中老年人胫骨结节-股骨滑车沟距离与髌股关节软骨退变之间的关系研究

目的:利用膝关节核磁共振成像(MRI)扫描探讨中老年人髌股关节软骨退变程度与胫骨结节-股骨滑车沟间距(TT-TG)之间的关系。方法:选取2020年9月—2022年12月在我院行膝关节MRI扫描的中老年患者515例。由两名从事骨科相关的影像科医生对髌股关节软骨退变分级进行客观评价。并利用GE工作站使用膝关节轴位图像后处理,进行TT-TG距离测量。比较髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距,采用Logistic回归分析TT-TG间距是否是关节软骨退变的影响因素,并绘制受试者特征曲线(ROC)进行分析。结果:髌骨侧软骨退变及股骨滑车侧软骨退变各组间TT-TG间距存在统计学意义(P<0.05)。髌骨侧关节软骨退变分级与TT-TG间距存在相关性(P=0.021);股骨滑车侧关节软骨退变分级与TT-TG间距不存在相关性(P=0.737)。TT-TG间距对评估髌骨侧关节软骨退变存在诊断意义(AUC=0.583),但诊断能力较低;而对股骨滑车侧关节软骨退变则不存在诊断意义(AUC=0.487)。结论:TT-TG间距对于髌骨侧关节软骨退变分级有一定的预测作用,但是无法准确预测股骨滑车侧关节软骨退变。

胫骨结节-股骨滑车沟距离及相关参数与非接触性前交叉韧带损伤的关系研究

目的:探讨胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)距离及相关参数与非接触性前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)损伤的关系。方法:收集22例非接触性ACL损伤患者(损伤组)和25例ACL完好者(对照组)的膝关节MRI。在收集到的MRI上测定TT-TG距离、股骨滑车沟长度(trochlear length,TL)、股骨滑车沟宽度(trochlear width,TW)、髌骨长度(patellar length,PL)及髌骨宽度(patellar width,PW)。结果:损伤组的TT-TG距离大于对照组[(11. 94±2. 63) mm,(10. 18±2. 13) mm,t=21. 162,P=0. 015]; 2组的(TT-TG)/TL、(TT-TG)/TW、(TT-TG)/PL、(TT-TG)/PW比较,组间差异均无统计学意义(0. 93±0. 27,0. 83±0. 23,t=18. 191,P=0. 182; 0. 33±0. 08,0. 31±0. 05,t=32. 112,P=0. 211; 0. 38±0. 08,0. 34±0. 06,t=24. 455,P=0. 092; 0. 29±0. 07,0. 27±0. 05,t=29. 175,P=0. 153)。结论:TT-TG距离可能与非接触性ACL损伤发生有关,但TT-TG距离相关参数与非接触性ACL损伤的发生无明显关系,能否将其作为预测非接触性ACL损伤的可靠指标还有待进一步研究。

膝关节伸直位及屈曲30°胫骨结节-股骨滑车沟与胫骨结节-股骨滑车垂直距离比值对髌骨不稳的诊断价值

目的:测量膝关节伸直位(0°)及屈曲位(30°)胫骨结节-股骨滑车沟距离(TT-TG)、胫骨结节-股骨滑车垂直距离(TT-TE),探究不同屈膝角度下TT-TG/TT-TE对髌骨不稳的诊断价值。方法:选择髌骨不稳患者40例(观察组)及同期无髌骨不稳患者40例(对照组),通过MRI分别测量两组患者膝关节伸直位(0°)及屈曲位(30°)TT-TG、TT-TE,并计算TT-TG/TT-TE。比较两组指标差异,并分析TT-TG/TT-TE对髌骨不稳的诊断价值。结果:观察组患者膝关节伸直位(0°)及屈曲位(30°)TT-TG、TT-TG/TT-TE均显著高于对照组(均P<0.05),而TT-TE比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者膝关节伸直位(0°)TT-TG、TT-TE及TT-TG/TT-TE均显著高于屈曲位(30°)(均P<0.05)。两组患者伸直位(0°)与屈曲位(30°)各指标差值比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,伸直位(0°)与屈曲位(30°)TT-TG/TT-TE AUC均大于0.9,以屈曲位(30°)时最佳。结论:不同屈膝角度下TT-TG/TT-TE能消除个体化差异的影响,对于髌骨不稳较TT-TG具有更好的诊断价值。

