胫骨远端后外侧入路术治疗Pilon骨折的疗效及并发症情况分析

目的分析Pilon骨折患者实施治疗过程中选择采取胫骨远端后外侧入路术的具体疗效以及并发症出现情况。方法选取2022年6月—2023年6月广东省佛山市顺德和平外科医院收治的66例Pilon骨折患者为研究对象,借助双色球法分为参照组和探究组,各33例。参照组患者实施胫骨远端前内侧入路术,探究组患者实施胫骨远端后外侧入路术。对比分析两组Pilon骨折患者在接受治疗后恢复用时相关数据、美国足与踝关节协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分的评分数据以及恢复期间并发症出现情况。结果治疗后,探究组患者术后恢复阶段的肿胀消失用时、切口愈合用时、骨折愈合用时短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);探究组患者其术后7 d、术后1个月以及术后3个月的踝关节AOFAS评分则显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);探究组患者在恢复期间相关并发症发生率为6.06%,低于参照组的24.24%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.243,P<0.05)。结论临床治疗Pilon骨折患者过程中选择胫骨远端后外侧入路术可取得较为理想的治疗效果,可促使患者的踝关节功能获得明显改善,同时还可促使患者更快恢复,推荐参考运用。

高压氧联合胫骨远端后外侧入路术治疗Pilon骨折的疗效及术后并发症分析

目的探究高压氧联合胫骨远端后外侧入路术对Pilon骨折患者疗效及术后并发症发生率的影响。方法选取2015年1月至2022年6月在临沂市中心医院接受胫骨远端后外侧入路术治疗的Pilon骨折患者89例,依据随机数字表法,将其分为观察组(44例)和对照组(45例),对照组患者于术后行常规抗生素、血管扩张等药物干预,观察组在对照组基础上于术后1 d接受高压氧治疗。记录并比较2组患者软组织肿胀消失时间、切口愈合时间、骨折线模糊时间、骨折线消失时间,采用视觉模拟疼痛评分(VAS)评估患者术后疼痛情况,采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝关节评分评估患者踝关节功能。比较2组患者临床疗效、VAS及AOFAS评分、并发症发生率。结果观察组肿胀消失时间、切口愈合时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后12h VAS、AOFAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后7 d、术后1个月、术后3个月,2组患者VAS与术后12 h相比均有下降,AOFAS评分均有上升,但观察组改变程度更为显著,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组(71.11%)相比,观察组优良率(90.91%)明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组(15.56%)相比,观察组并发症总发生率(2.27%)明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧联合胫骨远端后外侧入路术可提升Pilon骨折患者疗效,加快恢复效率,减少疼痛,改善踝关节功能,降低并发症发生率。

髌上入路髓内钉结合空心钉治疗胫骨远端骨折合并后踝骨折的疗效分析

目的评价髌上入路髓内钉结合空心钉治疗胫骨远端骨折合并后踝骨折的可行性、安全性、有效性。方法回顾性分析2017年1月至2022年1月上海健康医学院附属周浦医院收治的符合纳入与排除标准并获得完整随访的48例胫骨远端骨折合并后踝骨折患者,手术均采用闭合复位髌上入路髓内钉结合空心钉固定。通过随访患者影像学资料及术后12个月美国特种外科医院(hospital for special surgery,HSS)膝关节功能评分及Johner-Wruhs评分评估其临床疗效。结果48例患者均获的12~16个月(平均13.4个月)的随访,术后12个月膝关节功能HSS评分平均92.6(84~98)分,按Johner-Wruhs评分:优40例,良5例,可3例,优良率为93.75%。结论对于胫骨远端骨折合并后踝骨折,髌上入路胫骨髓内钉结合空心钉固定是一种可行、安全的选择。

髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的比较

目的 研究髌上入路与髌下入路胫骨髓内钉治疗胫骨远端骨折的疗效。方法 回顾性分析2020年1月至2021年12月上海市浦东新区周浦医院治疗且获随访的85例胫骨远端骨折的患者资料。其中,48例采用髌上入路胫骨髓内钉固定(髌上组),37例采用髌下入路胫骨髓内钉固定(髌下组)。比较两组患者的术后胫骨远端矢状面、冠状面骨折复位和踝关节AOFAS评分。结果 所有患者均获得随访,平均随访时间为(13.5±5.6)个月。髌上组的骨折矢状面成角(4.1°±0.89°)小于髌下组(5.6°±1.25°),差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组冠状面成角(4.2°±0.82°)小于髌下组(5.8°±1.32°),差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组骨折复位不良2例(4.17%),髌下组10例(27.02%),差异有统计学意义(P<0.05)。髌上组AOFAS评分[(97.3±4.50)分]高于髌下组[(92.0±5.72)分],踝关节疼痛评分髌上组[(37.3±4.50)分]高于髌下组[(32.0±5.72)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与髌下入路相比,髌上入路髓内钉治疗胫骨远端骨折,骨折复位更简单,能获得更好的术后骨折对位和更好的踝关节功能。

