骨搬移技术治疗胫骨远端骨缺损的疗效观察

目的观察骨搬移技术治疗胫骨远端骨缺损的临床效果。方法回顾性分析16例胫骨远端骨缺损患者的临床资料。患者均行骨搬移技术治疗,术后随访18～21个月,观察患者骨延长区域矿化时间、骨延长长度、带架时间、愈合指数、日常生活能力量表评分以及钉道松动、钉道感染、再发骨折、外固定支架松动、足下垂等并发症发生情况。结果术后所有患者胫骨骨缺损部位均得以重建,在骨搬移过程中均出现不同程度的疼痛症状,给予间断口服止痛药后缓解; 6例患者出现足下垂症状,其中4例经过踝关节功能锻炼后足下垂症状改善,2例后期行跟腱松解术+Ilizarov外固定架马蹄内翻足矫形术治疗。术后均无钉道松动、钉道感染、再发骨折、外固定支架松动等并发症发生。患者骨延长区域矿化时间为(284. 3±23. 1) d,骨延长长度为(6. 1±1. 8) cm,带架时间为(16. 0±2. 4)个月,愈合指数为(49. 8±3. 3) d/cm,生活自理轻度受限3例,生活自理基本不受限13例。结论骨搬移技术治疗胫骨远端骨缺损有较好的疗效及安全性,治疗过程中患者可出现疼痛、足下垂等症状,需早期积极干预,加强功能锻炼。

胫骨远端恶性肿瘤瘤段切除大段异体骨移植术后临床效果分析

目的探讨大段异体骨移植在胫骨远端骨肿瘤保肢手术后的临床效果。方法自2004年6月至2009年6月我院骨肿瘤科共收治了15例进行大段异体骨移植的胫骨远端恶性骨肿瘤患者。其中骨肉瘤3例,软骨肉瘤4例,恶性纤维组织细胞瘤4例,恶性骨巨细胞瘤2例,造釉细胞瘤2例。其中15例患者均进行了瘤段切除大段异体骨移植,并进行了髓内钉内固定和踝关节融合。术后每月复查平片。患肢功能应用MSTS评分系统评价。结果 15例患者均获得随访,随访时间12-72个月。至最近1次随访,所有患者异体骨与自体骨均得到骨性愈合。主要并发症:骨不连及排异反应,各1例。骨不连经再次手术植骨后愈合,排异反应患者经切口换药2个月后切口愈合。15例患者随访过程中无1例出现病理性骨折及感染,肿瘤复发等情况。平均MSTS评分为85%。结论我们认为大段同种异体骨修复胫骨远端肿瘤术后骨缺损是一种切实可行的有效方法 。