锁定钢板外置联合封闭式负压引流治疗伴软组织缺损的胫骨远端粉碎性骨折的疗效

目的 探讨锁定钢板外置联合封闭式负压引流（VSD）治疗伴软组织缺损的胫骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院2009年9月-2012年1月收治的32例伴软组织缺损的胫骨远端粉碎性骨折患者,依据AO骨折分型,均为43-A3型骨折.采用有限切开复位、锁定钢板外置固定胫骨骨折,多次清创、VSD覆盖创面治疗软组织缺损及创面感染.结果 32例患者均获得随访,随访时间13~17个月,平均随访15.7个月,软组织缺损及感染创面均获得愈合,平均愈合时间5周;胫骨远端骨折均获得骨性愈合,平均愈合时间为28周.按照Johner-Wruhs 方法进行功能评价,其中优27例,良5例,优良率100%.结论 锁定钢板外置联合VSD治疗伴软组织缺损的胫骨远端粉碎性骨折效果良好.有限切开保护骨折端血运、长跨度、少螺钉锁定板固定和及时负压引流是获得良好疗效的关键.

负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折

目的:探讨负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折的临床疗效。方法:2007年5月至2011年10月,采用负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折患者26例,男21例,女5例。年龄19～56岁,中位数36岁。左侧15例,右侧11例。开放性骨折5例,闭合性骨折21例。按照Schatzker分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型2例,Ⅳ型5例,Ⅴ型10例,Ⅵ型6例。合并伤:前交叉韧带止点撕脱性骨折3例,前交叉韧带损伤2例,内侧副韧带损伤3例,外侧副韧带损伤2例,半月板损伤2例,腘动脉损伤1例。26例患肢均肿胀明显,皮肤张力高,伴有不同程度的活动障碍,表现出与损伤程度不符的剧烈疼痛,两点分辨觉减弱,其中21例足趾被动牵拉疼痛,3例患肢出现张力性水疱,19例足背动脉搏动明显减弱,1例足背动脉未扪及,23例患肢血氧饱和度较健侧不同程度降低。结果:所有患者均获得随访,随访时间6～18个月,中位数12个月。15例切口二期直接拉拢缝合,11例缩小创面后取中厚皮片植皮。2例胫骨平台关节面塌陷未能恢复者,二期行胫骨平台骨折切开复位内固定术。3例骨折延迟愈合;2例针道感染,经换药、抗感染治疗后继续用外固定支架,拆除外固定支架后切口愈合。骨折均愈合,愈合时间4～10个月,中位数7个月。按照Merchant膝关节功能评分标准评定疗效,优18例,良5例,可3例。结论:负压封闭引流技术可以保证创面的充分引流,加速术后患肢肿胀的消退,改善局部微循环,降低感染的发生率;外固定支架能迅速有效地稳定骨折,最大程度地减少对软组织的干扰,促进骨折愈合,减少并发症。负压封闭引流技术联合外固定支架外固定治疗合并骨筋膜室综合征的胫骨平台骨折是一种相对简单、有效、值得推广的方法。

胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折

[目的]探讨胫骨远端前外侧解剖钢板内固定治疗pilon骨折的临床疗效。[方法]采用胫骨远端前外侧解剖钢板治疗45例pilon骨折患者。Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型7例，Ⅱ型25例，Ⅲ型13例。[结果]45例均获随访，平均随访12（7～17）个月，参照Mazur踝关节症状与功能评分系统，优26例，良11例，可7例，差1例。优良率82％。骨折全部愈合，愈合时间平均14．3（12～20）周。[结论]胫骨远端前外侧解剖钢板是治疗pilon骨折的理想内固定物，选择合适的手术时机及术后早期功能锻炼是满意疗效的保证。

小切口植骨加外固定支架治疗儿童胫骨骨折骨不连

目的探讨以小切口植骨配合双边外固定支架治疗儿童胫骨骨折后骨不连的可行性及优点。方法1999年1月～2004年1月治疗儿童胫骨骨折后骨不连28例,全部采用小切口植骨加外固定支架治疗。结果全部病例骨折愈合,未出现排斥反应和骨感染,平均需4.6个月拆除支架及内固定。结论小切口植骨加外固定支架治疗儿童胫骨骨折后骨不连是一种有效和安全的方法。

Ilizarov外固定器治疗儿童不稳定胫骨骨折18例疗效评价

【目的】探讨应用环形外固定器治疗儿童不稳定胫骨骨折的疗效。【方法12009年6月至2012年6月，应用环形外固定器治疗18例儿童不稳定胫骨骨折。其中男10例，女8例，平均年龄8．7岁；粉碎性胫骨干骨折10例，开放性胫骨干骨折8例。沿用文献中临床与X线评价标准，评价其临床疗效。【结果】本组18例，随访时间9个月至4年，平均1年8个月，18例中17例骨折正常愈合，平均愈合时间为12（8～15）周。1例骨折延期愈合；2例出现〈5。的侧方成角，1例出现〈5°的前后成角；无骨折不愈合、膝踝关节僵硬发生。【结论】应用环形外固定器治疗儿童不稳定胫骨骨折，既有助于骨折复位又能够维持复位后的稳定，是治疗儿童不稳定胫骨骨折的可靠方法。

