应用微创技术治疗胫骨近段粉碎性骨折

目的 总结微创技术治疗胫骨近段粉碎性骨折的经验。 方法 应用微创技术 ,经皮高尔夫钢板内固定治疗胫骨近段骨折患者 6 4例。 结果 6 4例均获随访 ,骨折均愈合 ,无钢板螺钉松动等并发症。 结论 微创技术治疗胫骨近段粉碎骨折 ,可减少手术创伤 ,提高钢板内固定术的疗效 。

氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤疗效分析

目的评价氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤对于术后膝关节功能改善的影响。方法选取2010年1月-2016年12月的23例胫骨近段骨巨细胞瘤患者。其中,男性11例,女12例;年龄16~39岁,平均(25.8±9.1岁)。依照不同治疗水平分为两组:单纯手术组11例,男性5例,女6例;年龄17~36岁,平均26.5岁;行肿瘤病灶刮除植骨内固定术。氩氦刀联合手术组12例,男性6例,女6例;年龄16~39岁,平均28.1岁;行氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术。行标准化术后处理,记录各组并发症情况,在第3、6和12个月采用美国特种外科医院(HSS)评分评价膝关节功能。结果所有患者均获得12个月观察,两组患者间性别、年龄、体重、肿瘤Enneking分级等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后切口均一期愈合,单纯手术组术后下肢水肿1例,小腿外侧皮神经损伤3例,术后第12个月原位复发1例。氩氦刀联合手术组术后1例发生肺部感染,2例发生小腿外侧皮神经损伤。不同时间的HSS膝关节功能评分有差异(F=91.264,P=0.000);两组的术后HSS膝关节功能评分有差异(F=41.411,P=0.000),氩氦刀联合手术组术后HSS膝关节功能评分较高,相对恢复效果较好;两组的HSS膝关节功能评分变化趋势有差异(F=4.972,P=0.037)。结论氩氦刀联合肿瘤病灶刮除植骨内固定术治疗胫骨近段骨巨细胞瘤肿瘤可改善术后第3、6和12个月的膝关节功能。

髓内钉附加小钢板或阻挡钉治疗胫骨近段骨折比较

[目的]比较传统入路髓内钉附加小钢板或阻挡钉治疗胫骨近段骨折的治疗效果。[方法]2013年1月~2017年1月,36例未累及膝关节的胫骨近段骨折患者纳入本前瞻性研究,采用随机数字表法将患者分为两组。其中,19例采用髓内钉附加小钢板固定,17例采用髓内钉附加阻挡钉治疗。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]36例患者均顺利完成手术,术中无血管、神经损伤。钢板组在手术时间、术中透视次数显著优于阻挡钉组(P<0.05);但钢板组在手术耗材费用和平均住院时间方面显著不及阻挡钉组(P<0.05)。两组患者随访12~24个月,平均(15.62±4.71)个月。两组患者下地行走时间、完全负重时间的差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,两组膝关节活动度、Johner-Wruhs术后功能评级的差异无统计学意义(P>0.05),而在膝前痛方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。影像方面,术后钢板组残余侧方移位、前后移位、冠状面成角和矢状面成角均显著小于阻挡钉组(P<0.05)。至末次随访时,两组患者均达到影像学骨性愈合,两组间骨折愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均未见内固定物松动、移位。[结论]无论采用传统入路髓内钉附加小钢板或阻挡钉技术治疗胫骨近段骨折均可取得满意疗效;采用附加钢板虽费用高,但可达到更好的下肢力线恢复。

Bastiani式单侧T型外固定架治疗胫骨近关节段骨折

近关节的胫骨骨折,治疗难度较大,治疗方法亦较多.我院自1995年8月-2000年8月利用Bastiani式单侧T型外固定架治疗胫骨近关节段骨折24例,随访13个月～3年,疗效满意.

胫骨髁钢板加植骨治疗胫骨近段平台下粉碎骨折

目的 讨论胫骨髁钢板加植骨在胫骨近段平台下粉碎性骨折中的应用.方法 8例骨折均为胫骨近段平台下粉碎骨折,均采用胫骨近段髁钢板加取髂骨植骨固定.结果 8例获得随访时间7～13个月,平均10个月.骨折愈合时间5～13个月,平均9个月,均达骨性愈合.结论 胫骨近段平台下粉碎骨折断端为皮质骨与松质骨解剖延续的部位,骨折后皮质骨薄易粉碎、松质骨易压缩,极易导致骨量缺损,常规植骨充填、胫骨近段髁钢板内固定,骨折愈合良,治疗效果良好.

三种不同手术方式治疗胫骨近端骨折的临床效果对比

目的:比较Taylar骨外固定支架、顺行髓内钉及锁定加压钢板三种内固定方式在治疗胫骨近段骨折的疗效。方法:对2012年4月至2014年10月间我院102例胫骨近段骨折患者资料进行回顾性分析,依据手术方式不同分为三组:Taylar骨外固定支架组(n=34)、顺行髓内钉组(n=33)及锁定加压钢板组(n=35)。对比三组患者手术耗时、术中失血量、膝关节功能优良率及并发症发生率。结果:Taylar骨外固定支架组手术耗时和术中失血量多于顺行髓内钉组及锁定加压钢板组(P<0.05)。Taylar骨外固定支架组、顺行髓内钉组、锁定加压钢板组患者Kolment标准评定结果优良率分别为76.47%、93.94%、65.71%。Taylar骨外固定支架组、顺行髓内钉组、锁定加压钢板组患者术后并发症发生率分别为11.7%、9.1%、12.1%,所有患者均未出现关节感染。结论:顺行髓内钉治疗胫骨近段骨折定位精准,固定坚强,手术耗时短及术中失血少,术后疗效较Taylar骨外固定支架、锁定加压钢板更可靠。

微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折

目的总结微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折的疗效。方法41例采用微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折,对其临床疗效进行分析。结果41例患者经6～30个月随访,平均17.6个月,除骨延迟愈合1例、内固定取出困难2例外,无其他并发症。参照Johner-Wruh方法进行疗效评价,优24例、良13例、中3例、差1例,总优良率为90.24%。结论微创经皮LCP或LISS内固定治疗膝关节周围骨折疗效满意,进一步熟悉局部解剖学特点和掌握手术技巧有助于提高疗效。

微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折临床分析

目的总结微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折的疗效。方法对2005年8月至2009年6月间41例采用微创经皮LISS内固定治疗的膝关节周围骨折病人的临床疗效进行回顾性分析。结果 41例患者经6～30个月的随访,除骨延迟愈合1例、内固定取出困难2例外,无其他并发症。参照Johner-Wruh方法进行疗效评价,优24例、良13例、中3例、差1例,总优良率为90.2%。结论微创经皮LISS内固定治疗膝关节周围骨折疗效满意,通过逐步熟悉局部解剖学特点和掌握手术操作技巧有助于进一步提高总体疗效。