小腿内侧带骨膜的带蒂皮瓣治疗对侧胫骨软组织缺损

我院自１９９６年３月—１９９８年１月应用带骨膜小腿内侧带蒂交腿皮瓣治疗对侧伴有胫骨缺损的皮肤软组织缺损病人共５例，经５个月～２４个月随访，效果满意，现作一临床报道。资料与方法１临床资料本组病例共５例。男４例，女１例，最大年龄４６岁，最小２２岁；患肢右...

VSD技术联合超薄股前外侧皮瓣治疗GustiloⅢC型胫骨骨折伴软组织缺损1例

随着现代社会工业、交通的高速发展,高能量损伤导致胫腓骨开放性骨折合并其他组织、器官损伤发生率居高不下,给人类带来便利的同时也带来了各种创伤,其中以工业损伤及交通事故最为常见,四肢的创伤发生率也随之增高。小腿与足踝部软组织比较薄弱,在创伤后更容易出现皮肤软组织缺损、骨折、骨外露,不仅污染严重,其类型复杂且常合并严重的血管、神经损伤。术后因自身的基础疾病如高血压、心脏病、糖尿病等常合并并发症,如感染、骨髓炎、伤口不愈合等,导致治疗难度大、时间长、花费高、面临截肢的高风险。2019年3月3日-5月28日我院收治1例因交通事故致复合组织创伤病例,治疗历时近3个月,取得满意的疗效,现报道如下。

腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨软组织缺损

江苏省沭阳县中心医院骨科闫军来稿：自2002年9月至2008年1月，采用腓肠神经营养血管皮瓣修复胫骨骨折术后内固定物外露、皮肤缺损11例，皮肤缺损面积最大10cm×8cm，最小5cm×4cm。其中感染创面3例。皮瓣全部成活。随访1～2年，皮瓣质地优良，色泽正常，局部稍饱满，

环行外固定支架固定骨搬运治疗胫骨大段骨及软组织缺损8例

目的探讨胫骨大段骨及软组织缺损的治疗方法。方法应用环行外固定支架固定骨搬运治疗8例胫骨大段骨及软组织缺损患者。结果随访18～28个月,平均随诊21个月,8例均获临床骨性愈合,愈合时间6～13个月。根据Paley等骨与功能分级方法评价功能本组病例优4例,良3例,中1例,差0例,优良率87.5%。结论此手术操作简单,疗效好,具有临床应用推广价值。

游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损20例临床观察

目的观察应用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的临床疗效。方法选择自2006年6月~2012年12月在我院小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损的患者20例,均采用游离腓骨肌皮瓣修复小腿皮肤软组织伴大段胫骨缺损治疗,通过随访观察其治疗效果。结果全部病例皮瓣均成活,术后3个月复查X线片提示骨折达到临床愈合,6个月所植入的腓骨与受区胫骨骨性愈合并拆除外固定支架,术后12~18个月复查X线示移植的腓骨增粗接近胫骨形态,骨折线消失,并予以拆除内固定物。患者患肢外观较好,行走及负重功能恢复较佳,能够从事相应的轻体力活动。结论游离腓骨肌皮瓣具有血运好,无需爬行替代过程,与主骨愈合快,有利于患侧肢体功能早期恢复等优点,是临床用于治疗皮肤软组织伴大段胫骨缺损较为理想的方法之一。

一种简捷且用途广泛的胫骨远端软组织缺损覆盖方法

该文报道了15例以腓肠神经及其伴行血管为轴,蒂位于小腿远端的逆血流岛状皮瓣,用于胫骨下1/3、踝、足跟软组织缺损及跟腱断裂重建后的皮肤覆盖。皮瓣最小4cm×5,最大13cm×9cm。前2例皮瓣边缘坏死,余全部存活;供区2例直接闭合。

串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损的护理体会

目的通过临床护理实际工作总结串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损的护理体会。方法2013年1月-2014年12月，应用串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损16例，进行围手术期护理。结果16例串联皮瓣显微外科修复胫骨大面积软组织缺损，皮瓣充盈良好，全部成活，其中1例发生静脉危象，皮瓣边缘给予及时拆线换药处理，解除压迫，危象解除，预后良好；1例术后发生并发症鼻衄，经过及时处置，效果满意，无不良反应。16例患者均术后随访6—24个月，串联皮瓣吻合愈合良好，无排异反应。结论串联皮瓣修复胫骨大面积软组织缺损通过护理人员密切观察和个性化的健康教育。能够积极发现血管危象，积极处理，预防控制并发症，缩短患者住院日，促进康复。

立体式皮肤牵张器在胫骨前方软组织缺损创面修复中的应用效果观察

目的探讨立体式皮肤牵张器治疗合并骨外露胫骨前方皮肤软组织缺损的可行性并观察其临床应用的效果。方法回顾性分析自2019-03—2021-01手术治疗的8例胫骨前方皮肤软组织缺损并骨外露,术中采用自行研制的立体式皮肤牵张器以缓慢、可控的速度牵拉创缘,最终闭合创面,实现创面的原位修复。结果8例均获得随访,随访时间平均12.3(6~24)个月。所有患者的软组织缺损并骨外露创面均愈合,愈合时间为4~7周,平均5.2周。7例牵拉闭合创面成功后直接缝合。1例牵张过程中克氏针切割皮肤后一端脱落,牵张失效,在股神经阻滞麻醉下再次调整穿针后继续牵拉,创面成功靠拢后再间断缝合。本组无感染复发、皮肤坏死等异常,无再手术患者。牵张后的皮肤色泽与毛发生长正常,无臃肿,皮肤触痛觉正常。结论立体式皮肤牵张器能有效修复合并骨外露胫骨前方软组织缺损,与皮瓣转移修复手术相比创伤更小,安全性高,而且操作相对简单,学习曲线短,适合基层医院开展。