锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折的分析

目的探讨胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折经锁定加压钢板内固定手术治疗效果。方法 68例胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折患者均接受锁定加压钢版内固定手术治疗,记录其手术治疗情况、随访疗效,对所得数据进行相应分析并得出结论。结果 68例患者均顺利完成手术治疗,手术平均时间(91.26±1.06)min、术中平均出血量(153.29±19.26)mL,所有患者手术切口均甲级愈合;骨折愈合平均时间(13.28±1.09)周,术后AO-FAS量表评分结果显著高于术前(P<0.05)。结论对胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折患者给予锁定加压钢板内固定手术治疗有利于保障其临床疗效、预后。

小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床效果分析

目的探究小切口辅助复位固定+支架外固定对于胫骨骨折患者的治疗效果。方法随机选取2019年3月-2022年3月福建省将乐县总医院收治的80例胫骨远端粉碎性骨折患者为研究对象,按照不同治疗方法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予开放复位胫骨远端板内固定治疗;观察组胫骨远端内和/或外侧小切口辅助复位、有限内固定联合外固定架治疗,比较两组手术治疗效果及恢复情况。结果两组手术时长和失血量对比,差异无统计学意义(P均>0.05)。观察组住院及伤口愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组优良率为85.0%,优于对照组的62.5%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.230,P<0.05)。观察组并发症发生率为5.0%,少于对照组的20.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。治疗后,观察组的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用小切口辅助复位有限内固定联合支架外固定治疗临床效果更佳,能缩短愈合和住院时间,并发症少,是一种良好的固定方法。

有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的效果分析

目的比较有限切开联合经皮微创接骨板内固定与前外侧L型锁定钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法30例胫骨远端粉碎性骨折患者,随机分为对照组和观察组,各15例。对照组采用前外侧L型锁定钢板内固定治疗,观察组采用有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗。比较两组患者手术相关指标、术后并发症发生情况及美国矫形足踝协会评分系统(AOFAS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果两组骨折愈合时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(99.67±18.19)min、切口愈合时间(5.47±1.60)d均短于对照组的(137.67±25.29)min、(7.20±2.48)d,术中出血量(94.67±14.53)ml少于对照组的(125.33±22.05)ml,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组AOFAS评分(83.33±5.21)分高于对照组的(76.93±4.51)分,VAS评分(1.47±0.92)分低于对照组的(2.13±0.74)分,差异具有统计学意义(P<0.05);末次随访,两组AOFAS评分和VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论有限切开联合经皮微创接骨板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折具有创伤小、手术时间短、切口恢复快等优点,对术后早期踝关节功能恢复及缓解术后疼痛均具有明显优势。

基于3D打印技术的数字化设计在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术中的疗效及安全性分析

目的:探究基于3D打印技术的数字化设计在胫骨远端粉碎性骨折内固定手术中的疗效及安全性。方法:选择2019年2月—2022年2月于徐州市肿瘤医院收治的148例单侧胫骨远端粉碎性骨折患者;采用随机数字表法均分为观察组(数字化设计结合3D打印技术辅助手术)和对照组(传统切开复位内固定术),每组74例。比较两组患者的临床疗效,采用随机行走模型评价两种手术方法的疗效和安全性。结果:与对照组相比,观察组的疗效优良率、术后6个月美国矫形外科足踝协会(AOFAS)评分和Barthel指数均更高(P<0.05),手术时间及骨折愈合时间均更短(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后6个月疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后24 h肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和IL-8水平均更低(P<0.05)。随机行走模型评价结果显示,观察组患者治疗后手术指标、术后关节功能、疼痛、生活质量及炎症反应的改善情况均更优于对照组。两组术后6个月并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于3D打印技术的数字化设计的内固定手术可有效改善胫骨远端粉碎性骨折患者的手术指标、术后关节功能、疼痛、生活质量及炎症反应,且临床治疗优良率较高,并发症发生率较低。

