胫骨远端后内侧解剖接骨板固定后踝治疗三踝骨折

目的探讨胫骨远端后内侧解剖接骨板固定后踝治疗三踝骨折的临床效果。方法2007年2月至2009年1月采用胫骨远端后内侧解剖接骨板固定后踝治疗三踝骨折患者11例,男7例,女4例;年龄23～58岁,平均41岁;左踝5例,右踝6例;开放骨折2例,闭合骨折9例。根据Lauge-Hansen分型均为旋前外旋型Ⅳ度,后踝骨折均超过关节面的25%。结果全部获得随访,随访时间为11～26个月,平均15.8个月。伤口均一期愈合,无一例发生感染。骨折愈合时间为10～15周,平均11.6周。术后采用AOFAS踝关节-后足评分标准,评分为83～100分,平均87.2分。结论胫骨远端后内侧解剖接骨板固定后踝是治疗三踝骨折的有效方法之一。

解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效比较

【目的】对比应用解剖型锁定钛板与髓内钉治疗胫骨远端骨折的临床疗效与并发症情况。【方法】自2019年9月至2021年9月,于中山大学孙逸仙纪念医院诊断为胫骨远端AO-A型骨折的手术患者纳入本研究,共32例。其中15例采用钛板螺钉治疗,17例采用髓内钉治疗。比较两组一般手术指标、骨折愈合时间、术后并发症发生情况、手术前后VAS评分及术后踝关节功能。【结果】患者均获得随访,随访时间10~20个月,平均12个月。髓内钉组手术时间、术中透视次数均长于钛板螺钉组,但术前等待时间、住院天数少于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);两组骨折愈合时间相比,差异无统计学意义(P>0.05);术后6周,两组VAS评分均低于术前,统计学差异显著(P<0.05);髓内钉组与钛板螺钉组相比,手术前后VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后6月AOFAS评分、术后1年踝关节活动度、并发症发生率髓内钉组优于钛板螺钉组,统计学差异显著(P<0.05);术后1年AOFAS评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】钛板螺钉与髓内钉均是治疗胫骨远端AO-A型骨折的有效术式,远期临床疗效无明显差异。髓内钉的软组织并发症较少,对踝关节活动度影响更小,康复更快,安全性更高,而钛板螺钉发生术后软组织感染的概率较大。我们建议在临床工作中,应该做好患者的术前评估,在把握适应症的前提下,髓内钉并发症更少,有一定优势。

胫骨远端后内侧解剖板的设计及临床应用

目的：观察自制胫骨远端后内侧解剖钢板的临床应用效果。方法：根据胫骨远端后内侧解剖特征设计出后内侧解剖钢板,共治疗伴有内外侧软组织损伤的胫骨远端骨折52例。结果：术后随访12~18个月（平均14个月）,所有病例获得骨性愈合,平均愈合时间20周,按Mazur等踝关节功能评分标准：该组优42例,良6例,可4例,差0例,优良率92.3%,无严重并发症发生。结论：胫骨远端后内侧解剖钢板能够为治疗胫骨远端骨折提供一种新型的内固定材料,弥补内外侧解剖钢板在临床应用的局限性。

外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折

目的探讨外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折的临床疗效。方法对21例伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折患者行外置解剖锁定接骨板手术治疗,闭合穿腓骨髓内钉或克氏针固定,胫骨内侧钢板放置距皮肤2~3 cm处。结果患者均获得随访,时间13~18个月。患者骨折均完全愈合。末次随访时按Johner-Wruhs评价标准评定:优12例,良7例,可2例。结论外置解剖锁定接骨板治疗伴重度软组织损伤的胫骨远端骨折,方法简单、安全,手术时间短,功能恢复良好。

部分切开复位低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折

目的探讨部分切开低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月至2020年7月北京市海淀医院收治采用切开复位低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折患者99例临床资料,根据治疗方法分为部分切开组55例(采用部分切开复位)和完全切开组44例(采用完全切开复位)。比较两组手术切口大小、手术时间、出血量、平均住院时间、骨折愈合时间,同时采用AOFAS踝-后足评分系统(AOFAS ankle hindfoot scale)评价手术效果。结果部分切开术组切口大小、手术时间、出血量、平均住院时间、骨折愈合时间均优于完全切开组,差异有显著性(P<0.05);两组优良率差异无显著性(P>0.05)。结论部分切开复位低切迹解剖锁定接骨板治疗胫骨远端骨折复位质量高,术后稳定性良好。

