胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素分析

目的探讨胫骨骨干非扩髓交锁髓内钉术后延迟愈合的危险因素,为临床更好的控制术后延迟愈合的发生提供依据。方法回顾性分析2013年1月至2015年12月在郑州市骨科医院行非扩髓型带锁髓内钉术658例骨科患者的临床资料,按术后延迟愈合的发生情况将其分为延迟愈合组和愈合组,采取问卷调查的方式对延迟愈合的危险因素进行调查,对单因素分析有统计学意义的危险因素再进行多因素非条件logistic回归分析。结果术后延迟愈合患者98例,术后愈合患者560例,多因素非条件logistic回归分析显示,高血压糖尿病人群(OR=1.648,95%CI=1.013~2.645)、患者术后过早活动(OR=2.628,95%CI=1.123~2.457)、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败(OR=2.121,95%CI=1.126~2.311)、术后早期功能锻炼(OR=2.218,95%CI=1.091~2.349)、术前骨折是否进行牵引及复位(OR=1.199,95%CI=1.237~1.781)是影响患者术后不愈合发生的主要危险因素。结论高血压糖尿病人群、患者术后过早活动、带锁髓内钉长度过短,或者远端锁钉锁定失败、术后早期功能锻炼、术前骨折是否进行牵引及复位是患者发生术后延迟愈合的主要危险因素。

交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨干骨折的疗效

目的:探讨交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨干骨折的效果。方法:选取2019年12月至2021年1月我院骨科收治的胫骨骨干骨折患者85例,根据治疗方法分为两组,A组42例采用外固定支架治疗,B组43例采用交锁髓内钉内固定治疗。比较手术相关指标、愈合情况、并发症总发生率。结果:B组手术时间长于A组(P<0.05),术中出血量多于A组(P<0.05),肿胀消失时间短于A组(P<0.05)。B组骨折愈合时间、术后负重时间、骨痂出现时间均短于A组(P<0.05)。B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论:交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨干骨折能加快愈合,快速消肿,并发症少,但手术时间长于外固定支架治疗,术中出血量多于外固定支架治疗。

自制多功能组合式复位固定钳在股骨、胫骨骨干骨折的初步应用

目的总结自制多功能组合式复位固定钳治疗股骨、胫骨骨干骨折的临床效果。方法回顾性分析2019年1月至2020年5月我院收治的86例股骨干骨折、胫骨干骨折病人的临床资料,根据治疗方式不同分为观察组和对照组,每组各43例。观察组采用多功能组合式复位固定钳治疗,对照组采用传统持骨钳把持。比较两组病人切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间、并发症发生等情况。结果对照组切口大小、术中出血量、手术时间、愈合时间均高于观察组,差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组优良率为97.67%,高于对照组的83.72%,差异无统计学意义(χ^(2)=3.445,P=0.063);对照组(16.28%)并发症发生率高于观察组(2.33%),差异无统计学意义(χ^(2)=3.445,P=0.063)。结论自制多功能组合式复位固定钳在实际操作过程中使用灵活,有利于减少创伤,方便了手术操作,缩短了手术时间,有其临床应用价值。

交锁髓内钉内固定治疗对胫骨骨干骨折患者的作用探究

探究交锁髓内钉内固定治疗对胫骨骨干骨折患者的作用。纳入甘肃省华亭市中医医院骨科2019年9月—2020年9月收治的胫骨骨干骨折患者85例为研究对象,以治疗方法为依据,分为2组,A组:42例,外固定支架治疗;B组:43例,交锁髓内钉内固定治疗。比较手术相关指标、愈合情况、并发症总发生率。B组手术时间(88.97±9.42)min长于A组(78.39±7.28)min(P<0.05),术中出血量(106.42±22.54)mL多于A组(89.78±20.96)mL(P<0.05),肿胀消失时间(7.03±1.12)d短于A组(9.01±1.38)d(P<0.05)。B组骨折愈合时间(2.83±0.54)月、术后负重时间(2.58±0.76)月、骨痂出现时间(9.29±2.04)月均早于A组(3.58±0.75)月、(3.43±1.01)月、(11.57±2.12)月(P<0.05)。B组并发症总发生率6.98%(3/43)低于A组23.81%(10/42)(P<0.05)。交锁髓内钉内固定适用于治疗胫骨骨干骨折,能加快愈合,快速消肿,并发症少,但手术时间长于外固定支架治疗,术中出血量多于外固定支架治疗。

