Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景:经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。目的:比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。方法:采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。结果与结论:随访12～19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义(P>0.05)。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。

经皮微创钢板固定技术Meta接骨板治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨运用经皮微创钢板固定技术（MIPPO）Meta接骨板治疗胫骨远端干骺端骨折的临床疗效并文献回顾。方法 17例胫骨远端干骺端骨折,按AO分型,A1型5例,A2型7例,A3型3例,C1型2例,开放性骨折4例,闭合性骨折13例。观察愈合情况及并发症,随访采用AOFAS踝部评分标准对结果进行评估。结果本组病例随访12-19个月,平均13.5个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.5周（10-24周）,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。结论运用经皮微创钢板固定技术Meta接骨板治疗胫骨远端干骺端骨折有良好的治疗效果。

Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的疗效分析

目的探讨应用Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折的临床疗效。方法收集2011年4月至2016年5月由山东省泰安市中心医院收治的15例胫骨远侧干骺端骨折的患儿为研究对象,在X线透视下复位后行Ilizarov环形外固定器固定术。结果15例均获得随访,随访时间为5~10个月,平均7.4个月,环形外固定器固定时间为3~6.2个月,平均4.5个月。根据美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)评分系统对踝关节功能进行评分,治疗效果:优14例,良1例。结论Ilizarov环形外固定器治疗儿童胫骨远侧干骺端骨折临床疗效满意,尤其适合开放性骨折伴软组织损伤严重的患儿。

髓内钉结合阻挡钉与经皮锁定钢板固定胫骨远侧干骺端骨折的比较

目的比较髓内钉结合阻挡螺钉与锁定钢板治疗胫骨远侧干骺端骨折的疗效。方法将52例胫骨远侧干骺端骨折患者按随机数字表法分为2组,分别采用经皮锁定钢板(钢板组,n=26)和髓内钉结合阻挡螺钉技术(髓内钉组,n=26)行骨折内固定治疗。对2组手术时间、透视次数、术中出血量、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分进行比较。结果 2组均获15～21(19.0±3.4)个月随访,均显示良好踝关节功能,且手术时间、透视次数、术后感染率、踝关节前后及内外翻成角、完全负重时间、骨折愈合率、内植物松动断裂率、踝关节活动度及Olerud-Molander踝关节评分等差异无统计学意义(P>0.05)。髓内钉组较钢板组出血量多(P<0.05),钢板组有2例发生软组织并发症。结论在胫骨远端骨折治疗中,交锁髓内钉结合阻挡螺钉和经皮锁定钢板都是有效的固定方式,但对于伴有局部软组织条件损伤的患者,前者是更好的选择。

外侧解剖锁定板结合内侧重建板内固定治疗股骨远端干骺端粉碎性骨折的疗效分析

目的研究分析双侧钢板联合内固定治疗股骨远端干骺端粉碎性骨折的整体临床效果。方法选取2013年1月至2016年1月本院收治的股骨远端干骺端粉碎性骨折患者50例,按数字表法平均分为两组。其中A组25例,行外侧解剖锁定钢板联合内侧重建钢板内固定治疗;B组25例,行单一外侧锁定钢板内固定治疗。观察两组患者治疗过程中的手术时间、术中出血量、术后引流量、下地开始活动时间、骨折愈合时间、末次随访时的膝关节活动度,临床疗效评估及并发症发生情况。结果 A组的手术时间略多于B组,A组的下地开始活动时间早于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的术中出血量、术后引流量、末次随访膝关节活动度、骨折愈合时间无明显差异(P>0.05);A组术后无膝内、外翻畸形,B组术后5例膝内外翻畸形,A组术后并发症发生率明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A组术后优良率(92.0%)显著高于B组术后优良率(80.0%)差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用外侧解剖锁定钢板联合内侧重建钢板治疗A3、C2型股骨远端骨折具有更好的临床疗效,术后并发症发生率更低,适合临床医师选择应用。