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折

目的：分析微创钢板固定法治疗远端粉碎性骨折伴腓骨骨折的临床应用效果。方法：回顾性分析33例胫骨中下段粉碎性骨折伴腓骨骨折患者应用锁定加压钢板固定手术，运用微创钢板固定法实施手术，总结术后临床疗效并采用AOFAS评分系统评估踝关节功能。结果：所有病例获随访10~16个月，平均13个月，其中3例胫骨远端骨折延迟愈合，余均获骨性愈合，平均愈合4个月，按Johner-Wruhs评分标准，优22例，良8例，中2例，差1例，优良率90.9%。治疗前疼痛程度、功能步行、活动程度评分分别为16.17±3.22，12.24±3.15，15.04±2.25，内固定术后均显著增加，分别为25.61±5.28，17.13±2.38，20.35±3.29，与术前比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：应用微创钢板固定法技术治疗胫骨远端粉碎性骨折伴腓骨骨折可促进骨折愈合、创伤小、软组织损伤少，是治疗胫骨中下段骨折的有效方法。

两种手术入路治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效分析

目的:探索胫骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)的两种手术入路的治疗效果及其对踝关节功能的影响。方法:选择50例胫骨远端Pilon骨折病人作为研究对象,根据手术入路方式分组,对照组采用胫骨远端前外侧入路,观察组采用前内侧入路联合后外侧入路治疗,比较2组病人的围术期相关指标、术后影像学复位情况、术后临床治疗效果、术后功能恢复情况及不良反应情况。结果:2组手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05),骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);通过对病人的术后影像学进行分析,按照Burwell-Charnley评价标准,对照组优良率明显低于观察组(P<0.05);术后2组病人根据Tornetta标准分析治疗效果,观察组优良率显著高于对照组(P<0.05);术后观察组Kofoed、AOFAS评分均显著高于对照组(P<0.01);2组术后不良反应发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与采用胫骨远端前外侧入路方式比较,Pilon骨折采用前内侧入路联合后外侧入路治疗,更能有效改善病人的踝关节功能,缩短病人的术后恢复时间,且安全性较好。

胫腓骨远端开放粉碎性骨折伴胫前后动脉完全损伤的外固定架治疗

胫腓骨远端开放粉碎性骨折伴胫前后动脉损伤是临床上较为常见的比较严重的开放性损伤。大部分患者由于不能及时就诊、损伤严重或者基层技术水平所限无法获得良好的治疗效果,以至于大部分此类患者被行小腿截肢术或者保肢后遗留下较为严重的并发症。

带血管蒂游离腓骨串联股前外侧皮瓣修复尺桡骨远端粉碎性骨折的护理

分析带血管蒂游离腓骨串联股前外侧皮瓣修复尺桡骨远端粉碎性骨折的护理措施与护理效果。方法:纳入2022年01月~2023年01月我院60例带血管蒂游离腓骨串联股前外侧皮瓣修复尺桡骨远端粉碎性骨折患者,依照数字随机的方式均分为观察组与对照组,对照组实施常规护理,观察组实施综合性护理,比较组间疼痛度评分、并发症发生率、护理满意度。结果:NRS评分比较,护理前,两组差异较小(P>0.05);护理后,两组均有降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论:将综合性的护理施于接受带血管蒂游离腓骨串联股前外侧皮瓣修复治疗的尺桡骨远端粉碎性骨折患者,能够减轻疼痛,减少并发症,提升患者的护理满意度,推广意义深远。

