单边外固定架与髓内钉固定胫骨螺旋骨折比较

[目的]比较单边外固定架与髓内钉治疗胫骨骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2015年6月—2020年12月本院收治的64例胫骨螺旋骨折患者资料。根据术前医患沟通结果,32例采用单边外固定架固定(外固定组),32例采用髓内钉内固定(髓内钉组)。比较两组围手术期、随访及影像学资料。[结果] 64例患者均顺利完成手术治疗,均无严重并发症。外固定组手术时间、切口长度、术中出血量、下地行走时间和住院时间均显著优于髓内钉组(P<0.05),两组的术中透视次数均无明显差异(P>0.05)。64例患者均获得随访12个月以上,外固定组的恢复患肢完全负重活动时间显著早于髓内钉组(P<0.05)。随术后时间推移,两组VAS评分显著下降(P<0.05),而AOFAS评分和踝跖屈-背伸活动度(range of motion, ROM)显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组AOFAS评分和ROM差异均无统计学意义(P>0.05);术后3个月外固定组VAS评分显著高于髓内钉组(P<0.05),但末次随访两组差异已无统计学意义(P>0.05)。影像学方面,两组骨折复位质量及骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]单边外固定架与髓内钉治疗胫骨螺旋骨折均可获得很好的临床疗效,相比之下,单边外固定架手术创伤更小,允许早期活动。

胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的治疗方法及临床效果研究

目的探讨胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的治疗方法及临床效果。方法回顾性分析9例胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床效果,观察患者愈合情况、并发症发生情况及治疗效果。结果所有患者均获随访,随访时间6~30个月,平均随访时间15个月。1例患者术后切口局部感染,经抗炎及加强换药后愈合;所有患者均甲级愈合。无骨髓炎、内固定松动或断裂、骨折再移位等并发症发生。所有患者均骨性愈合。优7例,良2例,优良率为100.0%。结论胫骨下1/3螺旋形骨折常合并后踝骨折,X线容易漏诊,根据病情行CT检查,必要时行磁共振成像(MRI)检查,可以有效避免漏诊。根据骨折情况选择有效方法治疗胫骨下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折,创伤小,操作简单,并发症少,值得推广。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折69例诊疗体会

目的探讨胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床特点、诊断方法及治疗手段,提高骨科医师对此类型损伤的认识。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月湖南医药学院第一附属医院创伤骨科收治的69例成人胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料,按照后踝骨折块大小分为内固定组和石膏外固定组。胫骨骨折使用髓内钉或锁定钢板固定,后踝骨折内固定组使用空心螺钉固定,石膏外固定组使用石膏托固定。门诊随访记录骨折愈合及并发症发生情况,美国足与踝关节协会踝与后足功能评分(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)评价踝关节功能。结果胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折发生率为81.2%,X线检查漏诊率为55.1%,同时合并腓骨骨折58例(84.1%)。内固定组和石膏外固定组患者一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均获得有效随访,随访时间超过12个月,术后未出现并发症。末次随访踝关节AOFAS评分,优59例,良8例,可2例,优良率为97.1%。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折往往同时合并后踝骨折和腓骨骨折,CT是必要检查;后踝骨折根据损伤程度不同,采取石膏外固定或螺钉固定,但应避免漏诊,防止并发症。

L型解剖锁定钢板固定在胫骨中下段螺旋形骨折患者中的应用

目的探究L型解剖锁定钢板固定在胫骨中下段螺旋形骨折患者中的应用效果。方法选取2018年1月至2021年6月医院收治的64例胫骨中下段螺旋形骨折患者作为研究对象,随机分为两组,每组32例。对照组采用胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定,试验组采用L型解剖锁定钢板固定。比较两组治疗后1年的临床疗效和踝关节功能,以及骨痂形成时间、骨折愈合时间。结果治疗后1年,试验组临床疗效优良率和踝关节功能优良率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组骨痂形成时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用L型解剖锁定钢板固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折患者的疗效优于胫骨远端外侧解剖锁定钢板固定,术后患者踝关节功能更优,且骨折愈合更快。

胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折的诊断与治疗

目的：探讨胫骨下段螺旋型骨折伴后踝骨折的漏诊原因、损伤机制及治疗策略。方法手术治疗81例胫骨下段螺旋型骨折合并后踝骨折患者,X线检查发现后踝骨折38例,其余通过CT检查发现。后踝骨折用？4．5 mm空心钉固定,以防胫骨骨折髓内钉固定过程中再移位,胫骨在足外旋位牵引下采用交锁髓内钉固定,下段腓骨骨折采用钢板或克氏针固定,上段腓骨骨折未固定。结果81例患者均获得随访,时间4~11个月。68例后踝经皮空心钉内固定,骨折均获骨性愈合；13例因骨折块小和移位不明显未予固定。79例骨折均骨性愈合,2例因断端间隙过大发生骨不连,经植骨后愈合。1例因后踝骨折移位发生踝关节创伤性关节炎。伤口无感染及骨髓炎发生。最终功能评定采用Joher-Wruhs标准：优67例,良10例,中3例,差1例,优良率95%。结论胫骨下段螺旋型骨折常合并隐匿的后踝骨折,单纯X线检查易漏诊,CT检查可明确诊断。损伤机制为旋后（足）-内旋（胫骨）引起。后踝骨折超过胫骨远端关节面10%者可行经皮？4．5 mm空心钉内固定治疗；下段腓骨骨折采用钢板或克氏针固定,上段腓骨骨折可不固定；胫骨骨折在足外旋牵引复位下行髓内钉固定可获得优良效果。

预置阻挡钉在治疗胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用

目的探讨预置阻挡钉在治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折中的作用。方法回顾性分析2018年5月至2020年6月收治的24例胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者临床资料。所有患者均采用预置阻挡钉技术,并进行髓内钉及空心钉内固定治疗。术后记录胫骨正位X线片上冠状面力线(胫骨远端外侧角)、膝关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、患肢踝关节背屈活动受限角度和美国矫形外科足踝协会(AOFAS)踝-后足评分评价疗效。结果所有患者均直接获得骨折端复位,未发生感染、内固定失败、骨折畸形愈合、创伤性关节炎等并发症。术后基于X线片测得的胫骨远端外侧角平均89.3°±4.2°,膝关节VAS评分平均(1.4±0.5)分,踝关节背屈活动受限平均6.8°±1.7°;AOFAS踝-后足评分平均(92.3±5.8)分,优良率为91.7%。结论预置阻挡钉可有效协助骨折复位,恢复下肢力线,联合髓内钉及空心钉内固定治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折,可获得满意疗效。

空心螺钉和“L”形钢板治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的疗效比较

目的探讨空心螺钉和“L”形钢板治疗胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的临床效果。方法采用随机数字表法在该院2016年1月—2018年6月收治的胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折患者中随机选取53例为对象,用单盲法将其分为对照组21例和观察组32例。53例患者都接受钢板内固定治疗胫骨下1/3螺旋形骨折,对照组21例患者接受“L”形钢板治疗后踝骨折,观察组32例患者接受空心螺钉治疗后踝骨折,比较两组患者的骨折愈合时间和踝关节与膝关节功能恢复情况,以及术后随访时间和并发症发生率。结果观察组患者的术后骨折愈合时间为(13.26±0.45)周、对照组术后骨折愈合时间为(13.28±0.41)周,两组对比差异无统计学意义(t=0.163,P=0.870);AOFAS评分(92.20±1.95)分比对照组(87.13±1.74)分高,差异有统计学意义(t=9.651,P=0.003),Merchant-Dietz评分(93.07±2.11)分比对照组(86.06±2.05)分高,差异有统计学意义(t=11.962,P=0.000),术后并发症发生率3.13%比对照组28.57%低,差异有统计学意义(χ2=7.162,P=0.007);但观察组患者的随访时间(4.08±1.21)个月与对照组(4.12±1.30)个月比较差异无统计学意义(t=0.114,P=0.341)。结论胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折的患者采用空心螺钉治疗的优势更高,不仅能够明显改善患者的踝关节和膝关节功能,亦可缩短骨折愈合时间,降低术后并发症。

MRI与多层螺旋CT对胫骨下1/3螺旋骨折伴后踝隐匿性骨折的诊断价值比较

目的研究分析多层螺旋CT及磁共振检查对胫骨螺旋骨折伴后踝隐匿性骨折的诊断准确性。方法本研究选取2014年6月至2017年12月本院收治的胫骨下段1/3螺旋骨折患者共61例,入院后先行X线检查,共发现12例患者伴有后踝骨折,对未发现后踝骨折剩余患者,在创伤后7天内行多层螺旋CT及磁共振检查。观察并评估多层螺旋CT、磁共振两种检查方法对此类复合骨折的诊断敏感性、特异性、准确率。结果对X线检查未显示后踝骨折者的49例患者行多层螺旋CT和磁共振检查,检查出后踝骨折者39例,多层螺旋CT检查的敏感度、准确率均小于磁共振检查(P<0.05);通过多层螺旋CT及磁共振检查所示,49例后踝隐匿性骨折患者中,共有38例骨折累及骨皮质,占77.55%,其中多层螺旋CT检出38例,磁共振检出25例,骨折累及骨皮质方面,检查敏感性、准确率明显高于磁共振检查(P<0.05)。结论对于骨皮质骨折,磁共振检查诊断率低于多层螺旋CT检查,创伤后病人如果临床症状明显,但行X线检查未能确定诊断者,应及时选用磁共振或者CT检查,对于本研究的复合性骨折,应将多层螺旋CT加重建作为首选诊断方法。