胫骨远端后内侧解剖钢板的设计与生物力学研究

目的测试自制胫骨远端后内侧解剖钢板的力学性能,为临床应用提供科学依据。方法根据胫骨远端后内侧解剖特征设计出后内侧解剖钢板,新鲜胫骨各6具造成相同的胫骨远端骨折,分别行后内侧解剖钢板和外侧钢板内固定后,通过轴向压缩试验,三点弯曲试验,扭转力学性能试验来进行两种固定方法的生物力学研究,数据采用SPSS13.0分析。结果后内侧解剖钢板在三点弯曲、轴向压缩、扭转力学试验与外侧钢板之间均无差异(P>0.05)。结论胫骨远端后内侧解剖钢板能够为治疗胫骨远端骨折提供一种新型的内固定材料,来弥补外侧解剖钢板在临床应用的局限性。

胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPPO技术内固定治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年10月～2012年12月我院就诊的胫骨远端骨折的患者70例，所有患者随机分为研究组和对照组各35例。观察两组患者的手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间及Mazur踝关节功能评分及并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、出血量、住院天数、骨折X线愈合时间皆低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者优良为94.29%，明显高于对照组的80.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胫骨远端内侧解剖锁定钛板MIPP0技术在治疗胫骨远端骨折时，具有创伤小、骨折愈合时间短、并发症少、术后功能更佳，值得临床推广应用。

交锁髓内钉内固定与经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端骨折疗效对比

目的对比分析交锁髓内钉(IIN)内固定与经皮微创接骨板内固定(MIPPO)治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2018年12月至2020年12月济源市第二人民医院收治的58例胫骨远端骨折患者作为研究对象,根据不同治疗方式将其分为IIN组(28例)和MIPPO组(30例),IIN组患者采用IIN内固定治疗,MIPPO组患者采用MIPPO治疗,对比观察两组患者手术相关情况、骨折愈合情况、膝关节功能、踝关节功能及术后并发症发生情况。结果IIN组患者术中出血量、手术时间及骨折愈合时间与MIPPO组均无明显差异(t=0.268、1.161、0.309,P=0.790、0.251、0.759);术后3个月,IIN组患者膝关节功能及踝关节功能评分与MIPPO组均无明显差异(t=0.406、0.586,P=0.687、0.561);IIN组患者术后1年感染、延迟愈合发生情况与MIPPO组均无明显差异(χ^(2)=0.301、0.003,P=0.583、0.960),而畸形愈合与关节疼痛发生例数均明显多于MIPPO组(χ^(2)=4.469、4.870,P=0.034、0.027)。结论IIN内固定与MIPPO治疗胫骨远端骨折的术中出血量、手术时间及骨折愈合时间均无明显差异,且均能够有效促进膝关节功能及踝关节功能恢复,但MIPPO术后骨折畸形愈合和关节疼痛发生率均明显低于IIN内固定,更具优势。

经后内侧入路桡骨远端T型接骨板固定治疗胫骨平台后内侧骨折

目的探讨经膝关节后内侧入路桡骨远端T型锁定接骨板固定治疗胫骨平台后内侧骨折的临床疗效。方法对21例胫骨平台后内侧骨折患者采用经膝关节后内侧入路显露骨折,行桡骨远端锁定接骨板固定。对关节面塌陷者予以自体髂骨或人工骨条植骨。术后早期膝关节康复锻炼。结果患者切口均一期愈合。无其它并发症发生。患者均获随访,时间12~32个月。术后一年根据膝关节KSS评分标准评定:优16例,良4例,可1例。结论对胫骨平台后内侧骨折采用经后内侧入路。

胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧 锁定加压钢板治疗胫骨下段骨折比较研究

目的:探讨胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗胫骨下段骨折的手术创伤、并发症及手术效果。方法:对46例胫腓骨下段骨折行内固定术,随机数字表法分为两组,A组22例,行闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉内固定;B组24例,行闭合复位、经皮锁定加压钢板内固定。对两组手术创伤、围手术期并发症和术后功能情况进行比较。结果:所有患者平均随访22.9个月。两组的切口长度、手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05),A组平均手术切口长度较B组短,手术时间短。两组术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、切口并发症和末次随访Johner-Wruhs评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于胫骨下段骨折,采用闭合复位、胫骨超远端解剖型髓内钉与胫骨远端内侧锁定加压板治疗是有效的可行的,均可以减少手术再创伤,愈合率高,恢复快。

