经皮钳夹复位固定治疗胫骨螺旋形闭合性骨折的临床分析

目的:观察经皮钳夹复位固定治疗胫骨螺旋形闭合性骨折的临床效果。方法:胫骨螺旋形闭合性骨折76例随机分为分为观察组与对照组,观察组38例采用经皮钳夹复位固定治疗,对照组38例采用手术内固定治疗。结果:术后6个月进行随访,观察组的Lysholm及Irrgang评分高于对照组(P<0.05)。两组的下肢深静脉血栓、关节僵硬及创伤性关节炎发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮钳夹复位固定治疗胫骨螺旋形闭合性骨折有很好的临床应用优势。

胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的治疗方法及临床效果研究

目的探讨胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析9例胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床效果,观察患者愈合情况、并发症发生情况及治疗效果。结果所有患者均获随访,随访时间6~30个月,平均随访时间15个月。1例患者术后切口局部感染,经抗炎及加强换药后愈合;所有患者均甲级愈合。无骨髓炎、内固定松动或断裂、骨折再移位等并发症发生。所有患者均骨性愈合。优7例,良2例,优良率为100.0%。结论胫骨下1/3螺旋形骨折常合并后踝骨折,X线容易漏诊,根据病情行CT检查,必要时行磁共振成像(MRI)检查,可以有效避免漏诊。根据骨折情况选择有效方法治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折,创伤小,操作简单,并发症少,值得推广。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折69例诊疗体会

目的探讨胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高骨科医师对此类型损伤的认识。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月湖南医药学院第一附属医院创伤骨科收治的69例成人胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,按照后踝骨折块大小分为内固定组和石膏外固定组。胫骨骨折使用髓内钉或锁定钢板固定,后踝骨折内固定组使用空心螺钉固定,石膏外固定组使用石膏托固定。门诊随访记录骨折愈合及并发症发生情况,美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评价踝关节功能。结果胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率为81.2%,X线检查漏诊率为55.1%,同时合并腓骨骨折58例(84.1%)。内固定组和石膏外固定组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得有效随访,随访时间超过12个月,术后未出现并发症。末次随访踝关节AOFAS评分,优59例,良8例,可2例,优良率为97.1%。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折往往同时合并后踝骨折和腓骨骨折,CT是必要检查;后踝骨折根据损伤程度不同,采取石膏外固定或螺钉固定,但应避免漏诊,防止并发症。

L型解剖锁定钢板固定在胫骨中下段螺旋形骨折患者中的应用

目的探究L型解剖锁定钢板固定在胫骨中下段螺旋形骨折患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年6月医院收治的64例胫骨中下段螺旋形骨折患者作为研究对象,随机分为两组,每组32例。对照组采用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定,试验组采用L型解剖锁定钢板固定。比较两组治疗后1年的临床疗效和踝关节功能,以及骨痂形成时间、骨折愈合时间。结果治疗后1年,试验组临床疗效优良率和踝关节功能优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用L型解剖锁定钢板固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折患者的疗效优于胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定,术后患者踝关节功能更优,且骨折愈合更快。

闭合复位经皮螺钉固定治疗儿童闭合性胫骨骨折16例

1资料与方法 1．1一般资料本组共16例，均为我院住院病例，男14例，女2例；左侧6例，右侧10例；年龄5～11岁，平均（9±2．83）岁；全为闭合性骨折，其中胫骨中上段骨折3例，中段骨折5例，中下段骨折8例；骨折线为斜形或螺旋形。采用全螺纹皮质骨螺钉2枚加压固定。

L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响

目的比较L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折效果及对预后和并发症的影响。方法回顾性分析2018年1月—2020年1月66例胫骨中下段螺旋形骨折的临床资料。按照不同类型固定材料分为观察组20例和对照组46例。观察组应用L型解剖锁定钢板固定,对照组应用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定。比较两组围术期指标、骨折愈合情况,以及术后1年临床疗效、踝关节功能、并发症发生情况。结果术后1年,两组临床疗效优良率和踝关节功能优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨痂形成时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05),观察组切口愈合时间明显短于对照组(P<0.05)。两组切口感染、骨折延迟愈合、血管神经损伤、踝关节功能障碍发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论L型解剖锁定钢板与胫骨远端外侧解剖锁定钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折均具有良好临床效果,能够改善踝关节功能,但应用L型解剖锁定钢板更有利于切口愈合。