胫骨结节-滑车沟距离与股骨滑车发育形态相关的影像学分析

背景:股骨滑车发育不良是导致髌股关节不稳的最重要危险因素,对于滑车发育的形态是先天基因决定的还是与后天髌股关节间的应力刺激有关,目前尚没有定论,因胫骨结节-滑车沟距离的大小会影响髌股关节内外侧的压力,所以通过分析胫骨结节-滑车沟距离与股骨滑车发育形态是否存在相关性,来验证滑车发育形态是否与后天髌骨应力的刺激有关。目的:探索胫骨结节-滑车沟距离与股骨滑车发育形态的相关性。方法:回顾性分析2019年6至8月在漯河医学高等专科学校第二附属医院就诊患者的膝关节CT图像,纳入154例患者,其中男80例,女74例,年龄18-55岁。根据评估滑车不良的Dejour分型法,分为滑车发育不良组(DejourA型、B型、C型、D型)和正常组(沟角≤145°),并在影像分析系统上测量胫骨结节-滑车沟距离和股骨滑车形态学指标(滑车的沟角、滑车外侧倾斜角、内外侧滑车高度、中心滑车高度、滑车深度、滑车面不对称性)。采用曼-惠特尼U检验比较滑车发育不良组与正常组的胫骨结节-滑车沟距离的差异,采用Pearson相关分析来研究胫骨结节-滑车沟距离与股骨滑车发育形态的相关性。结果与结论:滑车不良组比正常组有更大的胫骨结节-滑车沟距离(P<0.001),胫骨结节-滑车沟距离与大部分滑车形态学指标存在相关性:滑车沟角(r=0.487,P<0.001)、外侧倾斜角(r=-0.286,P<0.001)、内侧滑车高度(r=-0.174,P=0.031)、滑车深度(r=-0.299,P<0.001)、滑车面不对称性(r=-0.301,P<0.001)、Dejour分型(r=0.496,P<0.001),而与外侧滑车高度(r=0.001,P=0.993)、中心滑车高度(r=0.102,P=0.210)没有发现相关性。结果表明,胫骨结节-滑车沟距离增大与股骨滑车发育不良存在相关性,支持了髌股关节应力刺激会影响股骨滑车发育的假说,为临床治疗儿童髌股关节不稳提供了理论依据。

改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟间距的可行性分析

目的探讨改良单图像法手工测量髌骨不稳患者胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tuberosity-trochlear groove,TT-TG)间距的可行性。方法选取髌骨不稳患者30例。高年资手术医师A、B,使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距,对比高资年影像学医师C,使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距。应用Cronbach′s alpha系数评价结果的可信度。应用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)评价结果的可重复性。使用Bland-Altman分析图评价结果的一致性。结果高年资手术医师A、B使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距分别和高年资影像学医师C使用双图法测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较,Cronbach′s alpha系数分别为0.913和0.959,组内相关系数分别为0.913和0.958。Bland-Altman分析图显示,TT-TG间距差值(mm)的均值为-0.276(95%CI:-3.526~2.974)和0.143(95%CI:-3.110~3.397)。A、B医师之间使用改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距比较,Cronbach′s alpha系数为0.891,组内相关系数为0.891。Bland-Altman分析图显示TT-TG间距差值(mm)的均值为-0.276(95%CI:-3.526~2.974)。结论改良单图像法手工测量髌骨不稳患者TT-TG间距操作简单,可以准确测量出髌骨不稳患者的TT-TG间距,该方法和双图法可以相互替换使用。