有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折

目的:研究有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折的手术方法和临床疗效。方法:采用有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折27例,通过皮肤有限切开切口,经皮插入解剖型胫骨远端锁定钢板,骨折粉碎处用自体髂骨或异体骨植骨,术后配合早期的功能训练。结果:随访10～16个月,平均12.7个月,按照Joher-Wruhs评价标准,优21例,良4例,中2例,优良率92.6﹪。结论:有限切开解剖型胫骨远端锁定钢板治疗胫骨远端螺旋形骨折能够以最小的创伤达到解剖复位,使骨折得到坚强固定。具有手术时间短、出血少且固定牢靠的优点,是一种治疗胫骨远端螺旋形骨折的好方法。

内侧与外侧微创钢板固定胫骨螺旋骨折伴后踝骨折

[目的]比较内侧与外侧微创钢板固定胫骨螺旋骨折伴Hamguchil型后踝骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2014年6月-2019年12月本院手术治疗的64例胫骨螺旋骨折伴Haraguchi I型后踝骨折患者。按术前医患沟通结果,32例采用内侧钢板空心钉固定,32例采用外侧钢板空心钉固定。比较两组患者围手术期、随访及影像学相关资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,未发生严重并发症。内侧组手术切口总长度、术中出血量和手术时间均显著优于外侧组(P<0.05)。64例患者术后随访12个月以上,两组恢复完全负重活动时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。随术后时间推移,两组患者VAS评分显著减少(P<0.05),踝屈伸ROM,A0FAS评分显著增加(P<0.05)。相应时间点,两组间VAS评分、踝屈伸ROM、A0-FAS评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。影像学方面:两组骨折复位质量、骨折愈合时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论]内侧与外侧钢板联合空心螺钉固定均可有效治疗胫骨螺旋骨折伴Haraguchi Ⅰ型后踝骨折,相比之下,内侧钢板手术创伤更小。

胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折1例及文献复习

目的:探讨胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折临床特点,以提高临床医师对该种损伤的认识。方法:对我院收住的1例胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折患者的临床资料进行相关分析及文献回顾,为该种损伤的诊断及进一步治疗提供思路。结果:胫骨螺旋形骨折患者合并有后踝骨折,临床上未能早期发现该种合并性损伤,延误了早期治疗,后期患者出现活动功能障碍,进一步CT检查得以明确,行二期手术治疗。结论:临床骨科医师应当提高对胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的认识,对胫骨螺旋形骨折疑似合并后踝骨折尽早行X线及CT检查,确诊后及时治疗,改善预后。

胫骨下1/3螺旋型骨折合并后踝骨折诊断与治疗

胫骨下1／3螺旋形骨折合并胫骨后踝骨折较为罕见，这类特殊类型的骨折具有规律性的影像学表现和损伤机制。与常见的Pilon骨折受伤机制有明显的区别，而后踝骨折多为裂纹骨折，往往被忽略，临床中常漏诊后踝骨折，导致踝关节创伤性关节炎的发生。

经皮钳夹复位固定治疗胫骨螺旋形闭合性骨折的临床分析

目的:观察经皮钳夹复位固定治疗胫骨螺旋形闭合性骨折的临床效果。方法:胫骨螺旋形闭合性骨折76例随机分为分为观察组与对照组,观察组38例采用经皮钳夹复位固定治疗,对照组38例采用手术内固定治疗。结果:术后6个月进行随访,观察组的Lysholm及Irrgang评分高于对照组(P<0.05)。两组的下肢深静脉血栓、关节僵硬及创伤性关节炎发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经皮钳夹复位固定治疗胫骨螺旋形闭合性骨折有很好的临床应用优势。