预置阻挡钉在治疗胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用

目的探讨预置阻挡钉在治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用。方法回顾性分析2018年5月至2020年6月收治的24例胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者临床资料。所有患者均采用预置阻挡钉技术,并进行髓内钉及空心钉内固定治疗。术后记录胫骨正位X线片上冠状面力线(胫骨远端外侧角)、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、患肢踝关节背屈活动受限角度和美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价疗效。结果所有患者均直接获得骨折端复位,未发生感染、内固定失败、骨折畸形愈合、创伤性关节炎等并发症。术后基于X线片测得的胫骨远端外侧角平均89.3°±4.2°,膝关节VAS评分平均(1.4±0.5)分,踝关节背屈活动受限平均6.8°±1.7°;AOFAS踝-后足评分平均(92.3±5.8)分,优良率为91.7%。结论预置阻挡钉可有效协助骨折复位,恢复下肢力线,联合髓内钉及空心钉内固定治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折,可获得满意疗效。

空心螺钉和“L”形钢板治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效比较

目的探讨空心螺钉和“L”形钢板治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床效果。方法采用随机数字表法在该院2016年1月—2018年6月收治的胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者中随机选取53例为对象,用单盲法将其分为对照组21例和观察组32例。53例患者都接受钢板内固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折,对照组21例患者接受“L”形钢板治疗后踝骨折,观察组32例患者接受空心螺钉治疗后踝骨折,比较两组患者的骨折愈合时间和踝关节与膝关节功能恢复情况,以及术后随访时间和并发症发生率。结果观察组患者的术后骨折愈合时间为(13.26±0.45)周、对照组术后骨折愈合时间为(13.28±0.41)周,两组对比差异无统计学意义(t=0.163,P=0.870);AOFAS评分(92.20±1.95)分比对照组(87.13±1.74)分高,差异有统计学意义(t=9.651,P=0.003),Merchant-Dietz评分(93.07±2.11)分比对照组(86.06±2.05)分高,差异有统计学意义(t=11.962,P=0.000),术后并发症发生率3.13%比对照组28.57%低,差异有统计学意义(χ2=7.162,P=0.007);但观察组患者的随访时间(4.08±1.21)个月与对照组(4.12±1.30)个月比较差异无统计学意义(t=0.114,P=0.341)。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的患者采用空心螺钉治疗的优势更高,不仅能够明显改善患者的踝关节和膝关节功能,亦可缩短骨折愈合时间,降低术后并发症。

有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折

目的:研究有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折的手术方法和临床疗效。方法:采用有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折27例,通过皮肤有限切开切口,经皮插入解剖型胫骨远端锁定钢板,骨折粉碎处用自体髂骨或异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:随访10～16个月,平均12.7个月,按照Joher-Wruhs评价标准,优21例,良4例,中2例,优良率92.6﹪。结论:有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折能够以最小的创伤达到解剖复位,使骨折得到坚强固定。具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,是一种治疗胫骨远端螺旋形骨折的好方法。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折诊治分析

胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，而合并后踝骨折的胫骨骨折临床上较少见，常易漏诊。近年来，我院共收治12例胫骨合并后踝骨骨折患者，采用交锁钼‘治疗胫骨中下1／3螺旋形骨折12例，松质骨螺钉同定后踝骨折9例，取得满意疗效，现报道如下。

胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折1例及文献复习

目的:探讨胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折临床特点,以提高临床医师对该种损伤的认识。方法:对我院收住的1例胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料进行相关分析及文献回顾,为该种损伤的诊断及进一步治疗提供思路。结果:胫骨螺旋形骨折患者合并有后踝骨折,临床上未能早期发现该种合并性损伤,延误了早期治疗,后期患者出现活动功能障碍,进一步CT检查得以明确,行二期手术治疗。结论:临床骨科医师应当提高对胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的认识,对胫骨螺旋形骨折疑似合并后踝骨折尽早行X线及CT检查,确诊后及时治疗,改善预后。