L型胫骨远端前外侧钢板在Pilon骨折中的应用

目的研究L型胫骨远端前外侧钢板应用于Pilon骨折患者临床治疗中的疗效。方法随机选取2020年1月—2023年1月玉门市第一人民医院收治的50例Pilon骨折患者作为研究对象,根据手术方案分为两组,每组25例,对照组接受内侧入路普通钢板固定治疗,观察组应用L型胫骨远端前外侧钢板治疗。比较两组踝关节功能改善情况、应激指标水平变化情况、手术指标、并发症发生情况。结果观察组踝关节功能改善情况优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.038,P<0.05)。观察组手术时间、术后首次下床时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE2)水平均低于对照组,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论L型胫骨远端前外侧钢板于Pilon骨折患者中应用所获疗效满意,可有效改善患者的踝关节功能,且治疗所致应激损伤较小。

胫骨远端后外侧入路与前内侧入路治疗Pilon骨折临床疗效比较

比较在Pilon骨折手术治疗中选择胫骨远端后外侧入路、前内侧入路治疗的疗效差异。方法 将我们医院骨科在2021年10月-2023年3月这个时间段就诊的Pilon骨折患者61例作为这一次的研究对象,对61例患者使用双色球分组处理,参照组30例给予的是胫骨远端后外侧入路手术,治疗组31例开展胫骨远端前内侧入路手术,对比两组的效果差异。结果 治疗组患者手术后对比的手术时间、术中出血量、术后康复时间、术后并发症发生率、踝关节功能评分、活动度优于参照组患者(P<0.05)。结论 在对Pilon骨折实施手术干预的过程中应选择胫骨远端前内侧作为入路,可以优化复位的效果,减少术中出血量,将术后骨折康复时间尽可能的缩短,减少和预防手术后发生并发症的风险。

经腓骨前入路在胫骨远端非骨化性纤维瘤手术中的应用研究

目的:探讨经腓骨前入路在胫骨远端非骨化性纤维瘤(non-ossifying fibroma,NOF)手术中的临床疗效。方法:回顾性分析2021年1月至2022年8月于中国医科大学附属盛京医院采用经腓骨前侧入路治疗胫骨远端NOF 19例患者的临床资料,统计手术时间及术中失血量,术后使用疼痛评分及踝关节功能评分,评价术后患肢功能。结果:19例患者均由同一位医师使用经腓骨前入路完成手术,手术时间(59.2±16.8)min,术中失血量(33.7±25.6)m L,术后疼痛视觉模拟评分(0.5±0.6)分,术后踝关节功能评分(98.4±3.7)分。结论:经腓骨前入路治疗胫骨远端NOF,操作简便、手术时长短、术中失血少,神经损伤风险低,是一种安全有效的术式。

两种手术入路治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探索胫骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)的两种手术入路的治疗效果及其对踝关节功能的影响。方法:选择50例胫骨远端Pilon骨折病人作为研究对象,根据手术入路方式分组,对照组采用胫骨远端前外侧入路,观察组采用前内侧入路联合后外侧入路治疗,比较2组病人的围术期相关指标、术后影像学复位情况、术后临床治疗效果、术后功能恢复情况及不良反应情况。结果:2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);通过对病人的术后影像学进行分析,按照Burwell-Charnley评价标准,对照组优良率明显低于观察组(P<0.05);术后2组病人根据Tornetta标准分析治疗效果,观察组优良率显著高于对照组(P<0.05);术后观察组Kofoed、AOFAS评分均显著高于对照组(P<0.01);2组术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与采用胫骨远端前外侧入路方式比较,Pilon骨折采用前内侧入路联合后外侧入路治疗,更能有效改善病人的踝关节功能,缩短病人的术后恢复时间,且安全性较好。