AO微创内固定系统在股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的应用

目的 探讨应用AO微创内固定系统（less invasive stabilization systems，LISS）治疗下肢股骨远端与胫骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 回顾性分析2003年9月～2005年5月采用LISS治疗14例下肢骨折患者，其中男13例，女1例；车祸伤9例，坠落伤3例，摔倒跌伤2例。开放性骨折5例，闭合性骨折9例。骨折部位包括股骨髁上及髁间粉碎性骨折5例，胫骨上段粉碎性骨折9例。骨折按照AO／OTA分类：股骨骨折中，33C2型3例，33C3型2例；胫骨骨折中，41A2型2例，41A3型2例，4182型3例，41C2型2例。分别应用股骨远端或胫骨近端LISS行内固定手术。术后对其伤口愈合、术前及术后X线片检查及关节功能恢复情况进行观察。结果 患者术后切口均Ⅰ期愈合。均获随访1～20个月，平均11个月。12例骨折均在术后3～5个月愈合，另2例经术后2～3个月观察，效果良好。关节功能根据Johner—Wruhs关节功能评定标准：优10例，良3例，可1例；优良率为93％。11例膝关节屈伸范围达110～130°，2例为100°，1例为80°。结论 LISS对股骨远端或胫骨近端粉碎性骨折是一种有效的内固定方法，具有创伤小，固定可靠，临床效果良好等优点。

MIPPO技术在骨质疏松性胫骨远端粉碎性骨折中的应用

骨质疏松性胫骨远端骨折临床常见,因其常伴有软组织的损伤和肿胀,加之髓内固定系统应用的限制,钢板固定成为目前的金标准.传统的手术方法为了保证骨折绝对稳定而必须广泛剥离骨膜常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果,对老年人生活质量造成严重影响.对于此类特殊人群及特殊部位骨折的治疗,通过间接复位技术,尽量减少对骨折部位血供及骨本身的影响,以期达到生物学固定已成为共识.经皮微创钢板固定技术[1] （MIPPO）就是代表之一,已有文献报道[2],MIPPO可以减少骨膜损伤,缩短骨折愈合时间.我院近年应用此技术治疗老年胫骨远端粉碎性骨折取得良好疗效.

25例胫骨远端粉碎性骨折围术期的护理及康复指导

目的探讨胫骨远端粉碎性骨折围术期的护理及康复指导的效果。方法对25例胫骨远端粉碎性骨折患者围术期的护理及康复指导进行回顾性分析。结果本组25例患者均无骨感染、切口不愈合,其中3例局限皮肤坏死、1例肺部感染均于相关处理后治愈。经术后3个月～2年随访,完全满意21例,相对满意4例。结论围术期的护理及康复指导可使患者摆脱心理负担,尽早下地行走,从而促进关节功能恢复及骨、切口愈合,治疗效果明显,并能降低并发症发生率。

不同手术治疗闭合性胫骨远端伴腓骨骨折疗效比较

目的分析不同内固定方法治疗胫骨远端骨折伴腓骨骨折的疗效及价值。方法选取2016年3月至2019年3月本院收治的胫骨远端骨折伴同侧腓骨骨折患者共80例,治疗医师根据数字表法将80例患者随机平分为两组。其中S组40例,行髓内钉治疗;G组40例,行MIPPO技术钢板固定治疗。结果 S组患者手术相关资料均显著优于G组患者(P<0.05);S组患者手术治疗后半年的临床疗效优于G组患者(P<0.05);S组患者手术治疗后末次随访时的并发症发生率明显低于G组患者(P<0.05)。结论虽然本研究两种手术方法均对胫腓骨远端骨折的治疗具有明显效果,但髓内钉内固定患者术后的骨折愈合时间更短,疗效更好,关节僵硬以及感染等并发症更少,适合临床医师选择应用。