两种内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折的疗效比较

目的 比较拉力螺钉联合内侧钢板与前外侧钢板固定胫骨中下段螺旋形骨折的临床效果。方法 将95例胫骨中下段螺旋形骨折患者根据内固定方法的不同分为A组(采用拉力螺钉联合内侧钢板固定,50例)和B组(采用前外侧钢板固定,45例)。术后6、12个月采用AOFAS踝-后足评分系统评价踝关节功能,术后12个月测量踝关节活动度。结果 患者均获得随访,时间12~42(28.7±6.4)个月。骨痂形成时间、骨折愈合时间A组均短于B组(P<0.05)。术后开始负重时间A组早于B组(P<0.05)。AOFAS踝-后足评分:两组术后12个月均较术后6个月改善(P<0.05),术后6、12个月A组均优于B组(P<0.05)。术后12个月,踝关节背伸、跖屈活动度A组均大于B组(P<0.05);内翻、外翻两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。末次随访时,两组踝关节功能均已恢复。结论 相较于前外侧钢板,拉力螺钉联合内侧钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折,术后骨折复位好,软组织损伤少,固定牢靠,并发症少。

半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折的疗效

目的观察半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术和Liss锁钉钢板内固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者临床疗效的差异。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月太和县人民医院收治的62例胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者的临床资料,依据手术方式不同分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组采用Liss锁钉钢板内固定术治疗,观察组采用半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗。统计两组患者手术时间、出血量、住院时间、愈合时间,术前及术后12周两组患者均采用美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分、Merchant-Dietz评分评估踝关节、膝关节功能,计算优良率;术后随访5个月~2年,统计两组患者随访期间并发症(畸形愈合、感染、关节炎、关节强直等)发生情况。结果观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术治疗优良率为93.54%,高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后AOFAS、Merchant-Dietz评分差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Liss锁钉钢板内固定术比较,半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折不仅有利于短期内改善踝关节和膝关节功能,缩短骨折愈合时间,还可降低随访期间并发症发生率。

胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的临床治疗研究

目的研究分析胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的临床治疗措施及效果。方法选择2014年6月至2015年6月期间在我院骨外科临床诊治的32例胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折患者,运用随机数字表法进行平均分组,胫骨骨折均进行钢板内固定治疗,后踝骨折进行空心钉内固定治疗者16例为研究组;后踝骨折进行切开复位钢板固定治疗者16例为对照组。结果研究组患者骨折愈合的优良率约为87.5%(14/16)显著高于对照组的75.0%(12/16),差异P<0.05有统计学意义。结论钢板结合空心钉治疗胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的效果甚是满意,损伤较小,骨折愈合良好。

胫骨中下段螺旋形骨折伴后踝传导性骨折17例

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率较高，双骨折占5．1％，而小腿骨折则占10％左右。胫骨中、下段螺旋形骨折伴后踝骨折时有发生，但由于医师对此认识不足，导致漏诊，易引起创伤性关节炎，同时也易造成医患纠纷。2005—05至2010—04，我院共收治胫骨中、下段螺旋形骨折伴后踝传导骨折17例，其中2例漏诊。

经皮钢丝环扎术在胫骨螺旋形骨折治疗中的应用

目的 探讨经皮钢丝环扎术治疗胫骨螺旋形骨折的方法和疗效。方法 采用经皮钢丝环扎术治疗胫骨螺旋形骨折 62例。经皮钢丝环扎后行穿针石膏固定 12例、支架外固定 34例、经皮梅花针髓内固定 16例。结果 62例均获随访,时间 6个月~4年,骨折全部愈合。环扎处无感染及骨髓炎发生。膝、踝关节无功能障碍,无成角及短缩畸形。51例已于门诊取出钢丝,无神经、血管损伤及再骨折发生。结论 经皮钢丝环扎术是一种治疗胫骨螺旋形骨折的辅助内固定方法。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折治疗体会

胫骨中下1/3螺旋形骨折伴腓骨骨折是下肢常见的骨折,骨折治疗以其手术为主,治疗疗效满意[1]。在工作中我们发现其常合并后踝骨折,临床易漏诊。我科2015年3月—2016年6月收治的胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折10例,报道如下。