胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折的诊断与治疗

目的：探讨胫骨下段螺旋型骨折伴后踝骨折的漏诊原因、损伤机制及治疗策略。方法手术治疗81例胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折患者,X线检查发现后踝骨折38例,其余通过CT检查发现。后踝骨折用？4．5 mm空心钉固定,以防胫骨骨折髓内钉固定过程中再移位,胫骨在足外旋位牵引下采用交锁髓内钉固定,下段腓骨骨折采用钢板或克氏针固定,上段腓骨骨折未固定。结果81例患者均获得随访,时间4~11个月。68例后踝经皮空心钉内固定,骨折均获骨性愈合；13例因骨折块小和移位不明显未予固定。79例骨折均骨性愈合,2例因断端间隙过大发生骨不连,经植骨后愈合。1例因后踝骨折移位发生踝关节创伤性关节炎。伤口无感染及骨髓炎发生。最终功能评定采用Joher-Wruhs标准：优67例,良10例,中3例,差1例,优良率95%。结论胫骨下段螺旋型骨折常合并隐匿的后踝骨折,单纯X线检查易漏诊,CT检查可明确诊断。损伤机制为旋后（足）-内旋（胫骨）引起。后踝骨折超过胫骨远端关节面10%者可行经皮？4．5 mm空心钉内固定治疗；下段腓骨骨折采用钢板或克氏针固定,上段腓骨骨折可不固定；胫骨骨折在足外旋牵引复位下行髓内钉固定可获得优良效果。

胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断与治疗

胫骨下1／3螺旋形骨折合并胫骨后踝骨折较为罕见，这类特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制。与常见的Pilon骨折受伤机制有明显的区别，而后踝骨折多为裂纹骨折，往往被忽略，临床中常漏诊后踝骨折，导致踝关节创伤性关节炎的发生。

胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折的治疗探究

探究胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折的医治办法及功效。方法:选择我院自2017年1月份-2019年12月份期间接收胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折病人62名,全部病人展开手术医治,胫骨下段螺旋型骨折病人46名,18名使用 髓内钉固定,28名使用钢板固定。合并后踝骨折病人16名,8名使用钢板稳固,3名使用拉力螺钉固定,2名使用钢板及螺钉固定,3名使用石膏固定。术后进行随访,统计患者的治疗效果。结果:所有患者的骨折及切口都已愈合,愈合时间平均为(4.15±0.35)个月。治疗显效44例,治疗有效18例,无效0例。所有患者都没有出现感染或创伤性关节炎等并发症。结论:胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折一旦确诊之后,要根据骨折类型进行解剖复位,选择固定方法,患者应及早进行功能锻炼。

无X线透视下微创切口+内侧经皮锁定钢板治疗胫骨下段螺旋型骨折的临床效果

目的探讨胫骨下段螺旋型骨折在无X线透视下应用微创切口+内侧经皮锁定钢板治疗的临床效果。方法前瞻性选择2020年1月-2020年8月我院收治的60例胫骨下段螺旋型骨折患者,根据电脑随机盲选法,分为观察组和对比组,各30例。对比组应用传统切口锁定钢板术治疗,观察组在无X线透视下实施微创切口+内侧经皮锁定钢板治疗。比较两组手术指标,同时于术前、术后1年比较两组踝与后足功能评分(AOFAS)、血清白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、治疗效果及预后。结果观察组手术时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于对比组,创口大小小于对比组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年,两组AOFAS评分系统中的疼痛评分、功能评分、力线评分、WBC、HGB、hs-CRP、ESR均上升,且观察组高于对比组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗优良率(80.00%)高于对比组(73.33%),并发症发生率(6.66%)低于对比组(26.67%),但差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组二次处理率(3.33%)低于对比组(20.00%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创切口+内侧经皮锁定钢板治疗胫骨下段螺旋型骨折,具有手术时间短、创伤小、对踝与后足功能影响小等优点,在无X线透视下实施,可减少X线对患者的影响,利于血常规指标的恢复,还可降低并发症及二次处理风险,在基层医院可实施性高。