胫骨远端髓内钉与锁定接骨板对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响比较

目的:观察及比较胫骨远端髓内钉与锁定接骨板对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响情况。方法:选取56例胫骨远端粉碎性骨折患者,采用数表法将其随机分为胫骨远端髓内钉组(28例)和锁定接骨板组(28例),比较两组患者术前及术后1 d、3 d、5 d和7 d的应激激素、炎性应激及疼痛应激血清指标。结果:术前两组患者的应激激素皮质醇(Cor)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及去甲肾上腺素(NE),炎性应激降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及白细胞介素-8(IL-8);疼痛应激前列腺素E_2(PGE_2)、缓激肽(BK)及P物质(SP)比较,差异均无统计学意义;而术后1 d、3 d和5 d胫骨远端髓内钉组的应激激素Cor、Ang-Ⅱ和NE均低于锁定接骨板组,其差异有统计学意义(t=5.642,t=6.123,t=6.781,t=7.254,t=7.165,t=8.034,t=5.963,t=6.520,t=6.637;P<0.05);炎性应激指标PCT、IL-6及IL-8均低于锁定接骨板组,其差异有统计学意义(t=5.643,t=5.579,t=6.871,t=7.353,t=7.642,t=6.456,t=5.950,t=6.227,t=9.820;P<0.05);术后1 d、3 d、5 d和7 d胫骨远端髓内钉组的疼痛应激血清指标PGE_2、BK及SP均低于锁定接骨板组,两组比较差异均有统计学意义(t=8.4522,t=6.137,t=6.250,t=7.146,t=7.257,t=6.564,t=6.541,t=5.985,t=5.620,t=7.631,t=9.243,t=9.941;P<0.05)。结论:胫骨远端髓内钉对胫骨远端粉碎性骨折患者围术期应激状态的影响明显好于锁定接骨板,胫骨远端髓内钉的临床应用价值较高。

手术治疗39例胫骨远端粉碎性骨折临床体会

目的总结手术治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床体会。方法对39例胫骨远端粉碎性骨折患者行手术治疗,回顾性分析的患者临床资料。结果术后随访8～25个月,平均(16.8±1.5)个月,均获骨性愈合,平均愈合时间(5.2±1.8)个月。按照踝关节功能评分标准:优3例,良30例,可5例,差1例,优良率84.6%。未出现切口感染、皮肤坏死和骨不愈合等严重并发症。结论早期正确诊断、选择恰当手术时机和复位固定方法,遵循个体化治疗方案,重建小腿远端"两柱一体"的平衡与稳定,是治疗胫骨远端粉碎性骨折的关键。

胫骨远端粉碎性骨折64例手术治疗

胫骨远端粉碎性骨折(Pilon骨折)指涉及负重关节面的胫骨远端骨折,常合并腓骨骨折,由垂直暴力经距骨传递至胫骨远端所致。Pilon骨折通常伴有严重的软组织损伤。

半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折合并腓骨骨折的研究

目的探讨半环形外固定支架加解剖钢板治疗胫骨远端开放性粉碎性骨折(DTOCF)合并腓骨骨折的应用价值。方法 38例确诊治疗的DTOCF合并腓骨远端骨折患者,依据随机分配原则分为解剖组和对照组,各19例。对照组给予常规胫骨远端骨折单臂外固定支架腓骨远端重建钢板内固定手术治疗,解剖组给予胫骨远端半环形外固定支架及腓骨解剖钢板治疗,采用Baird-Jackson踝关节评分(BJAS)评估疗效并随访1年,统计分析所有患者骨折愈合时间、手术时间、出血量、疗效和并发症。结果解剖组骨折愈合时间、手术时间、出血量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者治疗优良率为94.74%,对照组患者治疗优良率为78.95%,前者明显高于后者,差异有统计学意义(P<0.05);解剖组患者并发症发生率为10.53%,对照组患者并发症发生率为26.32%,前者明显低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端骨折半环形外固定支架及腓骨远端骨折解剖钢板治疗,可有效提高DTOCF合并腓骨远端骨折的疗效,降低并发症发生,值得临床作进一步推广。

应用微创经皮钢板固定技术结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的探讨微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法整群选取该院2011年10月—2014年10月间172例胫骨远端粉碎性骨折患者分为对照组和观察组。对照组仅使用外固定架至骨折愈合后拆除,未行内固定术;观察组应用MIPPO结合解剖钢板治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量和骨折愈合时间。结果观察组的手术时间长于对照组,术中出血量多于对照组,但骨折愈合时间短于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组Joher-Wruhs法评分优良率为97.67%;对照组评分优良率为83.72%。观察组高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微创经皮钢板固定技术(MIPPO)结合解剖钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折手术损伤较低,可促使患者早日康复,具有临床推广价值。