小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果分析

目的比较有限切开联合经皮微创接骨板内固定与前外侧L型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法30例胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组采用前外侧L型锁定钢板内固定治疗,观察组采用有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(99.67±18.19)min、切口愈合时间(5.47±1.60)d均短于对照组的(137.67±25.29)min、(7.20±2.48)d,术中出血量(94.67±14.53)ml少于对照组的(125.33±22.05)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组AOFAS评分(83.33±5.21)分高于对照组的(76.93±4.51)分,VAS评分(1.47±0.92)分低于对照组的(2.13±0.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访,两组AOFAS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折具有创伤小、手术时间短、切口恢复快等优点,对术后早期踝关节功能恢复及缓解术后疼痛均具有明显优势。

基于3D打印技术的数字化设计在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术中的疗效及安全性分析

目的:探究基于3D打印技术的数字化设计在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术中的疗效及安全性。方法:选择2019年2月—2022年2月于徐州市肿瘤医院收治的148例单侧胫骨远端粉碎性骨折患者;采用随机数字表法均分为观察组(数字化设计结合3D打印技术辅助手术)和对照组(传统切开复位内固定术),每组74例。比较两组患者的临床疗效,采用随机行走模型评价两种手术方法的疗效和安全性。结果:与对照组相比,观察组的疗效优良率、术后6个月美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和Barthel指数均更高(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间均更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8水平均更低(P<0.05)。随机行走模型评价结果显示,观察组患者治疗后手术指标、术后关节功能、疼痛、生活质量及炎症反应的改善情况均更优于对照组。两组术后6个月并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于3D打印技术的数字化设计的内固定手术可有效改善胫骨远端粉碎性骨折患者的手术指标、术后关节功能、疼痛、生活质量及炎症反应,且临床治疗优良率较高,并发症发生率较低。

两种手术入路治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探索胫骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)的两种手术入路的治疗效果及其对踝关节功能的影响。方法:选择50例胫骨远端Pilon骨折病人作为研究对象,根据手术入路方式分组,对照组采用胫骨远端前外侧入路,观察组采用前内侧入路联合后外侧入路治疗,比较2组病人的围术期相关指标、术后影像学复位情况、术后临床治疗效果、术后功能恢复情况及不良反应情况。结果:2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);通过对病人的术后影像学进行分析,按照Burwell-Charnley评价标准,对照组优良率明显低于观察组(P<0.05);术后2组病人根据Tornetta标准分析治疗效果,观察组优良率显著高于对照组(P<0.05);术后观察组Kofoed、AOFAS评分均显著高于对照组(P<0.01);2组术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与采用胫骨远端前外侧入路方式比较,Pilon骨折采用前内侧入路联合后外侧入路治疗,更能有效改善病人的踝关节功能,缩短病人的术后恢复时间,且安全性较好。

25例胫骨远端粉碎性骨折围术期的护理及康复指导

目的探讨胫骨远端粉碎性骨折围术期的护理及康复指导的效果。方法对25例胫骨远端粉碎性骨折患者围术期的护理及康复指导进行回顾性分析。结果本组25例患者均无骨感染、切口不愈合,其中3例局限皮肤坏死、1例肺部感染均于相关处理后治愈。经术后3个月～2年随访,完全满意21例,相对满意4例。结论围术期的护理及康复指导可使患者摆脱心理负担,尽早下地行走,从而促进关节功能恢复及骨、切口愈合,治疗效果明显,并能降低并发症发生率。

胫骨远端髓内钉与锁定接骨板对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响比较

目的:观察及比较胫骨远端髓内钉与锁定接骨板对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响情况。方法:选取56例胫骨远端粉碎性骨折患者,采用数表法将其随机分为胫骨远端髓内钉组(28例)和锁定接骨板组(28例),比较两组患者术前及术后1 d、3 d、5 d和7 d的应激激素、炎性应激及疼痛应激血清指标。结果:术前两组患者的应激激素皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及去甲肾上腺素(NE),炎性应激降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8);疼痛应激前列腺素E_2(PGE_2)、缓激肽(BK)及P物质(SP)比较,差异均无统计学意义;而术后1 d、3 d和5 d胫骨远端髓内钉组的应激激素Cor、Ang-Ⅱ和NE均低于锁定接骨板组,其差异有统计学意义(t=5.642,t=6.123,t=6.781,t=7.254,t=7.165,t=8.034,t=5.963,t=6.520,t=6.637;P<0.05);炎性应激指标PCT、IL-6及IL-8均低于锁定接骨板组,其差异有统计学意义(t=5.643,t=5.579,t=6.871,t=7.353,t=7.642,t=6.456,t=5.950,t=6.227,t=9.820;P<0.05);术后1 d、3 d、5 d和7 d胫骨远端髓内钉组的疼痛应激血清指标PGE_2、BK及SP均低于锁定接骨板组,两组比较差异均有统计学意义(t=8.4522,t=6.137,t=6.250,t=7.146,t=7.257,t=6.564,t=6.541,t=5.985,t=5.620,t=7.631,t=9.243,t=9.941;P<0.05)。结论:胫骨远端髓内钉对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响明显好于锁定接骨板,胫骨远端髓内钉的临床应用价值较高。

手术治疗39例胫骨远端粉碎性骨折临床体会

目的总结手术治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床体会。方法对39例胫骨远端粉碎性骨折患者行手术治疗,回顾性分析的患者临床资料。结果术后随访8～25个月,平均(16.8±1.5)个月,均获骨性愈合,平均愈合时间(5.2±1.8)个月。按照踝关节功能评分标准:优3例,良30例,可5例,差1例,优良率84.6%。未出现切口感染、皮肤坏死和骨不愈合等严重并发症。结论早期正确诊断、选择恰当手术时机和复位固定方法,遵循个体化治疗方案,重建小腿远端"两柱一体"的平衡与稳定,是治疗胫骨远端粉碎性骨折的关键。

