经胫骨隧道与前内入路建立股骨骨道早期变化的差异

目的比较分析经胫骨隧道与前内入路两种方式建立股骨骨道早期变化的差异,探讨相关的影响因素。方法对94例患膝关节在关节镜下单束重建前交叉韧带,A组(42例)经胫骨隧道建立股骨隧道,B组(52例)经前内侧入路建立股骨隧道。重建后用相同的方法进行康复锻炼,术后1周和6个月复查X线片了解骨道情况。结果 A组38例、B组42例完成X线检查。术后骨道增宽的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后骨道增宽的程度A组较B组明显,差异有统计学意义(P=0.001)。结论两种入路建立的股骨股道术后早期均具有较高的骨道扩大发生率,经前内侧入路行ACL重建更有利于减轻股骨骨道的扩大。

关节镜下不同入路重建前交叉韧带的疗效对比

目的探讨关节镜下不同入路重建前交叉韧带(ACL)的疗效。方法回顾性分析行ACL重建100例患者的病历资料,根据不同的入路方式将患者分为A、B两组,每组各50例。A组采用经胫骨隧道(TT)入路,B组采用经前内入路(AMP)。采用屈膝30°前抽屉(Lachman)试验、轴移试验、Lysholm膝关节评分及国际膝关节文献委员会(IKDC)评分评价两组术后的膝关节功能。结果B组股骨骨道长度、股骨冠状面骨道角度及胫骨矢状面骨道中心位置均显著小于A组(P<0.05);两组术后1年Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著提高(P<0.05),两组轴移试验及Lachman试验阳性差异有统计学意义(P<0.05)。结论经AMP及TT入路行ACL重建均可有效改善膝关节功能,但经AMP入路更接近解剖重建,患者后期并发症少,可有效恢复膝关节稳定性。

经不同入路Rigidfix重建前交叉韧带发生软骨损伤的比较研究

目的解剖比较经前内侧入路及经胫骨隧道行Rigidfix横穿钉内固定系统重建前交叉韧带（anteriorcruciateligament，ACL）过程中，损伤股骨关节面软骨的可能性。方法将9具成人防腐尸体双膝关节标本配对分成2组（n=9），A组经前内侧入路，B组经胫骨隧道入路；均采用Rigidfix横穿钉内固定系统操作，分别于0、10、20、30、45、60、70、80、90。模拟ACL重建术，记录分析软骨损伤发生率与旋转角度的相关性，并比较两组股骨关节软骨损伤发生率。结果相关分析显示，A、B组软骨损伤发生率与角度变化成正相关（r=0．611，P=0．000；r=0．852，P=0．000）。A、B组软骨损伤发生率分别为69．1％（56／81）及48．1％（39／81），差异有统计学意义（X2=7．356，P=0．007）。分层分析结果提示，在0～30°范围，A组软骨损伤发生率为36．1％（13／36），显著高于B组（0）（x2=15．864，P=0．000）；45～90°范围，A、B组发生率分别为95．6％（43／45）及86．7％（39／45），比较差异无统计学意义（P=0．267）。结论与经胫骨隧道入路相比，使用Rigidfix横穿钉内固定系统行前内侧入路重建ACL，软骨损伤风险增加。