经后内侧入路桡骨远端解剖板治疗胫骨平台后髁骨折的疗效分析

选择我院2009年5月至2013年5月收治并随访的13例经后路应用桡骨远端解剖板治疗胫骨平台骨折患者，疗效满意。报告如下。

有限切开结合经皮微创接骨板内固定技术治疗胫骨远端骨折

目的比较经皮微创接骨板内固定技术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)与有限切开结合MIPPO技术治疗胫骨远端1/3关节外骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年1月~2018年12月我院胫骨远端关节外骨折77例,MIPPO组25例,有限切开结合MIPPO组52例,随访1年以上。比较2组术中透视次数、术后正位踝穴角、无痛负重时间、骨折愈合时间、末次随访时踝关节屈伸活动度、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分及并发症。结果MIPPO组较有限切开结合MIPPO组术中透视次数平均增加约2次[(10.5±2.4)次vs.(8.7±2.5)次,t=2.845,P=0.006]。随访时间(20.3±6.6)月。2组各1例局部蜂窝组织炎(P=0.547)。MIPPO组1例内固定断裂术后1个月行翻修手术(P=0.325)。2组正位踝穴角、无痛负重时间、骨折影像学愈合时间、末次随访时踝关节屈伸活动度及AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限切开复位能直视确保复位质量,且不增加切口相关并发症,同时减少医患放射线暴露,是治疗胫骨远端1/3关节外骨折的安全、有效方法。

多轴锁定接骨板置入治疗较短胫骨远端干骺端骨折:同一机构1年32例资料回顾

背景:经皮微创单轴锁定接骨板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折。对于比较小的胫骨远端干骺端骨折,单轴锁定接骨板有时无法提供足够的固定强度和稳定。目的:观察多轴锁定接骨板治疗较短的胫骨远端干骺端骨折块的临床应用效果。方法:应用多轴锁定接骨板治疗32例伴较短干骺端骨折块的胫骨远端骨折,骨折部位距离胫骨远端关节面的平均长度为11mm,共有9例开放性骨折。所有骨折均涉及胫骨远端的干骺端,其中14例累及踝部。21例胫骨远端骨折使用经皮微创接骨板技术治疗,11例使用传统的切开复位内固定技术治疗。观察切口愈合情况及围手术期并发症,随访直到骨折愈合。随访采用AOFAS踝部评分标准对结果进行评估。结果与结论:所有骨折均愈合,愈合的时间为10～20周,平均14周。经皮微创接骨板技术组的骨折愈合时间明显短于切开复位内固定组(P<0.01)。闭合性骨折组的骨折愈合时间明显短于开放性骨折组(P<0.05)。患者AOFAS踝关节评分为72～98分,平均功能得分为87.3分。10例患者出现骨折固定后并发症。提示在某些非常短的关节部位的骨折或干骺端粉碎性骨折,多轴锁定接骨板系统可以提供高强度的成角和轴向稳定,并且并发症较少,因此对于这些特殊的胫骨远端干骺端骨折,多轴锁定接骨板具有良好的应用价值。

胫骨远端后内侧CT解剖学测量及临床意义

目的为研制国人胫骨远端后内侧解剖型钢板提供解剖学依据。方法将40例成人活体胫骨进行螺旋CT扫描并重建三维图像,测量胫骨远端后内侧后翻角度、扭转高度、置钉安全区高度等解剖学指标并与整体信息作相关分析。结果胫骨远端后内侧后翻角度由外向内逐渐增大,而扭转高度由外向内则逐渐降低。胫骨远端后内侧后翻角度与身高、性别及年龄无显著性相关,胫骨远端后内侧置钉安全区高度、扭转高度与身高有正向直线相关,与性别、年龄无显著性相关。结论胫骨远端后内侧解剖学指标及测量的数据对国人胫骨远端后内侧解剖型钢板的设计和临床应用具有重要的解剖学指导意义。

微创接骨板内固定治疗胫骨远端骨折的切口并发症相关危险因素分析

目的分析微创接骨板内固定(MIPO)治疗胫骨远端骨折的切口并发症发生情况及相关危险因素。方法选取2010年1月-2014年12月因胫骨远端骨折在该院骨科行MIPO治疗的168例患者为研究对象。将切口感染、内植物突出、畸形愈合、切口延迟愈合甚至不愈合等纳入切口并发症,根据是否发生切口并发症将患者分为并发症组和无并发症组。对患者的基本临床资料(年龄、性别、基础疾病、吸烟史)、骨折相关资料(病因、骨折类型)、手术相关因素(受伤至手术的时间、手术时间及术中出血量)等变量进行评估,分析切口并发症相关危险因素。结果 168例患者中,16例患者术后出现切口并发症,发生率为9.52%。Logistic回归分析显示,年龄>50岁、体重指数≥30 kg/m^2、糖尿病史、吸烟史及开放性骨折是发生切口并发症的独立危险因素(OR=1.197、3.408、9.472、8.102和19.805,P=0.018、0.074、0.005、0.006和0.003)。性别、是否为多发伤、手术时间及术中出血量等因素与切口并发症无关。结论年龄>50岁、糖尿病及吸烟史、开放性骨折是发生切口并发症的高危因素,对该类患者应做好围术期软组织管理,预防切口并发症的发生。