经皮微创接骨板、外固定支架、专家级髓内钉固定治疗43-A型胫骨骨折的临床疗效比较

【目的】对比分析经皮微创接骨板(MIPPO)、外固定支架、专家级髓内钉固定方法(ETN)治疗AO分型43-A型胫骨骨折的临床疗效及适应证。【方法】选取2017年4月至2019年10月于本院就诊接受手术治疗的胫骨骨折128例患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为三组:经皮微创接骨板(A组,42例),外固定支架(B组,43例),专家级髓内钉固定(C组,43例)。对比三组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间及住院时间等指标和患者术后1、3、6个月X线复查的骨折愈合情况。比较三组患者美国足踝外科协会(AOFAS)足-踝功能评分(AOFAS评分)及其评分功能优良率和术后并发症的发生率。【结果】B组患者术中出血量、骨折愈合时间高于A组、C组(P<0.05),手术时间显著低于A组、C组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组患者足-踝功能优良率及AOFAS评分比较,E组显著低于A组、C组(P<0.05);三组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】三种手术方法对于AO分型43-A型胫骨骨折患者均有一定治疗效果,临床首选内固定术治疗,对于不适合内固定治疗的患者,可采用远端交叉置钉避免跨踝关节的外固定法进行治疗。

双钢板内固定结合中医药辅助疗法治疗复杂胫骨平台骨折

目的观察切开撬拨复位、髂骨或异体骨支撑、双钢板内固定结合中医药辅助治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年1月本院接诊的胫骨平台骨折的患者33例,给予常规手术固定和恢复锻炼,中医药辅助疗法,包括中药汤剂内服、中药定向透药外用、穴位按摩、针灸等联合治疗。对所有患者随访8~15个月,平均12个月,观察并记录患者的膝关节康复情况。结果本组患者33例,疗效显著者10例,疗效一般者18例,有效者3例,无效者2例,总有效率达93.94%。结论双钢板内固定结合中医药辅助疗法治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著,值得在临床广泛推广及应用,以使更多患者受益。

膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折41例

目的:探讨膝关节内外侧双切口双钢板复位内固定术治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效。方法:对71例Schatzker分型为Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机分为两组,其中观察组41例采用膝关节内、外侧双切口双钢板复位内固定术治疗,对照组30例采用经皮钢针外固定支架复位固定术治疗。结果:观察组手术时间和术中失血量均高于对照组(P<0.01);两组术后并发症发生率之间差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后固定物失效发生率、骨折愈合时间均明显低于对照组(P<0.05,P<0.01);术后关节功能的优良率明显优于对照组(P<0.01)。结论:采用双切口双钢板治疗Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨平台骨折较外固定治疗的手术时间长、出血量多,但固定失效发生率低,骨折愈合时间短,术后关节功能活动的优良率高,有利于获得满意的临床疗效。

胫骨远端外侧锁定加压钢板治疗胫骨Pilon骨折

2007年7月～2010年7月，我们对25例Pilon骨折患者采用锁定加压钢板治疗，效果满意。

胫骨远端前外侧锁定加压板治疗胫骨远端骨折疗效分析

【目的】研究应用胫骨远端前外侧锁定加压板治疗胫骨远端骨折的临床效果。【方法】回顾性分析2010年1月至2012年1月本院收治的胫骨远端骨折34例患者的临床资料。经患者知情同意，根据内固定物类型的不同，分为胫骨远端前外侧锁定加压钢板治疗组（观察组），18例；胫骨远端外侧加压钢板治疗组（对照组），16例。对比分析两组手术时间，出血量，踝关节功能评分优良率及术后并发症发生情况。【结果】两组患者所有闭合性骨折早期行切开复位内固定并予以植骨，开放性骨折及合并有全身多发性损伤的患者，早期跟骨牵引，软组织条件恢复后二期切开复位内固定及植骨。观察组的手术时间，出血量均少于对照组，差异有统计学意义（ P ＜0．05）。术后随访3～12个月，骨折无延迟愈合、畸形愈合，肢体无缩短，关节面无二期塌陷，踝关节活动度良好，观察组踝关节优良率94．44％高于对照组的优良率87．50％，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组患者均无严重并发症。【结论】胫骨远端前外侧锁定加压钢板是治疗胫骨远端骨折的一种良好的微创手术方法，值得临床推广应用。

中药熏洗配合康复训练对胫骨平台骨折术后功能恢复的影响

目的 观察中药熏洗配合康复训练对胫骨平台骨折术后患者功能恢复的影响。方法 将60例胫骨平台骨折术后患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例采用常规康复训练治疗,治疗组30例在对照组基础上予中药熏洗,2组均治疗4周后统计疗效。比较2组疼痛数字评价量表(NRS)评分、Lysholm膝关节评分及膝关节关节活动度(ROM)。结果 治疗组总有效率93.3%(28/30),对照组总有效率66.7%(20/30),治疗组总有效率高于对照组(P<0.05)。组内比较显示,治疗组治疗2、4周时NRS评分较本组治疗前降低(P<0.05),Lysholm膝关节评分及膝关节ROM均较本组治疗前升高(P<0.05),对照组治疗4周时NRS评分较本组治疗前降低(P<0.05),Lysholm膝关节评分及膝关节ROM均较本组治疗前升高(P<0.05)。组间比较显示,治疗2、4周时治疗组NRS评分低于对照组同期(P<0.05),Lysholm膝关节评分及膝关节ROM高于对照组同期(P<0.05)。结论 中药熏洗配合康复训练可减轻胫骨平台骨折术后患者疼痛,改善膝关节功能及ROM,促进患者功能恢复。