不同入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的效果

目的:探讨不同入路交锁髓内钉内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法:根据患者手术意愿将2020年10月-2022年3月中信惠州医院80例胫骨远端骨折患者分为髌上入路组和髌下入路组,每组40例,其中髌上入路组采用髌上入路交锁髓内钉内固定治疗,髌下入路组采用髌下入路治疗。治疗后比较两组患者手术相关指标,复位质量,疼痛、膝关节功能。结果:髌上入路组手术时间及骨折愈合时间短于髌下入路组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量及术中透视次数组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后髌上入路组Johner-Wruhs优良率高于髌下入路组,治疗后不同时间点髌上入路组视觉疼痛模拟评分(VAS)评分低于髌下入路组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者不同时间点膝关节功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在治疗胫骨远端骨折中与髌下入路手术相比,髌上入路交锁髓内钉内固定治疗所需手术时间更短、复位效果更好、疼痛评分更低。

肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术治疗肱骨远端C2、C3型骨折患者的临床效果比较

目的比较肱三头肌内外侧入路与尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定术治疗肱骨远端C2、C3型骨折患者的临床效果。方法将48例肱骨远端C2、C3型骨折患者根据入路方式的不同分为A组(24例,尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定)与B组(24例,肱三头肌内外侧入路切开复位内固定)。比较两组的临床效果。结果A组的恢复优良率明显高于B组(P<0.05)。A组的术中出血量多于B组,手术时间、切口长度长于B组(P<0.05)。术后3 d,A组的白细胞计数(WBC)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平高于B组(P<0.05)。A组术后3个月内的并发症总发生率高于B组(P<0.05)。术后3个月,A组的Mayo肘关节功能评分表(MEPS)、世界卫生组织生活质量问卷(WHOQOL-100)评分高于B组,视觉模拟量表(VAS)评分低于B组(P<0.05)。结论尺骨鹰嘴截骨入路切开复位内固定治疗肱骨远端C2、C3型骨折的优良率更高,术后肘关节功能及生活质量水平改善程度更高,但术中出血量较多,手术时间及切口长度较长,对机体的炎性损伤更大,并发症也更多,故建议对肱骨远端C3型骨折实施尺骨鹰嘴截骨入路的手术方式,对肱骨远端C2型骨折,可根据具体损伤情况酌情使用肱三头肌内外侧入路的手术方式。

前外侧入路微创经皮钛板内固定技术治疗胫骨远端骨折的效果

目的总结前外侧入路微创经皮钛板内固定(MIPPO)技术治疗胫骨远端骨折的效果。方法采用前外侧入路MIPPO技术治疗31例胫骨远端骨折患者。记录骨折愈合时间,观察切口感染情况。术后3个月参照Johner-Wruhs评分标准评价临床疗效。结果31例均获得随访,时间3~18个月。1例出现切口边缘皮肤部分坏死,经换药后愈合;其余30例切口愈合良好,无切口感染情况发生。骨折均愈合,愈合时间12~16(14.32±3.38)周。术后3个月,参照Johner-Wruhs评分标准评定疗效:优24例,良6例,差1例,优良率96.77%。结论前外侧入路MIPPO技术治疗胫骨远端骨折具有良好的临床效果。

前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果

目的探讨前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果。方法选取2015年5月至2017年11月义马市人民医院收治的68例胫腓骨远端骨折患者,依据治疗方案分为观察组与对照组,各34例。对照组患者接受传统术式入路治疗,观察组患者接受前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗。比较两组患者手术用时、术中出血量、术后引流量。以AOFAS评分评估患者的踝关节功能恢复情况。统计术后并发症发生率。结果观察组患者手术用时、术中出血量和术后引流量与对照组比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者踝关节功能恢复优良率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折,可提高踝关节功能恢复效果,减少并发症发生。

前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定治疗胫腓骨远端骨折的临床效果及对恢复优良率影响分析

目的探讨在治疗胫腓骨远端骨折时使用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定的效果。方法回顾性分析2018年6月-2019年6月内,选择98例胫腓骨远端骨折的患者,随机抽取各49例,设为对照和研究两组,使用常规入路治疗的为对照组,使用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定的为研究组,比较两组治疗效果和恢复优良率。结果研究组的治疗效果和恢复优良率均比对照组高(P<0.05)。结论对胫腓骨远端骨折患者进行治疗时使用前外侧入路联合胫骨远端L形钢板内固定可以提高治疗效果,促进患者的康复,具有临床应用的推广价值。