单侧组合式外固定器治疗胫骨远端干骺端骨折

目的探讨应用单侧组合式外固定器结合选择正确的腓骨固定方法治疗胫骨远端干骺端骨折的效果。方法对31例胫骨远端干骺端骨折AO分型为A、B、C型骨折的患者进行治疗。腓骨骨折固定:A型不予固定;B、C型位于下胫腓联合上<5 cm者用1/3管形钢板内固定,高位者不予固定,B型下胫腓联合以下者可不予固定,C型下胫腓联合以下者行腓骨远端解剖钢板固定。胫骨骨折固定:A、B型行闭合复位外固定器固定,C型行切开克氏针内固定后再用外固定器固定。并对该方法的治疗结果进行评估。结果 31例均获随访,时间6～23(16±7)个月。关节面复位:优26例,良3例,差2例;肢体力线恢复:优27例,良3例,差1例。Phil-lips&Shwart踝关节评分为78～92(85±0.3)分。结论根据骨折类型,用单侧组合式外固定器固定结合选择正确的腓骨固定方式可有效避免伤口并发症,更好地恢复骨折端的解剖复位,固定牢固,疗效好。

T-LCP内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效

目的探讨和评价在桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者治疗中,应用T-LCP内固定治疗方式的临床效果。方法选择2013年1月～2014年6月在我院接受治疗的98例桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折治疗患者,均给予T-LCP内固定治疗,并在术后5～15个月进行随访与观察,比较治疗前后临床效果。结果 98例患者均痊愈,没有出现并发症和后遗症。术后第一周患者疼痛强度为（89±9）分,活动力恢复值为（1.12±0.91）分,第3周分别为（15±5）分和（5.12±1.08）分,疗效明显,比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论 T-LCP内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折患者,临床效果显著,值得推广。

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的临床效果研究

目的探析专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的临床效果。方法选取2015年1月—2018年8月在新乡市第一人民医院接受治疗的64例胫骨远端干骺端骨折患者,按照入院顺序将其分为研究组和对照组,每组各32例。对照组采用有限切开锁定钢板内固定术进行治疗,研究组采用专家型胫骨髓内钉进行治疗,比较两组患者的相关手术指标以及临床疗效。结果研究组术中出血量、手术时间与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间、完全负荷时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗优良率为93.75%,明显高于对照组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胫骨远端干骺端骨折的治疗中,专家型胫骨髓内钉可发挥显著的治疗效果,手术创伤小,有利于促进骨折愈合,尽快恢复患者的关节功能。

专家型胫骨髓内钉治疗胫骨远端干骺端骨折的临床效果研究

目的:分析胫骨远端干骺端骨折患者应用专家型胫骨髓内钉(ETN)治疗的效果。方法:选取笔者所在医院收治的胫骨远端干骺端骨折患者66例,随机分为研究组和对照组,各33例,对照组应用有限切开锁定钢板内固定术,研究组应用ETN治疗,比较两组的临床指标、并发症及疗效。结果:研究组住院时间、完全负荷时间短于对照组,疗效高于对照组(96.97%vs 72.73%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无感染、骨不连、内固定松动、移位、变形、断裂、愈合畸形等并发症发生。结论:胫骨远端干骺端骨折患者应用ETN治疗,创伤小,固定牢固,骨折愈合优良率高,关节功能恢复好,康复快,无并发症发生,安全性高,预后好,值得临床推广。

小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

胫骨远端干骺端骨折ETN治疗的探讨

目的总结胫骨远端干骺端骨折专家型胫骨髓内钉（ETN）治疗的临床效果。方法对2008-03~2010-02我科收治的12例胫骨远端干骺端骨折采用ETN治疗。其中闭合性9例,开放性3例;男7例,女5例。平均年龄39.75岁（27~55岁）。结果 12例胫骨远端干骺端骨折ETN治疗后除1例开放骨折术后原伤口感染外,其余患者均无伤口感染及皮肤坏死。随访1年后无骨折不愈合发生。结论胫骨远端干骺端开放性或闭合性骨折选用ETN治疗对周围软组织干扰小,降低伤口感染及骨折不愈合的风险。是一种固定可靠,愈合快,膝、踝关节功能恢复良好的手术方法。

髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的疗效研究

目的探讨髌上入路髓内钉治疗胫骨干骺端及多段骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年10月—2023年1月郴州市第一人民医院创伤骨科收治的41例胫骨干骺端及多段骨折患者。男性29例,女性12例;年龄16—74岁,平均(44.2±15.1)岁;摔伤24例,砸伤6例,道路交通伤11例;闭合性骨折34例,开放性骨折7例(GustiloⅠ型5例,Ⅱ型2例);胫骨近端骨折11例(7例骨折累及平台),远端骨折18例(10例骨折累及胫骨远端关节面),多段骨折12例。23例合并同侧腓骨骨折,7例合并颅脑损伤,8例合并肋骨骨折、肺挫伤,11例合并脊柱骨盆及其他肢体骨折。采用闭合或有限切开复位髌上入路髓内钉固定胫骨骨折,累及关节的加用空心螺钉或锁定钢板固定。记录受伤至手术时间、手术时间、并发症、膝前疼痛情况、骨折愈合时间。结果所有患者术后随访12—34个月,平均18.6个月,均达到骨愈合,骨折愈合时间3—8个月,平均(5.2±1.2)个月。切口均一期愈合,膝前疼痛5例。末次随访按Johner-Wruhs标准评估疗效:优22例,良17例,可2例。结论髌上入路髓内钉技术能够有效治疗胫骨干骺端及多段骨折,简便,微创,安全可靠。

MIPPO技术在胫骨干远端闭合性骨折急诊手术中的应用价值

目的观察微创经皮钢板内固定(MIPPO)技术在胫骨干远端闭合性骨折(AOOTA)患者急诊手术中的应用效果。方法该研究为前瞻性研究,经整体抽样法选择河南科技大学第二附属医院2020年1月至2023年1月期间收治的105例AOOTA患者为研究对象,基于数字表法将其分为常规组(52例)和MIPPO组(53例),常规组实施急诊切开复位内固定治疗,MIPPO组实施急诊MIPPO手术治疗,治疗后均开展为期半年随访,比较两组患者的治疗、康复情况,手术应激情况,胫骨关节结构、功能改善情况及术后并发症发生情况。结果在不同治疗方案下,MIPPO组的术中透视时间、术中出血量、手术耗时、住院时间、骨折线消失时间分别为(13.36±3.27)min、(75.45±10.27)mL、(70.33±10.42)min、(10.24±2.25)d、(10.35±2.33)周,均低于常规组[(15.77±3.42)min、(80.44±10.38)mL、(75.45±10.26)min、(14.49±4.36)d、(12.77±3.41)周](P<0.05);MIPPO组的血清P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)分别为(90.41±10.24)pg/mL、(145.33±20.62)pg/mL,低于常规组[(95.88±10.27)pg/mL、(160.33±20.72)pg/mL],超氧化物歧化酶(SOD)[(120.75±20.42)U/mL]高于常规组[(105.44±20.36)U/mL](P<0.05);MIPPO组的胫骨角、胫骨内侧平台后倾角、外侧平台后倾角分别为(95.22±10.36)°、(15.34±3.72)°、(13.36±3.25)°,均高于常规组[(90.27±10.26)°、(13.41±3.15)°、(11.45±3.36)°](P<0.05);MIPPO组术后3个月、6个月的膝关节Lysholm量表评分分别为(75.25±10.36)分、(84.39±10.29)分,均高于常规组[(70.33±10.62)分、(79.35±10.25)分],膝关节疾病严重程度(HSS)评分分别为(76.62±10.31)分、(85.61±10.23)分,均高于常规组[(71.44±10.21)分、(80.33±10.49)分](P<0.05);MIPPO组的术后并发症发生率[9.43%(5/53)]低于常规组[23.08%(12/52)](P<0.05)。结论MIPPO技术能有效改善患者的治疗效果并加快康复情况,对减轻手术应激、促进患者胫骨结构和功能恢复并降低并发症发生风险均有积极意义。