胫骨结节-股骨滑车沟间距对单纯内侧髌股韧带重建治疗复发性髌骨脱位临床疗效的影响

目的:探究胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)间距对单纯内侧髌股韧带(medial patellofemoral ligament,MPFL)重建治疗复发性髌骨脱位临床疗效的影响。方法:回顾2014年1月至2020年8月间接受MPFL双束重建的复发性髌骨脱位成人患者的临床资料。测量TT-TG距离、Insall-Salvati指数、Dejour分型和髌骨倾斜角。以TT-TG距离20 mm为临界值,分为正常组和增大组,对比两组间术前和术后IKDC、Kujala、Lysholm和Tegner评分,评估运动恢复情况及术后并发症。结果:共纳入53例患者(58膝)。平均随访50.0±20.9个月。末次随访时,TT-TG距离正常组和增大组内IKDC、Kujala、Lysholm、Tegner评分较术前均有显著提高(P<0.001),两组间术后功能评分的差异无统计学意义(P>0.05)。TT-TG距离正常组和增大组运动恢复率分别达到88.0%和94.4%。两组内术后髌骨倾斜角较术前明显减小(P<0.001),但组间无显著差异(P=0.787)。TT-TG距离增大组中1例患者术后再发半脱位;两组均未出现关节僵硬、感染或髌骨骨折。结论:单纯MPFL重建治疗合并TT-TG值增大的复发性髌骨脱位短期临床疗效满意;对于TT-TG值≥20 mm与TT-TG值正常的复发性髌骨脱位患者,单纯MPFL重建的疗效无显著差异。

CT下测量胫骨结节-股骨滑车沟间距对髌骨失稳症的临床应用价值研究

目的探讨CT下测量胫骨结节-股骨滑车沟间距对髌骨失稳症的临床应用价值。方法回顾性分析本院2016年6月至2019年12月收治的118例髌骨失稳症患者的临床资料,按胫骨结节-股骨滑车沟间距(TT-TG值)分为两组,观察组[TT-TG值>20 mm,行三联手术(外侧支持带松解+内侧内侧髌骨韧带(MPFL)重建+胫骨结节截骨内移抬高术)]与对照组(TT-TG≤20 mm,行单纯MPFL重建术),每组59例。比较两组患者手术前后股骨外侧滑车倾斜度、TT-TG值及髌腱长度与髌骨最大对角线长度比值(Is指数)及手术结果的优良率。结果手术后,两组患者的TT-TG值、Is指数均显著低于手术前,股骨外侧滑车倾斜度明显高于手术前,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者手术结果进行跟踪评价、统计,3个月后两组手术优良率均>90%,差异无统计学意义。结论 CT下测量TT-TG值对髌骨失稳症具有重要临床参考价值,对手术方法选择及疗效成败具有决定性影响。

胫骨结节移位术在髌骨不稳治疗中的应用进展

胫骨结节移位术是髌骨不稳患者手术治疗时的骨性调整手术,通过截骨调整胫骨结节位置,以达到恢复髌骨正常运动轨迹、矫正髌骨异常高度、恢复髌骨稳定性的目的。然而,胫骨结节移位术的手术方式较多,不同术式的适应证、治疗效果和并发症也存在显著差异。全面了解胫骨结节移位术的手术指征、操作要点、并发症、临床结局,对于临床医师根据患者情况选择更优的手术方式至关重要。因此,笔者就胫骨结节移位术在髌骨不稳治疗中的应用进展进行综述。

胫骨结节-后十字韧带距离定位髌股关节不稳患者胫骨结节位置的研究

背景:在髌股关节不稳患者中,胫骨结节-滑车沟距离(TT-TG)是指导临床行胫骨结节内移术的标准。然而,TT-TG距离没有准确的描述胫骨结节外移的程度。目的目的:研究定位髌股关节不稳患者胫骨结节位置的新方法—胫骨结节-后十字韧带距离(TT-PCL)的应用价值,并比较其和TT-TG距离的优缺点。方法方法:应用CT及MRI分析20例髌股关节不稳患者和20例无脱位患者的TT-TG值及TT-PCL值。将TT-PCL距离定义为胫骨结节中点与后十字韧带内侧边界之间的距离。比较观察组与对照组TT-PCL距离的统计学差异。结果结果:TT-TG距离和TT-PCL距离对诊断髌股关节不稳具有重要意义。对照组TT-TG距离(13.025±4.084) mm和观察组TT-TG距离(18.405±2.786) mm比较,差异有统计学意义(t=4.866,P<0.001)。对照组TT-PCL距离(17.965±3.727) mm和观察组TT-PCL距离(21.995±4.568) mm比较,差异有统计学意义(t=3.057,P<0.001)。结论结论:TT-TG距离和TT-PCL距离对诊断髌股关节不稳具有重要意义。通过MRI测量TT-PCL距离的方法,可用来评价胫骨结节相对外移程度,为临床上胫骨结节内移提供参考依据。