两种内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折的疗效比较

目的 比较拉力螺钉联合内侧钢板与前外侧钢板固定胫骨中下段螺旋形骨折的临床效果。方法 将95例胫骨中下段螺旋形骨折患者根据内固定方法的不同分为A组(采用拉力螺钉联合内侧钢板固定,50例)和B组(采用前外侧钢板固定,45例)。术后6、12个月采用AOFAS踝-后足评分系统评价踝关节功能,术后12个月测量踝关节活动度。结果 患者均获得随访,时间12~42(28.7±6.4)个月。骨痂形成时间、骨折愈合时间A组均短于B组(P<0.05)。术后开始负重时间A组早于B组(P<0.05)。AOFAS踝-后足评分:两组术后12个月均较术后6个月改善(P<0.05),术后6、12个月A组均优于B组(P<0.05)。术后12个月,踝关节背伸、跖屈活动度A组均大于B组(P<0.05);内翻、外翻两组比较差异均无统计学意义(P> 0.05)。末次随访时,两组踝关节功能均已恢复。结论 相较于前外侧钢板,拉力螺钉联合内侧钢板内固定治疗胫骨中下段螺旋形骨折,术后骨折复位好,软组织损伤少,固定牢靠,并发症少。

胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的基础与临床相关研究

目的:对应用胫骨内侧解剖接骨板内固定手术方式对合并后踝骨折的胫骨下1/3螺旋骨折疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的合并后踝骨折的胫骨下1/3螺旋骨折疾病患者74例,随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。采用常规内固定手术方式对对照组患者实施治疗;采用胫骨内侧解剖接骨板内固定手术方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者踝骨和胫骨功能恢复正常时间、骨折疾病治疗总时间、手术操作时间明显短于对照组;胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折疾病治疗效果明显优于对照组。结论:应用胫骨内侧解剖接骨板内固定手术方式对合并后踝骨折的胫骨下1/3螺旋骨折疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。

胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的临床治疗研究

目的研究分析胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的临床治疗措施及效果。方法选择2014年6月至2015年6月期间在我院骨外科临床诊治的32例胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折患者,运用随机数字表法进行平均分组,胫骨骨折均进行钢板内固定治疗,后踝骨折进行空心钉内固定治疗者16例为研究组;后踝骨折进行切开复位钢板固定治疗者16例为对照组。结果研究组患者骨折愈合的优良率约为87.5%(14/16)显著高于对照组的75.0%(12/16),差异P<0.05有统计学意义。结论钢板结合空心钉治疗胫骨螺旋形骨折合并后踝骨折的效果甚是满意,损伤较小,骨折愈合良好。

半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折的疗效

目的观察半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术和Liss锁钉钢板内固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者临床疗效的差异。方法回顾性分析2013年1月至2018年6月太和县人民医院收治的62例胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折患者的临床资料,依据手术方式不同分为对照组(31例)和观察组(31例),对照组采用Liss锁钉钢板内固定术治疗,观察组采用半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗。统计两组患者手术时间、出血量、住院时间、愈合时间,术前及术后12周两组患者均采用美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分、Merchant-Dietz评分评估踝关节、膝关节功能,计算优良率;术后随访5个月~2年,统计两组患者随访期间并发症(畸形愈合、感染、关节炎、关节强直等)发生情况。结果观察组手术时间、住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者手术治疗优良率为93.54%,高于对照组的80.65%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术前后AOFAS、Merchant-Dietz评分差值均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组随访期间并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与Liss锁钉钢板内固定术比较,半伸直位髓内钉加空心螺钉固定术治疗胫骨下1/3螺旋形骨折伴后踝骨折不仅有利于短期内改善踝关节和膝关节功能,缩短骨折愈合时间,还可降低随访期间并发症发生率。

ETN微创治疗胫骨远程螺旋形骨折

目的探讨分析解剖型胫骨髓内钉微创治疗胫骨远程螺旋形骨折的临床疗效。方法整群选取该院2013年6月—2015年3月收治的胫骨远程螺旋形骨折患者37例,采用解剖型胫骨髓内钉微创治疗,结合术后康复训练,观察临床效果,分析解剖型胫骨髓内钉微创治疗的优缺点。结果 33例患者对本次骨折复位治疗满意,满意度高达89.1%;术后复查显示,骨折愈合良好,所有患者伤口术后均I期愈合,无重症感染、肿胀、皮肤坏死等常见软组织并发症发生。结论 ETN微创治疗胫骨远程螺旋形骨折,固定效果好,患者术后康复快,安全性好,患者预后满意。

胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折治疗体会

胫骨中下1/3螺旋形骨折伴腓骨骨折是下肢常见的骨折,骨折治疗以其手术为主,治疗疗效满意[1]。在工作中我们发现其常合并后踝骨折,临床易漏诊。我科2015年3月—2016年6月收治的胫骨中下1/3螺旋形骨折合并后踝骨折10例,报道如下。