单髁置换术与胫骨近端截骨术治疗前内侧膝骨性关节炎疗效分析

目的探讨单髁置换术与胫骨近端截骨术治疗前内侧膝骨性关节炎的临床效果.方法将124例前内侧膝骨性关节炎患者按照随机数字表法分为单髁置换术组和胫骨近端截骨术组,各62例.治疗前后测定患者膝关节活动度及胫股角,应用Lysholm评分和Tegner评分评定患者膝关节功能恢复情况,比较两组患者膝关节肿胀度,采用疼痛视觉模拟评分法评定患者的疼痛程度.结果治疗后两组膝关节活动度及胫股角均显著小于治疗前(P<0.01),Lysholm评分均显著升高(P<0.01),Tegner评分均显著降低(P<0.01),治疗后两组膝关节肿胀度显著减小(P<0.01),疼痛视觉模拟评分法评分显著降低(P<0.01),两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论单髁置换术与胫骨近端截骨术均可有效治疗前内侧膝骨性关节炎,应结合患者实际情况选择手术方案.

胫骨近端截骨术对前内侧膝骨性关节炎患者膝关节活动度及功能评分的影响

目的:探讨对于前内侧膝骨性关节炎(K0A)患者,行胫骨近端截骨术的临床效果。方法:将我院2017年1月-2020年1月收治的60例前内侧K0A患者,以随机数字表法分为2组,各30例。对照组行胫骨高位截骨术(HT0)治疗,观察组行胫骨近端截骨术,均随访至术后6个月。比较2组临床指标,并比较2组术前及术后6个月时膝关节活动度及膝关节功能。结果:观察组术中出血量比对照组少,手术时间比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月美国特种外科医院(HSS)评分均比术前高,且观察组比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);2组术后6个月时膝关节活动度(ROM)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:前内侧KOA患者采用胫骨近端截骨术治疗的创伤较小,利于术后膝关节功能恢复,且可改善膝关节活动度。

胫骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的手术室护理配合效果及满意度

评价胫骨近端截骨术治疗膝关节骨关节炎的手术室护理配合效果及满意度。方法 病例收集于2019年1月~2022年12月,研究对象为在我院行胫骨近端截骨术治疗的膝关节骨关节炎患者,统计出72例按照随机数表法分组,对照组36例行常规护理,观察组36例行手术室护理配合,对比两组患者的护理满意度、关节疼痛和功能评分、焦虑心态。结果 观察组患者对护理的总满意度更高、关节疼痛评分、焦虑评分、关节功能等数据均优于对照组(相关数据的分值差有统计学意义,P<0.05)。结论 KOA患者行手术治疗后,向患者提供手术室护理,在护理前进行一定的宣导,缓解患者不良情绪,同时做好手术室内温度与药物等方面的控制,提高患者身体的舒适程度,对患者预后身体康复具有保障作用。

胫骨近端联合截骨术内固定钢板系统的有限元仿真

基于胫骨近端联合截骨术(CPTO)治疗内翻型膝骨性关节炎的手术方案,采用有限元方法研究CPTO治疗中两种常用的内固定钢板系统对其生物力学特性的影响。建立胫骨近端联合截骨术植入Tomofix和Tomofix亚洲型内固定钢板系统的三维有限元模型,比较分析膝关节的刚度和楔形位移,以及植入器械的应力分布特征。研究结果表明,在CPTO手术中使用Tomofix亚洲型内固定系统相比使用Tomofix内固定系统的膝关节刚度增加了23.8%,平均楔形位移降低了85.5%,骨骼平均应力降低了36.5%,钢板和螺钉的最大应力分别增加了16.6%和4.6%。因此,在CPTO手术中使用Tomofix亚洲型内固定系统能较有效地提高膝关节结构的稳定性,减小楔形微动,为骨愈合提供强有力的支撑,但在内固定系统的高强度支撑下骨骼应力降低较明显,有引发应力遮挡效应进而导致骨质疏松的风险。

胫骨近端双平面截骨结合关节镜技术治疗合并内侧半月板损伤的膝关节内翻性骨性关节炎

目的探讨胫骨近端双平面截骨结合关节镜技术治疗膝关节内翻性骨性关节炎(OA)的初步临床效果。方法纳入2016年11月-2018年9月30例进行内侧胫骨近端撑开截骨结合关节镜治疗的膝关节内翻畸形OA患者,并采用美国膝关节协会评分(KSS)、疼痛视觉模拟评分(VAS)和股胫角(FTA)等指标对疗效进行评估与分析。结果27例患者获得随访,随访时间12~34个月,平均随访时间20.6个月,X线片复查示所有患者的膝内翻畸形得到纠正,截骨均愈合,愈合时间3~8个月,平均3.5个月。所有患者切口均Ⅰ期愈合,无伤口感染。末次随访术后KSS评分(88.42±3.27)分、FTA(176.88±3.36)°和VAS评分(1.48±0.89)分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨近端双平面截骨结合关节镜技术能有效纠正力线,缓解关节疼痛,改善关节功能。