顺行弹性髓内钉固定手术对桡骨远端干骺交界区骨折患者围术期指标及腕关节活动度的影响

目的分析顺行弹性髓内钉固定手术(ESIN-A)在桡骨远端干骺交界区(DRMDJ)骨折患者中的效果。方法选取2022年12月—2023年9月该院收治的60例DRMDJ骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各30例。对照组行克氏针固定手术,观察组行ESIN-A,两组均术后观察3个月。对比两组的围术期指标、腕关节活动度、尺偏角与掌倾角、腕关节功能恢复情况、并发症。结果两组手术时间、并发症比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);观察组透视次数为(19.41±2.83)次,少于对照组的(24.35±3.67)次,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后的腕背伸活动度、腕掌曲活动度、前臂旋前活动度、旋后活动度活动度、尺偏角、掌倾角分别为(60.59±4.25)°、(66.34±4.69)°、(46.35±3.98)°、(65.29±4.57)°、(20.68±3.79)°、(13.58±2.37)°,均大于对照组的(51.35±3.71)°、(52.67±3.18)°、(33.28±3.09)°、(54.36±3.49)°、(17.49±3.20)°、(10.41±1.59)°,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的腕关节功能恢复优良率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ESIN-A可提高DRMDJ骨折患者的腕关节活动度,加速腕关节功能恢复,且无严重并发症,临床可推广应用。

微创经皮干骺端锁定加压钢板固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨微创经皮干骺端锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端骨折的方法和疗效。方法：应用间接复位技术,采用AO新型干骺端锁定加压接骨板内固定治疗本院11例胫骨远端骨折,并随访观察疗效。结果：所有病例得到随访,时间为6-12个月,伤口均一期愈合,未出现皮肤坏死及感染;骨痂出现于术后4-8周,骨折骨性愈合为术后4-6.5个月,未出现骨折延迟愈合、畸形愈合与短缩。1例术后再次跌倒致钢板变形和骨折移位,手术取出钢板后重新行微创干骺端锁定加压钢板内固定;余未出现钢板断裂、松动及断钉现象。结论：微创经皮干骺端锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折手术创伤少,对骨折处生物学完整性影响小,疗效满意。

单、双侧接骨板内固定治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的生物力学比较

目的比较单、双侧接骨板治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的生物力学稳定性。方法 22根人工股骨标本建立干骺端粉碎股骨远端骨折(AO分型:C2.3)模型,随机分成2组,每组11根。单钢板组用外侧远端解剖锁定板固定,双钢板组外侧用远端解剖锁定板、内侧用直型锁定接骨板固定。每组标本中5根进行垂直加压,3根进行循环垂直加压测试,检测干骺端内侧间隙压缩位移,剩余3根进行极限加压测试,记录固定失败时的最大负荷。结果垂直加压测试中,单钢板组平均内侧压缩位移为(2.61±0.28)mm,双钢板组为(0.46±0.08)mm。循环垂直加压测试中,单钢板组平均内侧压缩位移为(1.56±0.12)mm,双钢板组为(0.43±0.05)mm。极限加压测试中,单钢板组平均最大负荷为(5 567±338)N,双钢板组为(9 147±186)N,每组差异都有统计学意义(P<0.05)。结论双钢板固定干骺端粉碎股骨远端骨折的内侧抗压缩能力较单钢板固定显著增强,使股骨远端内侧结构更加稳定,有助于病人早期功能康复锻炼。