胫骨结节-股骨滑车间距离对于髌骨不稳的预测价值研究

目的探讨胫骨结节-股骨滑车间(TT-TG)距离对于髌骨不稳的预测价值。方法纳入2021年1月-2022年8月因半月板损伤或可疑膝关节疼痛,在我院骨科住院的101例患者作为研究对象。按术中关节镜检查是否明确诊断为髌骨不稳分为髌骨不稳组54例(53.47%)和非髌骨不稳组47例(46.53%),比较两组患者基本人口学特征以及解剖学参数。以单因素分析中有统计学意义的指标作为自变量代入多因素Logistic回归模型进行分析。采用最大似然比前进法筛选出髌骨不稳的独立预测因素,重点分析TT-TG距离与髌骨不稳的相关性,绘制独立预测因素预测髌骨不稳的ROC曲线,进一步分析独立预测因素的预测效能。结果髌骨不稳组患者股骨前倾角、膝关节扭转角、TT-TG距离以及高位髌骨所占比例高于非髌骨不稳组(P<0.05);两组患者胫骨外旋角、Caton指数以及滑车发育不良比较,差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,股骨前倾角、膝关节扭转角以及TT-TG距离为髌骨不稳的独立预测因素(P<0.05),其中TT-TG距离每增加1 mm,患者髌骨不稳的患病风险增加2.246倍(OR:3.246,95%CI:1.029~6.435,P=0.003);ROC分析结果显示,股骨前倾角、膝关节扭转角以及TT-TG距离预测髌骨不稳的曲线下面积(AUC)分别为0.834(95%CI:0.756~0.887)、0.776(95%CI:0.715~0.838)以及0.811(95%CI:0.732~0.875),预测髌骨不稳的最佳诊断截点分别为28.5度、14.1度以及22.5 mm,三者联合预测的AUC为0.928(95%CI:0.887~0.975)。结论股骨前倾角、膝关节扭转角以及TT-TG距离对于髌骨不稳均具有良好的预测效能,并且三者联合预测的预测价值最高。

应用MRI图像测量胫骨结节至后交叉韧带距离对髌股关节不稳的诊治价值研究

背景:胫骨结节-滑车沟(TT-TG)距离对髌股关节不稳(PI)的诊治具有重要意义,但影响其测量结果的因素多。胫骨结节-后十字韧带(TT-PCL)距离在测量的准确性方面具有优势。目的:在MRI图像上测量胫骨结节-后交叉韧带(TT-PCL)距离,了解其对PI的诊断及治疗的临床应用价值,并比较其和TT-TG距离的异同。方法:应用CT及MRI图像测量观察组、对照组及术后组各120例患者的TT-TG值及TT-PCL值。比较3组所测结果在两名检查员内与检查员间的一致性,比较3组间TT-PCL距离的统计学差异。与TT-TG距离相比,评估TT-PCL距离对PI的诊断价值。结果:3组间TT-PCL距离在检查员间的组内相关系数(ICC)分别为0.844、0.913和0.866。3组间TT-PCL距离比较差异有统计学意义(F=53.60,P<0.001)。TT-PCL距离以20.4 mm为阈值诊断PI的敏感度、特异度和准确度分别为0.661、0.699、0.668。结论:TT-TG距离和TT-PCL距离具有良好的检查员间一致性。通过MRI测量的TT-PCL距离是确定胫骨结节横向位移的可靠方法,对诊断PI及术后效果的评价有重要意义。

髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征的MRI表现

目的:探讨髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征的MRI表现。方法:收集研究对象36例,髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征患者11例(髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组),健康志愿者25例(健康对照组)。分析2组研究对象的膝关节MRI表现,在MRI图像上测量髌腱–股骨外侧滑车关节面(patellar ligament to lateral trochlear facet,PL-T)最短距离、胫骨结节–股骨滑车沟(tibial tubercle to trochlear groove,TT-TG)距离及Install-Salvati指数(Install-Salvati ratio,ISR),ISR>1.3判定为髌骨高位。对2组研究对象的测量结果进行比较。结果:髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组,膝关节FS-PDWI序列MRI上可见斑片状高信号影,提示髌下脂肪垫外上部水肿;健康对照组均无髌下脂肪垫外上部水肿表现。髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组PL-T最短距离小于健康对照组,TT-TG距离、ISR均大于健康对照组[(4.27±1.23)mm,(8.01±1.83)mm,t=-6.579,P=0.000;(14.85±2.83)mm,(8.73±3.15)mm,t=5.879,P=0.000;1.40±0.11,1.01±0.08,t=11.865,P=0.000]。髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征组12个膝关节髌骨高位,健康对照组无髌骨高位。结论:髌腱-股骨外侧髁摩擦综合征MRI表现为髌下脂肪垫外上部水肿,PL-T最短距离减小,TT-TG距离及ISR增大。

骨骺未闭青少年TT-TG距离参考值的建立及其与髌骨不稳的相关性研究

目的采用CT检查患者双侧膝关节,测量骨骺未闭健康人群胫骨结节-股骨滑车间距离(TT-TG距离),建立骨骺未闭人群TT-TG距离参考值,为髌骨不稳发病机制的探讨及其临床诊断和治疗提供可靠的理论依据。方法对50例新疆地区招募的12~16岁健康青少年志愿者(其中女性30例,男性20例)进行膝关节电子计算机X射线断层扫描检查,将其一般资料、体格检查及CT检查等数据进行汇总;分析比较骨骺未闭健康人群的TT-TG值与骨骺闭合健康人群以及髌骨不稳患者的异常TT-TG值。结果经CT检查,50例健康青少年志愿者(共计100个膝关节)中,有骨骺未闭青少年32例(64个膝关节),骨骺闭合青少年16例(32个膝关节),排除2例未符合纳入标准的志愿者。CT检查获得的骨骺未闭健康青少年TT-TG值为(16.67±3.91)mm,大于骨骺闭合健康青少年TT-TG值的(15.95±2.60)mm,差异无统计学意义(P>0.05);两名测量者前后两次对同一名受试者测得的TT-TG值差异无统计学意义(P>0.05);骨骺未闭健康人群中,男女TT-TG值差异无统计学意义(P>0.05);与骨骺未闭健康人群比,髌骨不稳患者(包括骨骺未闭和骨骺闭合)的TT-TG值均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05),且骨骺未闭髌骨不稳患者的TT-TG值升高的程度更大。髌骨不稳患者组内比较,骨骺未闭组的TT-TG值显著大于骨骺闭合组,差异有统计学意义(P<0.05)。骨骺未闭健康人群潜在不稳比率大于骨骺闭合;骨骺未闭髌骨不稳患者需进行手术干预的比率大于骨骺闭合髌骨不稳患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨骺未闭增加了髌骨不稳的患病风险,本研究初步建立了骨骺未闭健康人群TT-TG距离参考值,对髌骨不稳尤其是骨骺未闭髌骨不稳患者的诊断和治疗具有重要的临床参考意义。

胫骨结节内移术治疗复发性髌骨脱位的影像学测量方法

胫骨结节-股骨滑车沟(TT-TG)间距是判断髌骨外偏程度的最常用指标和制定复发性髌骨脱位手术方案的重要参考依据。随着影像学技术的发展,TT-TG间距的测量值在不断校正。该文深入分析了TT-TG间距测量误差的常见原因,结合自身经验提出以单图像法来测量股骨滑车沟最近端的最深点来减少股骨滑车发育不良造成的测量偏倚,讨论胫骨结节内移术的影像学指征及其采用的生物力学依据,支持手术指征适当"矫枉过正",并指出需要解决的临床问题和针对中国人群的未来研究方向。