胫骨远端髓内钉与胫骨远端锁定接骨板治疗胫腓骨远端骨折的疗效

目的:探讨胫骨远端髓内钉与加压锁钉接骨板手术(LCP)对胫腓骨远端骨折(DTF)的治疗效果。方法:将120例DTF患者随机分为观察组和对照组,观察组采用LCP术式治疗,对照组采用复位髓内钉内固定手术(ORIF)术式治疗,对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、切口长度及术中出血量;在手术前、手术后6个月采用Johner-Wruh量表和K-AJFS评分评价术后膝、踝关节功能康复效果,WHOQOL-100量表评分评价患者生存质量。比较两组患者的中短期疗效。结果:观察组患者手术时间、骨折愈合时间显著短于对照组,切口长度及术中出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,观察组患者Johner-Wruh量表评级结果及功能康复优良率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6个月K-AJFS评分、WHOQOL-100量表评分较术前显著提高,观察组术后两项评分高于同时段对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床疗效及治疗总有效率均显著优于对照组,差异具统计学意义(P<0.05)。结论:LCP术式治疗胫腓骨远端骨折的疗效确切,更有利于DTF患者膝踝关节曲伸、运动功能的康复。

DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折：与普通掌侧接骨板的比较

背景:纵观目前治疗粉碎及不稳定桡骨远端骨折的各种方法,金属材料桡骨掌侧锁定接骨板的优点日益突出。目的:观察DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端AO分型C型骨折的效果。方法:纳入AO分型桡骨远端C型骨折患者51例,根据其意愿及经济状况非随机分为2组,实验组27例应用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板,对照组24例应用普通掌侧接骨板。对比两组患者在手术时间、术中C臂透视次数,术中接骨板安装次数,正中神经炎发生、术后腱鞘炎发生、腕关节功能恢复时间6个方面的差异。结果与结论:实验组X射线片显示骨折全部Ⅰ期愈合,均无感染、骨不连、钢板松动、正中神经炎等并发症。和同期普通掌侧接骨板治疗方法相比,具有明显的优势,Mcbride腕关节功能恢复优良率明显高于对照组(P<0.001)。提示使用DVR解剖型桡骨掌侧锁定接骨板置入内固定治疗桡骨远端C型骨折具有操作更加便捷,安全可靠,完全解剖复位,固定坚强,可早期进行功能锻炼,关节功能恢复优良等优点。

微创接骨板固定治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创接骨板固定治疗胫骨远端骨折的临床应用价值.方法运用微创接骨板固定技术治疗胫骨远端骨折57 例.结果全部病例术后均获随访,时间为6～24个月,平均12个月.结论运用微创接骨板固定技术能最大限度保留骨折处血供,促进骨折愈合,减少感染和再骨折的危险性.

微创接骨板内固定联合早期康复疗法治疗胫骨远端骨折疗效观察

目的观察微创接骨板内固定联合早期康复疗法治疗胫骨远端骨折的疗效。方法64例胫骨远端骨折患者随机分为对照组和观察组,各32例。对照组采用常规常规切开复位内固定术治疗,观察组采用微创接骨板内固定及早期康复疗法治疗。结果观察组疗效优22例,良8例,及格2例,差0例,优良率93.75%;对照组分别为14、10、5、3例和75.00%;两组优良率相比P<0.05。观察组术中出血量(80.0±9.6)ml、骨性愈合时间(126.7±3.8)d,对照组分别为(260.0±18.2)ml、(144.5±7.1)d,两组相比,P均<0.05。观察组术后伤口皮肤出现局部感染1例,对照组9例,两组并发症发生率比较,P<0.01。结论微创接骨板内固定联合早期康复疗法治疗胫骨远端骨折安全有效。

胫骨远端外侧解剖型接骨板治疗胫骨下段骨折

目的介绍治疗胫骨下段骨折的一种内固定治疗方法。方法对大同煤矿集团有限责任公司总医院骨科2009年6月至2009年12月的30例胫骨下段骨折患者，均为闭合骨折，其中11例有内侧软组织损伤，以上30例均行胫骨远端外侧解剖型接骨板内固定，术后进行3-6个月的随访观察，结果30例患者伤口均一期愈合，在3个月复查时骨折愈合良好，未出现骨折不愈合及接骨板断裂等发生。结论胫骨远端外侧解剖型接骨板对于治疗胫骨下段骨折．尤其同时伴有小腿内侧软组织损伤者，是非常理想的。