胫骨近端高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效观察

研究胫骨近端高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床治疗效果。方法 选择2021年1月~2022年1月我院收治的50例膝关节骨性关节炎合并膝内翻患者,以随机数字表法将其分为参照组和实验组,每组各25例,参照组采取常规钢板内固定治疗,实验组采取胫骨近端高位截骨术治疗,观察统计对比两组患者治疗前后的治疗效果、膝关节VAS评分以及并发症情况。结果 实验组患者治疗效果显著优于参照组(P<0.05);实验组术后VAS评分显著低于参照组(P<0.05);实验组并发症发生率显著低于参照组(P<0.05)。结论 胫骨近端高位截骨术治疗膝关节骨性关节炎合并膝内翻的临床疗效显著,可大幅减轻患者疼痛感,减少并发症发生率,值得推广。

胫骨近端精准截骨联合富血小板血浆治疗膝关节骨关节炎疗效观察

目的:探讨胫骨近端内侧高位开放截骨术(OWHTO)联合富血小板血浆(PRP)治疗膝关节骨关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2015年1月-2017年12月郑州市骨科医院关节外科收治的70例膝关节骨关节炎患者,根据治疗方法不同,将应用OWHTO联合PRP治疗的26例患者纳入联合治疗组;将仅采用OWHTO治疗的44例患者纳入单纯治疗组。两组术中均应用Tomofix钢板进行固定,联合治疗组在OWHTO治疗后1周进行PRP操作,1次/周,连续3次。比较两组术后手术情况,术后5年日本膝关节骨关节炎功能评估量表(JKOM)评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(WOMAC)评分、Lysholm评分、膝关节活动度变化(ROM)、膝关节损伤和骨关节炎评分(KOOS)。结果:两组患者术后无切口愈合不良、合页断裂、撑开角度丢失、感染、钢板断裂、神经损伤等严重并发症。术后5年,联合治疗组患者JKOM评分、WOMAC评分、Lysholm评分、KOOS评分的日常生活、运动休闲、生活质量评分高于单纯治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OWHTO联合PRP治疗膝关节骨关节炎是一种有效的方法,在纠正力线的同时改善膝关节内环境,促进软骨细胞再生,明显减轻症状,避免膝关节骨关节炎的继续加重。

膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的研究进展

膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是老年人较为常见的一种骨科疾病。近年来,我国KOA的发病率呈逐年升高的趋势。膝关节内侧间室骨性关节炎是一类较为常见的KOA。临床上对病情处于晚期的老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者首选进行膝关节置换术。对于病情处于早、中期的老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者,临床上尚无统一的手术方案。近年来,随着医疗技术水平的不断提高,胫骨近端截骨术、股骨远端截骨术等膝关节周围截骨术被广泛地应用于老年膝关节内侧间室骨性关节炎患者的治疗中。本文对膝关节周围截骨术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的研究进展进行综述。

胫骨近端双平面开放截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨性关节炎

目的探讨采用胫骨近端双平面开放截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的早期临床疗效。方法回顾性分析自2015-03—2017-06采用胫骨近端双平面开放截骨术联合关节镜下清理治疗的30例膝关节内侧间室骨性关节炎。结果 30例均获得随访,随访时间平均18(10～29)个月。3例术后出现切口皮肤部分脂肪液化,经换药后好转。所有患者术后内翻均矫正,无矫正度数丢失。胫骨平台后倾角无明显变化,无内固定松动、断裂。术后截骨区愈合时间平均6(4～11)个月。末次随访时胫骨近端内侧角平均89.5°(88.6°～92.0°),膝关节屈曲平均119°(110°～130°),疼痛VAS评分平均1.4(1.1～1.9)分。结论胫骨近端双平面开放截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎安全、有效,不仅可以缓解疼痛、矫正畸形、改善关节功能、延缓关节炎进展,而且可使退变的关节软骨得到修复。

退行性膝骨关节炎患者的外科治疗研究进展

近年来,退行性膝骨关节炎发病率呈逐年上升的趋势,严重影响患者的关节功能,降低患者的生命质量。退行性膝骨关节炎的始发部位在软骨,发病机制尚未完全明确,一般认为是机械性、生物性、环境和遗传等因素共同作用的结果,治疗该病患者以缓解疼痛、改善膝关节功能为主要目的,但目前仍无特效疗法阻止软骨的进行性破坏。该文总结退行性膝骨关节炎患者的外科治疗方法,包括关节镜下清理、间充质干细胞刺激、自体软骨及软骨细胞移植、富血小板血浆关节腔注射、胫骨近端截骨、人工膝关节置换等技术。

内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定治疗膝内翻的初步观察

目的探讨内侧撑开胫骨高位截骨结合Tomofix内固定治疗膝内翻畸形的手术方法及短期疗效。方法 2009年10月至2010年8月,采用内侧撑开胫骨高位截骨(open wedge high tibial osteotomy,OWHTO)结合Tomofix锁定钢板内固定治疗膝内翻9例10个膝关节。术前、术后、术后2个月、6个月行X线片检查测量胫骨平台后倾角、胫骨股骨角、Insall-Salvati指数、并行Lysholm功能评分。结果患者术后随访2-10个月,平均6.2个月。胫股角从术前185.8°±2.5°降至174.4°±2.7°,术前与术后胫骨平台后倾角、Insall-Salvati指数、Lysholm评分无明显差异,患者术后3-4周基本恢复负重行走,术后6个月截骨处均一期愈合,无感染、骨不愈合、膝关节不稳及神经损伤等并发症,终末随访无膝内翻复发,术后疼痛及行走功能改善显著。结论内侧撑开胫骨高位截骨Tomofix内固定操作较简单,创伤小,并发症少,对关节正常解剖影响较小,可作为治疗膝内翻畸形和单间室骨关节炎的有效方法之一。