髌股关节不稳的新评估指标:胫骨结节扭转角

背景:髌骨脱位多见于年轻女性患者,是引起青少年膝关节疼痛的常见病因,对于髌骨脱位的治疗,临床分为手术治疗和保守治疗,手术治疗一般多选用内侧髌股韧带重建,而术后发生再次脱位的原因可能是未能纠正危险因素,需要联合行截骨矫形治疗,以此改变骨骼的解剖结构和纠正骨骼畸形,但术前患者是否需要联合行胫骨结节截骨矫形术,目前临床上仍然存在争议。目的:介绍影响髌股关节稳定性的一项新评估指标——胫骨结节扭转角,测量并分析胫骨结节扭转角与髌骨脱位之间的相关性,研究胫骨结节扭转角对髌骨脱位的诊断与临床实用价值,评估胫骨结节扭转角与胫骨结节-股骨滑车间距离和髌骨倾斜角之间的相关性。方法:收集安徽医科大学第一附属医院骨科运动创伤与关节镜外科2020年1-8月收治的髌骨脱位患者42例、对照组(交叉韧带损伤或半月板损伤患者)46例的病历资料,分别于CT下测量两组患者的胫骨结节扭转角、胫骨结节-股骨滑车间距离、髌骨倾斜角,并进行统计学分析,分析胫骨结节扭转角与髌骨脱位之间的相关性,并评估胫骨结节扭转角的临床应用价值。结果与结论:①胫骨结节扭转角在两组之间差异有显著性意义(P<0.05);②胫骨结节扭转角相较于另外2个参数可以作为髌骨脱位的一项危险因素,并且对髌骨脱位具有一定的诊断能力(曲线下面积=0.923);③提示胫骨结节扭转角与髌骨脱位之间密切相关,并且对髌骨脱位具有一定的诊断能力,相较于另外2个参数可纳入影响髌股关节稳定性的因素中,用于术前评估,为髌骨脱位修复方式的选择提供参照。

MPFL重建联合胫骨结节抬高内移术治疗复发性髌骨脱位的临床研究

复发性髌骨脱位是引起膝前区疼痛和膝关节功能障碍的常见原因,也是引起髌骨软骨软化、髌股关节骨关节炎的重要原因之一[1],以年轻女性多发,常有外伤史。多数表现为屈膝时偶然出现髌骨向外侧脱位,脱位后可自行复位,部分患者表现为行走时突发膝前不稳而摔倒或不能完成跑、跳等动作。此类患者多需进行手术治疗。手术方法可分为软组织手术和骨性手术或髌骨近端重排列和远端重排列手术。目前针对复发性髌骨脱位的手术方式已超过100种。

胫骨结节相对旋转度:一种新的评估髌股关节不稳的参数

目的探讨胫骨结节相对旋转度(tibial tubercle-trochlear groove rotation angle,TTTGR)与髌股关节不稳的相关性,评估这一参数对于髌股关节不稳的诊断效力。方法收集2020年1月至2020年12月于我科就诊的髌骨复发性脱位病人50例纳入脱位组,30例正常志愿者纳入对照组。四名观察者分别对两组病人的双膝关节CT影像进行分析,测量TTTGR、胫骨结节-滑车(tibial tubercle-trochlear groove,TT-TG)距离、滑车侧倾角(lateral trochlear inclination,LTI)、髌骨外倾角度(lateral patella tilt angle,LPTA)。评估各参数在观察者间的一致性,分析两组间上述参数的差异,TTTGR与其他参数的相关性,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析各参数对于预测髌股关节不稳的灵敏度、特异度、阳性及阴性预测值。结果脱位组的TTTGR、TT-TG、LPTA均显著高于对照组,LTI显著低于对照组,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察者间的一致性检验结果:TT-TG(ICC=0.975)、TTTGR(ICC=0.937)和LPTA(ICC=0.794)的组间一致性均为优秀,LTI(ICC=0.708)的组间一致性良好。TTTGR与TT-TG、LPTA呈正相关(r=0.544,r=0.476),与LTI呈负相关(r=-0.430)。TT-TG对于髌股关节不稳的诊断准确性最高,约登指数:0.851,TTTGR诊断准确性次之(约登指数:0.733),LTI则无诊断意义。其中,TTTGR的最佳截断值为34.6°,表现出敏感度为80.00%,特异度为93.30%;阳性预测值为92.27%,阴性预测值为82.34%。结论TTTGR是可重复性高、可靠的髌股关节不稳评估指标,与TT-TG、LPTA等参数具有相关性,对于髌股关节不稳具有较高的诊断效力。