诱导膜技术联合双钢板治疗胫骨骨干大段骨缺损

[目的]介绍诱导膜技术(Masquelet)联合双钢板固定胫骨骨干大段骨缺损的手术技术和初步效果.[方法]2016年1月-2019年1月,采用诱导膜技术联合双钢板固定18例胫骨骨干大段骨缺损患者.术前评估畸形,胫骨骨缺损部彻底清创,控制感染后填塞骨水泥,并同时覆盖创面,必要时皮瓣修复.待诱导膜形成后,去除骨水泥,缺损处植骨,同时从同一切口行胫骨内、外侧钢板固定后关闭切口.[结果]18例患者均顺利完成手术,无严重并发症.除2例患者伤口浅部感染,通过增加换药次数、使用抗感染药物后愈合,其余患者均在二期术后创面愈合良好.术后随访12个月以上,临床骨愈合时间为(4.44±0.98)个月.末次随访患者VAS评分、Lowa膝关节功能评分、Lowa踝关节功能评分较术前均显著改善(P<0.05).[结论]诱导膜技术联合双钢板可有效治疗胫骨骨干大段骨缺损,术后愈合良好,具有操作简单、患者接受度高、并发症少等优点.

手术治疗胫骨干骨折合并踝关节损伤的临床效果分析

目的探讨手术治疗胫骨干骨折合并踝关节损伤的临床效果。方法我院从2010年8月至2012年2月共收治胫骨干骨折合并踝关节损伤的50例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组的50例患者中,经过及时的手术治疗,优:16例(32%);良:19例(38%);可:10例(20%);差:5例(10%),优良率是70%。结论对于胫骨干骨折合并踝骨节损伤的患者,要进行正确的诊断,及时给与手术治疗,这对于患者的康复起着至关重要的作用。

克氏针限位技术辅助手法整复复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效分析

目的 探讨克氏针限位技术辅助手法整复复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的临床疗效分析。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月于我院诊治的33例胫骨干骨折患者的临床资料,均采用克氏针限位技术、辅助手法整复复位、应用交锁髓内钉固定治疗,分析其临床疗效。结果 33例术中骨折均获得满意复位,术后平均随访的时间13~24个月,全部愈合,未发生骨髓炎、内植物断裂等并发症。Johner-Wruhs临床评分:优30例,良3例;HSS临床评分:术后1年膝关节功能优28例,良5例;Olerud-Molander临床评分:术后1年踝关节功能优32例,良1例。结论 克氏针限位技术的应用使得术中手法整复复位更容易实现,尤其在胫骨近段或远段髓腔宽大处初次复位仍有成角畸形或明显侧方移位的情况下再次调整变得简单、快速,且不需要切开复位进行纠正,具有创伤小、符合生物学固定理念。

胫骨干骨折合并踝关节损伤的手术治疗疗效

目的探讨胫骨干骨折合并踝关节损伤的外固定支架治疗方法及临床疗效。方法选取2009年11月—2011年11月在该院行手术治疗的胫骨干骨折合并踝关节损伤患者44例,均采用外固定支架固定方法进行治疗。结果 1年后,共42例患者经外固定支架固定术治疗愈合,愈合率高达95.45%。3例患者在术后7个月改用髓内固定进行治疗。结论采用外固定支架固定的方法治疗胫骨干骨折合并踝关节损伤固定牢靠,疗效显著。

带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果

目的:探究带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果。方法:随机选取2016年8月-2019年8月笔者所在医院胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连患者60例,随机分为带锁髓内钉组(n=30)和动力加压钢板组(n=30)。比较两组手术相关指标、临床疗效及术后并发症发生率。结果:带锁髓内钉组手术时间、骨折愈合时间及切口长度均显著短于动力加压钢板组,术中出血量及术后引流量均显著少于动力加压钢板组(P<0.05)。带锁髓内钉组优良率为96.7%,显著高于动力加压钢板组的73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。带锁髓内钉组术后并发症发生率为6.7%(2/30),显著低于动力加压钢板组的33.3%(10/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:带锁髓内钉治疗胫骨与股骨干创伤骨折后骨不连的临床效果较动力加压钢板好。

经皮微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨干骨折体会

目的分析经皮微创钢板内固定治疗胫骨中下段骨干骨折的效果。方法60例胫骨中下段骨干骨折患者,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予传统切开钢板内固定术治疗,观察组给予经皮微创钢板内固定术治疗。对比两组并发症发生情况、手术相关指标以及愈合效果。结果观察组并发症发生率为3.33%,明显低于对照组的23.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、切口长度、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学有意义(P<0.05)。观察组总愈合率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨中下段骨干骨折患者接受经皮微创钢板内固定治疗,可减少对患者造成的损伤,促使骨折愈合,降低术后并发症发生风险,应用价值较高。