不同接骨板组合治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的动物实验

目的初步探讨单钢板和不同组合的双钢板治疗干骺端粉碎股骨远端骨折的疗效,为大样本量实验提供研究方向,为临床治疗提供指导。方法健康实验猪(巴马小型猪)5头,建立双侧股骨远端粉碎性骨折模型[国际内固定研究学会(AO/ASIF)分型为33-C2.3型]。分为5组,对照组1头双侧后肢予单纯外侧解剖锁定钢板固定;锁定重建钢板组和普通重建钢板组共2头,每头猪一侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧锁定重建钢板固定,对侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧普通重建钢板固定,左右侧随机;锁定加压钢板组和普通加压组共2头,每头猪一侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧锁定加压钢板固定,对侧后肢予外侧解剖锁定钢板+内侧普通加压钢板固定,左右侧随机。术后4、8、12周分别行X线摄片观察骨折愈合和内固定松动情况。术后12周处死实验猪,在股骨远端侧位X线片上测量骨痂最大前后径。所有股骨标本去除内固定后行垂直压缩实验,记录最大轴向压缩位移,计算平均轴向刚度。结果术后5头猪均存活,骨折均愈合,未出现感染、内固定失效。在大体标本中,各双钢板组实验猪双侧后肢的骨痂最大前后径的均值均大于单钢板组,且锁定重建钢板组最大(5.02cm),锁定加压钢板组最小(4.16cm)。在垂直压缩实验中,各双钢板组实验猪双侧后肢的最大轴向压缩位移的均值均小于单钢板组,平均轴向刚度的均值均大于单钢板组。在双钢板组中,锁定重建钢板组实验猪双侧后肢的最大轴向压缩位移的均值最小(2.50mm),平均轴向刚度的均值最大(1 200.71N/mm);普通加压钢板组实验猪双侧后肢的最大轴向压缩位移最大(2.91 mm),平均轴向刚度的均值最小(1 032.76N/mm)。结论双钢板固定是治疗干骺端粉碎股骨远端骨折较理想的方法之一,外侧使用解剖锁定钢板、内侧使用锁定重建钢板可能最有利于骨折的愈合。

专家型胫骨髓内钉结合阻挡钉技术治疗胫骨远端干骺端骨折

闭合复位、交锁髓内钉内固定技术具有手术创伤小、保护骨折断端血运以及骨折愈合等优点，已成为治疗长管状骨骨折的首选方法，但在治疗胫骨远端干骺端骨折时却存在骨折复位不佳、内固定不牢固、骨折不愈合等并发症。

AO微创内固定系统在股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的应用

目的 探讨应用AO微创内固定系统（less invasive stabilization systems，LISS）治疗下肢股骨远端与胫骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 回顾性分析2003年9月～2005年5月采用LISS治疗14例下肢骨折患者，其中男13例，女1例；车祸伤9例，坠落伤3例，摔倒跌伤2例。开放性骨折5例，闭合性骨折9例。骨折部位包括股骨髁上及髁间粉碎性骨折5例，胫骨上段粉碎性骨折9例。骨折按照AO／OTA分类：股骨骨折中，33C2型3例，33C3型2例；胫骨骨折中，41A2型2例，41A3型2例，4182型3例，41C2型2例。分别应用股骨远端或胫骨近端LISS行内固定手术。术后对其伤口愈合、术前及术后X线片检查及关节功能恢复情况进行观察。结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合。均获随访1～20个月，平均11个月。12例骨折均在术后3～5个月愈合，另2例经术后2～3个月观察，效果良好。关节功能根据Johner—Wruhs关节功能评定标准：优10例，良3例，可1例；优良率为93％。11例膝关节屈伸范围达110～130°，2例为100°，1例为80°。结论 LISS对股骨远端或胫骨近端粉碎性骨折是一种有效的内固定方法，具有创伤小，固定可靠，临床效果良好等优点。

微创经皮钢板固定技术联合锁定加压钢板治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效评估

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)联合锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨干骺端骨折的临床疗效。方法 2013年6月至2015年3月选择103例胫骨干骺端骨折患者,利用随机数字表法分为三组,联合固定组(63例)行MIPPO联合LCP内固定治疗,外固定架组(25例)行超关节外固定架固定治疗,内固定组(15例)行切开复位普通钢板内固定治疗,比较三种方法的骨折关节功能和并发症情况。结果与其他两组比较,联合固定组手术时间短,术中出血量少,骨折愈合时间短(P<0.05);同时,联合固定组较外固定架、内固定组术后Johner-Wruhs疗效评定关节功能优良率高,并发症发生率低(P<0.05)。结论 MIPPO联合LCP内固定治疗胫骨干骺端骨折手术切口小,过程短,并发症少,骨折快速愈合,关节功能恢复好,是治疗胫骨干骺端骨折的理想方法。