膝关节0°及30°时TT-TG值的变化

目的探讨膝关节处于不同屈曲角度时TT-TG的变化。方法回顾性分析髌骨脱位组(n=40)及对照组(n=40)的膝关节0°及30°的MRI图像,采用盲法由两名经验丰富的骨科主治医师独立测量。结果在膝关节0°时,髌两组的TT-TG数据比较差异具有统计学意义(P<0.05),在膝关节30°时,两组的TT-TG数据比较差异具有统计学意义(P<0.05)。并且在同一组中的不同角度下,两组TT-TG值均具有统计学意义(P<0.05)。膝关节0°至30°时TT-TG值比较无差异(P>0.05)。结论本研究提示测量TT-TG值需充分考虑到膝关节所处的屈曲角度,在膝关节由屈曲向伸直变动时,TT-TG值会逐渐增大。

EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性

目的 探讨EOS^(TM)3D影像系统诊断复发性髌骨脱位的可靠性和稳定性。方法 回顾性分析2022年3月至2023年3月西安交通大学附属红会医院运动医学中心收治的22例(26膝)复发性髌骨脱位病人的影像学资料,两位影像学医生同时使用EOS^(TM)系统测量病人下肢力线,使用sterEOS软件对影像图片进行3D模型重建,并在三维模型中测量胫骨结节-股骨滑车沟(tibial tubercle-trochlear groove,TTTG)间距,记录每次测量所需的时间和相关参数。所有病人同期进行常规膝关节CT扫描及三维重建。将EOS^(TM)3D影像和CT扫描测量的TT-TG数值进行比较,采用一致性检验研究和Bland-Altman分析图评价测量结果数据的可靠性和稳定性。结果 进行EOSTM下肢力线测量时,不同测量者间测量的股骨和胫骨长度、膝关节内外翻角度及股骨胫骨旋转角度之间差异无统计学意义(P>0.05)。病人常规下肢CT扫描及三维重建测量时间为(21.8±3.2)min(13~29 min),EOSTM3D测量时间为(6.3±1.8)min(4~11 min),差异有统计学意义(t=12.693,P<0.001)。两位医生使用EOS^(TM)3D测量TT-TG值的组内相关系数为0.791,使用常规CT测量的组内相关系数为0.843,两种测量方法组内一致性均较好。Bland-Altman分析结果显示两位测量者分别有96.2%(25/26)、92.3%(24/26)的点位于±1.96标准差范围内,显示使用常规CT三维重建和EOS^(TM)3D测量TT-TG值具备较好的一致性和稳定性。结论 使用EOS^(TM)3D影像系统测量复发性髌骨脱位病人的TT-TG值,具有良好的可靠性及可重复性,具有检查时间短、辐射低等优势,是评估此类病人下肢力线数据的一种快捷、可靠及稳定的方法。

TT-TG值检测在单侧复发性髌骨不稳临床诊断中的意义

目的:探讨胫骨结节-股骨滑车间距离(TT-TG)值检测对单侧复发性髌骨不稳的临床诊断价值。方法:选取单侧复发性髌骨不稳的未成年患者98例,纳入观察组;同期选取健康体检的98例健康未成年人,纳入对照组。两组被试人员接受膝关节CT检查,分析患者患膝与健康人健膝TT-TG距离。结果:观察组TT-TG距离值为(16.39±3.97)mm,对照组TT-TG距离值为(15.59±3.61)mm,两组膝关节TT-TG数值比较,无统计学差异(t=1.342,P>0.05)。结论:单侧复发性髌骨不稳患者其患膝与健康人健膝TT-TG距离无明显差异,临床单独参考患者TT-TG值用以诊断单侧复发性髌骨不稳不客观。