治的42例青少年胫骨结节撕脱骨折患者,根据损伤机制的不同分为低应力组12例(跑步时无明确外伤史)和高应力组30例(运动时滑倒或跌倒或碰撞史),比较两组患者的年龄、身高、体重、体重指数(body mass index,BMI)、BMI百分位数、骨折类型以及并发症发生情况。结果两组患者年龄、性别、身高、骨折侧别、骨折类型、吸烟人数和并发症发生情况比较差异无显著性(P>0.05)。低应力组患者的体重(P=0.0133)、BMI(P=0.0232)和BMI百分位数(P=0.0121)均明显高于高应力组,差异有显著性。结论BMI明显升高或降低可能是青少年运动中无明确创伤下发生胫骨结节撕脱骨折的危险因素。