胫骨远端内侧、前内侧入路微创手术治疗Pilon骨折的疗效对比

目的探讨胫骨远端内侧入路与前内侧入路微手术治疗Pilon骨折的疗效。方法选取2014年6月至2016年6月该院治疗的72例Pilon骨折患者进行研究,按照简单随机法将患者分为A、B组,每组36例。A组患者采取胫骨远端内侧入路进行微创手术治疗,B组采取胫骨远端前内侧入路进行微创手术治疗。比较两组的手术情况、术后Mazur评分及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后骨折处愈合时间明显少于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后Mazur评分明显高于术前,但B组患者术后3、6、12、24个月踝关节Mazur评分明显高于A组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);B组踝关节术后疗效优良率明显高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);术后对两组患者随访24个月,B组患者并发症发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种微创入路对治疗Pilon骨折均有效,在手术过程中并无差异,但是胫骨远端前内侧入路与胫骨远端内侧入路相比,可促进骨折愈合,提高患者预后,降低术后并发症发生风险。

前外侧入路L形锁定钢板固定治疗胫骨远端粉碎性Pilon骨折的临床研究

目的探讨对胫骨远端粉碎性Pilon骨折患者采用前外侧入路L形锁定钢板固定治疗的临床效果。方法选取2017年7月—2018年7月我院收治的胫骨远端粉碎性Pilon骨折患者44例,按照手术方法不同将其分为研究组和参照组,各22例。参照组予内侧入路普通钢板固定,研究组行前外侧入路L形锁定钢板固定,比较2组患者的手术相关指标、踝关节恢复情况、并发症发生情况。结果与参照组相比,研究组患者的手术时间、骨折愈合时间较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的并发症总发生率4.55%,低于参照组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的Mazur评分优良率86.36%,高于参照组的59.09%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用前外侧入路L形锁定钢板固定治疗胫骨远端粉碎性Pilon骨折疗效显著,能促进踝关节功能恢复,降低并发症发生率。

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景:传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果。目的:观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法:选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26例,女6例,年龄18～76岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗。置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果。结果与结论:30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切口浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例(术前X射线片无法诊断断裂),钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例。按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93%。说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学固定原则。

前侧入路与外侧入路治疗股骨远端C型骨折的对比研究

目的比较前侧入路与外侧入路治疗股骨远端C型骨折的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2017年12月本院收治的78例股骨远端C型骨折患者的临床资料,根据手术入路将其分为前侧入路组(A组)和外侧入路组(B组),比较两组患者治疗后Neer评分、临床疗效、骨折愈合时间、手术指标、术后并发症发生情况。结果与B组患者相比,术后3个月A组患者Neer评分(疼痛、功能、工作、解剖情况、影像学表现、关节活动及总分)均显著提高,临床疗效显著提高,骨折愈合时间显著缩短,手术时间显著缩短,术中出血量显著减少,术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论与外侧入路相比,前侧手术入路治疗股骨远端骨折可缩短手术时间,减少术中出血量,降低对患者的创伤和减少术后并发症的发生,可改善患者膝关节功能。

改良股骨远端前外侧入路内、外双侧锁定钢板治疗老年股骨远端C型骨折的疗效

目的总结改良股骨远端前外侧入路内、外侧双锁定钢板治疗老年股骨远端C型骨折的临床疗效。方法采用改良股骨远端前外侧入路单一切口显露股骨远端,股骨外侧应用锁定钢板,内侧应用支持钢板治疗老年股骨远端粉碎骨折并获得随访患者11例,其中男2例,女9例;年龄69～82岁,平均73.1;AO分型：C1型8例,C2型3例,C3型0例。结果本组11例患者,平均随访12.4个月,骨折愈合时间19～28周,平均22.5周。术后6～8个月,骨折愈合后,采用美国特种外科医院膝关节评分标准评价膝关节功能。优2例,良6例,可3例,优良率为72.7%。结论老年股骨远端C型粉碎骨折采用改良股骨前外侧单一入路,行内、外侧锁定钢板治疗,可以避免对股骨内侧软组织的损害,充分显露股骨远端,并做坚强固定,早期功能锻炼,获得较好临床效果。

胫骨远端前外侧锁定钢板倒置治疗胫骨平台后外侧骨折

2015年8月～2017年3月,我科采用胫骨远端前外侧锁定钢板倒置治疗17例胫骨平台后外侧骨折患者,取得满意疗效,报道如下。

内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折

目的探讨内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折的疗效。方法采用内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗38例三踝骨折患者。末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效。结果患者均获得随访,时间6~24个月。末次随访时采用AOFAS踝-后足功能评分标准评价疗效:优30例,良5例,差3例,优良率92.1%(35/38)。结论内外侧入路结合腓骨远端锁定板空心钉治疗三踝骨折疗效满意。