胫骨远端粉碎性骨折64例手术治疗

胫骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,常合并腓骨骨折,由垂直暴力经距骨传递至胫骨远端所致。Pilon骨折通常伴有严重的软组织损伤。

应用微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法整群选取该院2011年10月—2014年10月间172例胫骨远端粉碎性骨折患者分为对照组和观察组。对照组仅使用外固定架至骨折愈合后拆除,未行内固定术;观察组应用MIPPO结合解剖钢板治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但骨折愈合时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Joher-Wruhs法评分优良率为97.67%;对照组评分优良率为83.72%。观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折手术损伤较低,可促使患者早日康复,具有临床推广价值。

高龄胫骨远端粉碎性骨折患者的手术治疗经验总结

目的总结高龄胫骨远端粉碎性骨折的手术治疗经验。方法以2011年6月至2012年6月于我院接受手术治疗的62例高龄胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,A组(28例)采取外支架固定治疗,B组(34例)采取经皮微创钢板固定治疗,观察记录两组的手术时间、手术出血量、骨折愈合时间和并发症,比较两种手术的疗效。结果 B组的手术时间、手术出血量和骨折愈合时间为(78.6±12.6)min、(226.4±21.6)ml和(6.5±1.4)个月,上述指标均优于A组(P<0.05);B组Johner-Wruhs评定优良率91.18%,A组优良率71.43%,组间比较差异显著(χ~2=4.10,P=0.043);A组并发症发生率10.71%,B组并发症发生率5.88%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮微创钢板固定在高龄胫骨远端粉碎性骨折中的疗效显著,安全性高,值得临床推广应用。

改良胫骨前内侧入路治疗胫骨远端粉碎性骨折

2018年1月~2020年4月,我科采用改良胫骨前内侧入路治疗12例胫骨远端粉碎性骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组12例,男7例,女5例,年龄24~47岁。左侧5例,右侧7例。开放损伤2例,闭合损伤10例。受伤至手术时间1.5~72 h。1.2手术方法腰硬联合麻醉。

不同固定方式治疗胫骨远端粉碎性骨折87例报告

目的观察不同固定方式治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法将87例按AO分型为43A的胫骨远端粉碎性骨折的患者随机分为三组,分别采用A组:切开复位T型钢板内固定;B组闭和复位外固定架固定;C组切开复位有限内固定加外固定架固定。结果术后经8--18个月随访:A、B、C组的愈合时间分别为24周、l9周、15周,A组的感染率为14.81%(4/27),B、C组感染病各1例。A、B组骨不愈合率分别为18.89%(2/27)和8.00%(2/25),C组无骨不愈合的病例。结论有限内固定加外固定架固定治疗胫骨远端粉碎性骨折可以缩短骨愈合的时间、降低感染率和骨不愈合率,是比较理想的治疗方法。

30例胫骨远端粉碎性骨折外支架治疗的疗效观察

目的:探讨外支架固定术治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床治疗效果。方法:选取2008年3月-2010年12月于笔者所在医院住院治疗的胫骨远端粉碎性骨折患者58例,其中30例采取外支架固定治疗,为观察组;28例采用跟骨牵引加石膏固定治疗,为对照组。随访8个月～2年,对患者临床资料及骨折愈合情况进行统计分析。结果:经过8个月～2年随访,对患者踝关节功能进行评价,观察组优11例,良12例,差7例,优良率76.67%;对照组优4例,良5例,差19例,优良率32.14%。两组患者临床治疗效果经统计学分析,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:外支架固定术治疗胫骨远端粉碎性骨折临床疗效明显优于跟骨牵引加石膏固定术,能有效恢复患者踝关节功能,值得临床推广应用。

中西医结合治疗胫骨远端粉碎性骨折132例报告

目的:观察手术配合中药治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:以手术治疗胫骨远端粉碎性骨折132例,同时早期服用五味消毒丹,中期服用肢伤Ⅱ号方,后期服用肢伤Ⅲ号方。结果:优81例,良30例,差21例,优良率达84%。结论:中西医结合治疗胫骨远端粉碎性骨折具有较好疗效。

解剖型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

胫骨远端粉碎性骨折较为常见,多系高能量创伤所致,可波及踝关节,临床上常见于交通事故伤及较强暴力,常伴有严重的局部软组织挫伤。因骨折粉碎严重,骨折的复位与固定均较困难。

浅谈数字化设计与3D打印技术在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术治疗中的应用

胫骨远端粉碎性骨折是胫骨远端累及关节面合并腓骨远端的复杂骨折,会导致患者关节面出现不同程度的位于以及不同程度的损坏塌陷。而关节内骨折是临床上较为常见的严重损伤,其临床疾病体征是十分复杂的,这样也导致临床骨科治疗会面对巨大的挑战,胫骨远端粉碎性骨折,其治疗关键核心是要对关节面的相关解剖部分进行还原和复位。由于下肢长度恢复困难、固定较复杂,所以早期的踝关节功能性恢复,还是需要不断的敬仰和一定程度的锻炼,下肢立线和胫骨远端关节平面得到有效的恢复和平整,是患者减少远期并发症发展的关键核心,也是预防产生各种不良关节炎的核心要素。近年来数字骨科及3D打印技术的发展为胫骨远端粉碎性骨折的治疗带来了新的思路。作者研究团队致力于数字骨科和3D打印技术在骨科的临床应用研究,团队借助数字化设计与3D打印技术对胫骨远端粉碎性骨折患者的手术入路、骨折复位及接骨板内固定等关键步骤进行术前规划及模拟,指导手术,获得满意疗效,现报告如下。