一种新的测试胫骨骨生物力学特性的三点弯曲方法

比较胫骨干骺端三点弯曲法与传统胫骨骨干三点弯曲法评价骨质疏松大鼠胫骨生物力学特性变化的差异与敏感性。6月龄未交配雌性SD大鼠20只,随机分为假手术组(Sham)和去卵巢组(OVX)。术后相同环境饲养5个月,处死大鼠,取左侧胫骨,分别采用胫骨干骺端三点弯曲法和传统胫骨骨干三点弯曲法测定胫骨骨生物力学参数的变化。与相应的Sham组比较,胫骨干骺端三点弯曲法测得的大鼠胫骨骨破坏荷载、破坏应力、最大荷载、最大应力、弹性模量均明显降低(P<0.05),而采用胫骨骨干三点弯曲测得上述骨生物力学参数均无明显变化(P>0.05)。在评价骨质疏松大鼠的胫骨的生物力学参数方面,胫骨干骺端三点弯曲法比胫骨骨干三点弯曲法更为敏感。

磁力导航带锁髓内钉在股骨胫骨骨折中96例分析

目的:对磁力导航带锁髓内钉在股骨干胫骨干骨折中的固定效果进行分析和评价。方法:对2008年1月至2012年1月采用磁力导航带锁髓内钉对46例股骨干骨折、50例胫骨干骨折在磁力导航下完成近远端锁钉的固定总结分析。结果:均完成髓内钉的近远端锁钉,一次钻孔、锁钉成功率达100%,随访12个月。拍片示术后3周可见骨痂生长,临床愈合时间平均20周,未发生骨折不愈合、感染、断钉等并发症。结论:对磁力导航带锁髓内钉在股骨干胫骨干骨折中的固定效果满意。

胫骨髓内钉入路治疗胫骨干骨折的临床进展

胫骨干骨折是最常见的长骨骨折,对于不稳定的胫骨骨折,胫骨髓内钉因其独特的优势逐渐成为首选治疗方式。当前对于胫骨干髓内钉入路主要分为髌骨上入路和髌骨下入路。髌骨上入路放置髓内钉时,患肢半伸直位有利于胫骨干骨折的复位与固定,但可能会造成髌骨关节面损伤。髌骨下入路患肢屈曲位可能会造成胫骨干复位的丢失,进而影响患者的预后。因此,胫骨髓内钉置入不同入路可能造成不同临床结局,会对临床结局造成不同的影响。目前对于胫骨髓内钉最佳入路仍然存在争议,针对最近发表的相关文献我们对胫骨髓内钉入路及其优缺点进行讨论综述。

Extremity and extremital raplantation

208052 Detection of long-term vascularization at the large defect of tibial diaphysis repaired with tissue engineered bone by vascular casting in goats/Tang Guanghui(唐光辉,Dept Orthop Traumatol,Nanfang Hosp,Nanfang Med Univ,Guangzhou 510515)…∥Chin J Orthop.-2007,27(8).-614～618Objective To observe the long-term vascularization at the large of goat tibial shaft repaired with tissue engineered bone by using vascular casting.Methods Three Chinese gosts were used in 2001 to create the models of lateral 20 mm bone and periosteum defect at the left hind tibia.The defects were reconstructed by filling coral hydroxyapatite (CHAP) plus induced bone marrow stem cells (BMSc).

胫骨内侧钢板固定治疗胫腓骨干骨折

观察分析胫骨内侧钢板固定治疗胫腓骨干骨折的临床疗效。方法:将我院骨科收治的86例胫腓骨干骨折患者随机分为观察组和对照组,观察组患者采用胫骨内侧钢板固定治疗法,对照组患者采用常规方法治疗,比较两种治疗方法的临床疗效。结果:经过统计学处理,观察组患者的治疗总有效率为93.02%明显高于对照组患者79.07%,差异具有统计学意义。结论:胫骨内侧钢板固定治疗胫腓骨干骨折的疗效显著,明显优于常规方法的治疗效果,具有临床推广价值。

保留骨骺的胫骨近端恶性肿瘤切除术

本研究以5位患有胫骨恶性肿瘤的患者为研究对象，评估保留胫骨近端骨骺切除肿瘤的手术治疗方法。在5位患者中，3位为尤文氏肉瘤，2位患有骨肉瘤。4位患者近端切除平面与生长板平齐，1位患者则位于生长板下2cm。远端切除平面根据肿瘤边界不同而不同，且均位于骨干部位。切除的胫骨部分用同侧及对侧的腓骨来代替。2根腓骨的近端均被固定于骨骺中，来自对侧的移植腓骨远端则被固定于胫骨骨干中。下肢以Ilizarov支架进行固定。